Общее учение о болезни Пример решения задач.

Задача 1 *

Причиной болезни является тот фактор, который непосредственно вы­зывает заболевание и придает ему специфические черты.

Факторы, которые способствуют или препятствуют реализации патогенных свойств причины, являются условиями.

В данном случае причиной болезни является инфекция (пневмококк). Действие холодной воды является внешним неблагополучным условием, способствующим нарушению кровообращения, ослаблению барьерных сис­тем и иммунных механизмов, проникновению микробов в организм и реали­зации их повреждающего воздействия.

2. Болезнетворные факторы внешней среды

Задача 1

Одну группу мышей облучали рентгеновскими лучами в дозе 10 гр. в течение 10 минут, другую – в такой же дозе в течение 140 минут.

В каком случае повреждающее действие радиации будет сильнее и по­чему?

1. у мышей первой группы

2. у мышей второй группы

3. результат одинаковый в обеих группах

Задача 2

В первые 30 минут пребывания летчика на высоте 8000 м произошла разгерметизация кабины. У летчика появились признаки высотной декомпрессионной болезни: общая слабость, головокружение, тошнота, тахикардия, повышение АД, одышка, парестезии, кожный зуд, мышечно-суставные и загрудинные боли, нарушение зрения. Объясните происхождение этих симптомов.

Задача 3

Больной К. доставлен в медицинский пункт. Отмечается гиперемия ли­ца; пульс 130/мин, АД-140/90 мм.рт.ст. Дыхание частое и поверхностное. Температура тела - 39°С. По свидетельству сопровождавшего, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение часа работал при температуре около 60°С и высокой влажности воздуха.

1. Какое нарушение теплового баланса имеет место в данном случае?

2. Объясните механизмы учащения пульса при повышении температуры тела.

Задача 4

Шофер в течение суток находился в автомобиле, занесенном снегом. Кожа побледнела, дыхание и пульс едва определялись. АД - 70/40 мм.рт.ст., температура тела (ректальная) - 30°С.

1. Какая фаза гипотермии наблюдалась у больного?

2. Каковы механизмы описанных симптомов?

Задача 5

У мальчика 10 лет после длительного пребывания на солнце с непокры­той головой появилось общее возбуждение, гиперемия лица, участился пульс, повысилось АД и температура тела до 39°С.

1. Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика?

2. Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии?

3. Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений?

Задача 6

Ребенок 14 лет поступил в клинику по поводу туберкулезного гонита (воспаление коленного сустава). Болен в течение 2 лет. Начало заболевания связывает с ушибом коленного сустава при падении. Часто болел простуд­ными заболеваниями. Ребенок пониженного питания.

1. Что явилось причиной заболевания?

2. Какие условия способствовали развитию заболевания?

Задача 7

Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30% поверхности тела). Сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт.ст., пульс 120/мин, слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела - 37,7° С. Анализ крови: эритроциты - 5,5Ч10¹²/л, НЬ - 170 г/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л, лейкоциты - 20Ч10⁹/л.

1. Какой вид шока развился у больного?

2. Каковы механизмы выявленных нарушений?

3. Каков механизм гемоконцентрации, развившейся у больного?

Задача 8

Больной Л., 9 лет, в течение длительного времени наблюдал за работой электросварщиков. Доставлен в приемный покой с жалобами на ощущение жжения и «песка» в глазах, резко выраженную светобоязнь, слезотечение. Объективно: конъюнктива обоих глаз гиперемирована, отечна, выраженное

слезотечение.

1. Как называется подобное поражение глаз?

2. Чем оно вызвано?

3. Каковы механизмы развития?

Задача 9

Больная С, 26 лет, медсестра, доставлена машиной скорой помощи с пляжа, где провела не более получаса, с жалобами на сильную головную боль, сердцебиение, одышку, слабость, тошноту. Из анамнеза выяснено, что больная страдает порфирией (общее название наследственных болезней, обусловленных нарушением обмена порфиринов и синтеза гема). Объективно: состояние средней тяжести, на коже спины, груди, живота – ожоги I степени, температура тела - 37,7° С. Дыхание везикулярное, частота дыхания 36/мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, 100/мин.

1. Почему столь непродолжительное пребывание на пляже вызвало такие серьезные последствия?

2. Как называется это явление?

3. Какова его этиология?

4. Какие факторы способствовали развитию данной патологии?