Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования МЗ РФ
Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова
Курсовое задание
Здоровье населения и методы его изучения.
(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)
Выполнила:
Студентка 3 курса
Лечебного факультета
Шакова-Соммерхалдер П. Д.
Проверила:
Профессор Манерова О. А.
Москва, 2015 г.
Теоретические и практические вопросы этого курса включают изучение показателей общественного здоровья и организацию статистического исследования его:
демографических показателей (рождаемости, смертности, естественного прироста, фертильности, младенческой смертности);
показателей заболеваемости населения:
а) по обращаемости населения в лечебно-профилактические медицинские учреждения (первичной заболеваемости и распространённости заболеваний, а также заболеваемости с временной утратой трудоспособности);
б) по данным медицинских осмотров;
в) по причинам смерти.
показателей инвалидности;
показателей физического развития.
Цель курсового задания.Уметь изучать, оценивать и анализировать состояние здоровья населения, используя при этом различные статистические методы.
Для достижения поставленной цели необходимо:
Знать последовательность проведения статистического исследования (его этапы) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсового задания.
По данной в курсовом задании информации использовать для оценки и анализа состояния здоровья населения следующие обобщающие показатели:
относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения);
средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации).
Уметь графически представлять различные виды показателей.
С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:
стандартизации;
корреляции;
оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).
С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ определения доверительных границ.
Методические рекомендации по выполнению работы:
На основании самостоятельной подготовки по учебному пособию, изученных тем на практических занятиях и по материалам учебника и лекций, а также с использованием дополнительной литературы, в т.ч. материалов сети Интернет, студент должен:
Самостоятельно найти в данной комплексной задаче фрагменты, соответствующие изученной теме.
По данному фрагменту оценить ситуацию в настоящее время и в динамике (если в условии задачи представлен материал), проанализировать ситуацию, определить возможность графического изображения и представить его, сделать краткое резюме по анализируемому материалу.
Проанализировать состояние здоровья населения города Н. в целом на основании сопоставления фрагментов.
БЛОК 1
Город Н. – промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.
Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.
В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 25 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 26 000), 50 лет и старше – 25 000 человек.
Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.
Решение.
Возрастная структура населения – распределение населения по возрастным группам. Для ее оценки применяют распределение населения на 3 группы (0-14, 15-49, 50 и >), выраженное в процентах.
Удельный вес детей до 15 лет :
25000/100000*100% = 25%,
доля лиц от 15 лет до 49 :
50000/100000*100% = 50%,
а доля лиц в возрасте 50 лет и старше :
25000/100000*100% = 25%.
Изображается графически в виде секторной диаграммы:
Вывод: так как удельный вес детей (0-14) и лиц в возрасте 50 лет и старше равны, то возрастная структура населения города Н. носит название стационарной.
В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 12. Данные о динамике демографических показателей в городе Н. представлены в табл. 1.
Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе Н., представьте их графически, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.
Таблица 1
Динамика демографических показателей города Н. (на 1 000)
|
Показатели |
1993 |
1998 |
2003 |
2008 |
Изучаемый год |
Оценка уровня показателей изучаемого года |
|
Рождаемость |
13,6 |
11,8 |
8,5 |
8,9 |
10,9 |
Низкий |
|
Смертность |
11,9 |
13,0 |
15,2 |
13,9 |
14,2 |
Средний |
|
Естественный прирост |
1,7 |
-1,2 |
-6,7 |
-5,0 |
- 3,3 |
Отрицательный |
|
Фертильность |
48,3 |
46,0 |
42,5 |
40,2 |
42 |
|
|
Младенческая смертность |
14,6 |
14,1 |
13,2 |
11,8 |
11,1 |
Средний |
Решение.
I. Рождаемость – определяется по формуле:
число новорожденных за год * 1000
________________________________
средняя численность населения
По данным задачи в городе Н. проживает 100000 человек, в изучаемом году родилось 1090 детей, следовательно по формуле:
1090 * 1000
____________
100000
В результате рождаемость в городе Н. в изучаемом году равна 10,9.
II. Смертность населения – определяется по формуле:
число умерших за данный период времени(год)*1000
_____________________________________________
средняя численность населения
По данным задачи в городе Н. за год умерло 1420 человек, средняя численность населения равна 100000 человек, следовательно по формуле:
1420*1000
__________
100000
В результате смертность населения в городе Н. в изучаемом году равна 14,2.
III. Фертильность – рассчитывается по формуле:
число живорожденных детей за год*1000
_______________________________________________________
среднегодовое число женщин в детородном возрасте(15-49 лет)
По данным задачи в городе Н. число новорожденных детей равно 1090, среднегодовое число женщин в детородном возрасте равно 26000, следовательно по формуле:
1090*1000
__________
26000
В результате показатель фертильности в городе Н. в изучаемом году равен 42.
IV. Младенческая смертность – рассчитывается по формуле:
число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году*1000
2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году
По данным задачи в городе Н. число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году равно 12. Рассчитываем 2/3 родившихся живыми в данном году = 1090*2/3 = 726,7. Рассчитываем 1/3 родившихся живыми в предыдущем году = 1050*1/3 = 350, следовательно по формуле:
12*1000
__________
726,7 + 350
В результате показатель младенческой смерти в городе Н. в изучаемом году равен 11,1.
Возможные причины изменения демографической ситуации:
- изменение экологической ситуации в городе Н. в худшею сторону
- несоответствие жилья санитарным нормам
- связанные с этими причинами увеличение заболеваемости и, следовательно, смертности
Графичеки:
Динамика показателей рождаемости и смертности в городе Н. в изучаемом году:
Вывод: показатель рождаемости ниже показателя смертности с 1998 года, тенденция отрицательная.
Динамика показателей младенческой смертности в городе Н. в изучаемом году:
Вывод: показатель младенческой смертности имеет тенденцию к снижению.
Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.
Решение.
Таблица 2