Особенности диагностики и лечения опухолей яичников у девочек

Особенности опухолей у девочек следующие:

1. Быстрый рост опухоли, по-видимому, обусловленный активными обменными процессами растущего организма.

2. Отсутствие интралигаментарного расположения опухолей,

3. Двусторонние опухоли встречаются редко.

4. Воспалительных изменений в малом тазу, которые часто сопровождают опухоли яичников у взрослых, как правило, у девочек не бывает.

5. Наиболее распространенным осложнением является перекручивание ножки опухоли, чаще происходит перекрут ножки зрелой тератомы, так как у нее длинная ножка и большая подвижность.

Принципы лечения опухолей яичников то же, что и у взрослых женщин. Но следует учесть ряд обстоятельств:

1. При обнаружении опухоли яичника у девочек операция должна быть проведена незамедлительно.

2. Оперативное лечение проводится только в высококвалифицированных стационарах с возможностью проведения гистологической экспресс-диагностики.

3. При уверенности в доброкачественности патологического процесса операция в объеме удаления опухоли в пределах здоровых тканей (вылущивание, максимально щадящая).

4. Асимметрия объема и функциональной активности правого и левого яичников.

5. При злокачественном опухолевом процессе показано оперативное вмешательство в объеме надвлагалищной ампутации матки с придатками и экстирпация большого сальника.

Контрольные вопросы:

1. Дать характеристику кисты яичника.

2. Дать характеристику цистаденомы яичника.

3. Перечислить кисты яичника.

4. Какие ткани яичника являются источником опухоли?

5. Основные клинические проявления феминизирующей опухоли яичника в период детства и детородном возрасте.

6. Основные клинические проявления феминизирующей опухоли яичника в период климакса и менопаузы.

7. Клинические особенности зрелой тератомы.

8. Характерные клинические особенности муцинозной цистаденомы.

9. С какой целью производится обследование желудочно-кишечного тракта у больных с опухолями яичника?

10. Характер оперативного вмешательства при ретенционных кистах яичника.

11. Характер оперативного вмешательства при истинных опухолях яичника.

12. Что образует «анатомическую» ножку опухоли яичника?

13. Что образует «хирургическую» ножку опухоли яичника?

14. Симптомы перекрута ножки кисты или кистомы яичника.

15. Особенности клинического течения доброкачественных опухолей яичника.

16. Осложнения, возникающие при доброкачественных опухолях яичников.

17. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз при наличии опухоли яичника?

18. Перечислить дополнительные методы исследования при подозрении на опухоль яичника.

19. Какие дополнительные методы исследования применяются при дифференциальной диагностике опухолей яичника и матки?

20. Мероприятия по профилактике злокачественных опухолей яичника.

Задача № 1

Больная, 39 лет, доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, повышение температуры тела до 37,5С. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Пульс 92 уд. в 1 мин., АД 110/70 мм рт.ст. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличенное, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется образование размером 6х8 см., тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, свод свободен, выделения слизистые. Диагноз? Что делать?

Задача № 2

Больная, 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед и во время менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. В анамнезе один выкидыш при сроке 5-6 нед. При влагалищном исследовании шейка матки не эрозирована, матка в anteflexio, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8х8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены, выделения слизистые. Диагноз? Что делать?

161