Краткая характеристика некоторых видов анемий. (Маркеры основных видов анемий). Постгеморргические анемии.

Острая постгеморрагическая анемия.

В развитии этого вида анемий различают несколько стадий:

Стадия коллапса. Наличие четкой клинической картины и отсутствие каких-либо гематологических признаков.

Гидремическая стадия. Нормохромная анемия. Снижение показателя гематокрита ниже 36%.

Стадия ретикулоцитарного криза. Гипохромная анемия. Повышение в периферической крови ретикулоцитов (недозревших эритроцитов с незавершенной энуклеацией), значительно выше 1.2%, иногда до 10%-20%. Полихроматофилия (неравномерность окрашивания эритроцитов из-за смешения цветов базальной протоплазмы и оксифильного гемоглобина).

Стадия восстановления. Незначительное повышение исходного уровня эритроцитов и гемоглобина. Незначительный лейкоцитоз (из-за стимуляции наряду с эритропоэзом и лейкопоэза). Может остаться повышенное содержание ретикулоцитов, и даже появление единичных эритробластов.

Хроническая постгеморрагическая анемия. Гипохромная анемия. Пойкилоцитоз - появление эритроцитов самых разных форм. Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Обнаружение бледных эритроцитов. Возможен микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм. Появление эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии).

«Дефицитные» анемии.

В₁₂ - фолиево-дефицитная анемия. Гиперхромная анемия. Наличие мегалобластов (гигантских эритроцитов, содержащих ядро) и мегалоцитов

(гигантских эритроцитов с завершенной энуклеацией), и гигантских с полисегментированными ядрами нейтрофилов. Обнаружение в макроцитах телец Жолли – остатков ядерной субстанции и колец Кебота – остатков ядерной оболочки.

Железодефицитные анемии. Гипохромная анемия. Обнаружение бледных эритроцитов и эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии). Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Пойкилоцитоз - появление эритроцитов самых разных, причудливых форм. Часто встречается микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7,55 мкм. Снижение уровня сывороточного железа, ниже 11 мкмоль/л.

Гемолитические анемии.

Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (синонимы болезнь Минковского-Шоффара; наследственный сфероцитоз). Анемия связана с мембранопатией. Это нормохромная анемия. Микросфероцитоз (диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм), ретикулоцитоз, пониженная осмотическая резистентность эритроцитов (ниже 0.5%). При обострении болезни наличие клинических симптомов: спленомегалия, желтуха, повышение уровня непрямого билирубина, уробилинемия, уробилинурия.

Гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью в эритроцитах, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД). Данная анемия связана с энзимопатией. Данная анемия чаще всего провоцируется приемом лекарственных препаратов с оксидантным действием (аналгетики, антипиретики, сульфаниламиды, примахин) или приемом некоторых растительных продуктов (бобов Vicia fava). Нормохромная анемия. Клинически массивный гемолиз эритроцитов сопровождается резким ознобом, повышением температуры (гемолитическая лихорадка), желтухой, гемоглобинурией (появлением черной мочи). Уровень непрямого билирубина повышается (норма до 16.5 мкмоль/л).