4. Мочевыделительная система

БОЛИ: локализация (в пояснице, над лобком), постоянные или приступами, интенсивность, характер, иррадиация, продолжительность, влияние сотрясений на возникновение болей.

ОТЕКИ: лица, ног, всего тела, быстрота появления, в зависимости от времени суток (увеличение по утрам, уменьшение к вечеру).

МОЧЕИСПУСКАНИЕ: частота, количество мочеиспусканий днем, ночью (никтурия). Суточный диурез. Мочеиспускание свободное, нормальной струёй, тонкой, по каплях, прерывистое. Ненормаль­ные ощущения при мочеиспускании (боли в конце, в начале, ощущение жжения). Непроизвольное мочеиспускание. Ночное недержание мочи. Цвет (соломенно-желтый, светлый, цвета пива, цвета мясных помоев, красный), прозрачность.

5. Половая система

Нет ли функциональных нарушений. У женщин – менструации, когда появились впервые, регулярность, через сколько дней, продолжительность, обилие, сопровождается ли болями вни­зу живота, дата последних менструаций. Если отсутствует, то как давно. Приливы, (ощущение жара). Боли, характер болей. Выделения (бели).

6. КОЖА

ЗУД: интенсивность, локализация, в какое время появляется.

Сыпи, язвы.

ПОТЫ: интенсивность, время и условия появления.

7. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

Увеличение, боли, наличие свищей.

8. ОРГАНЫ ДВИЖЕНИЯ

БОЛИ В КОСТЯХ: локализация, характер, интенсивность, в какое время суток усиливаются.

БОЛИ В СУСТАВАХ: локализация, в покое или при движении, подвижность в них, припухлость.

БОЛИ В МЫШЦАХ: в каких группах, самостоятельные или при движении, слабость мышц, дрожание кистей рук, пальцев, судороги (особенно в икроножных мышцах, стопах), измененная походка.

9. НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Самочувствие.

СОН: (быстрота засыпания, пробуждения, продолжительность, глубина, тревожный сон, кошмары, бессонница, сонливость днем).

ГОЛОВНЫЕ БОЛИ: локализация, характер, время появления, причины (зависимость от умственной работы, чтения, нервных переживаний).

ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ: характер, время наступления. Кратковременные потери создания, обмороки,

ПАМЯТЬ: (хорошая, пониженная).

Парастезии (ползание мурашек), ощущение онемения, нервно-трофические расстройства. Ощущение жара, холода, игра вазомоторов лица при эмоциях, похолодание конечностей.

10. Органы чувств

Зрение, слух, обоняние, вкус, осязание.

11. Прочие данные о состояния больного

Слабость, похудание, работоспособность, утомляемость, ознобы, повышение температуры, в какое время суток.

III. Анамнез болезни

Первые симптомы заболевания, характеристика начала болезни (дата, началась остро или постепенно), причины. Течение: осветить подробно ход заболевания (от момента появления первых признаков до настоящего времени, указать присоединение новых симптомов), предшествующее лечение и его эффективность. При затяжных заболеваниях подробно охарактеризовать периоды обост­рения болезни, причины, особенности течения, потери трудоспособности в связи с данным заболеванием и регулярность лечения. Состояние больного во время ремиссии, причина обращения к врачу в настоящее время.

IV. Анамнез жизни

1. Период детства и юношества. Где родился и жил в раннем детстве (местность). Как рос и раз­вивался, здоровье, обстановка семейной жизни. Материальные условия в то время. Учение, когда начал учиться, как давалось учение.

2. Работа, профессия.

С какого возраста началась трудовая деятельность, перечислить виды труда в течение жизни от начала трудовой деятельности. Не было ли изменения работы в связи с заболеванием, указать стаж работы, Условия работы. Характеристика рабочего места, помещения (сухое, сырое, пол деревянный, каменный, отапливаемое, не отапливаемое, чистое, пыльное, наличие вентиляции). Если работа на воздухе, то выяснять не было ли переохлаждения, промачивания обуви, одежды и т.д. Выяснить наличие вредных моментов в работе: вынужденное, ненормальное положение тела, пыль и шум в цехе, высокая температура, промышленные интоксикации.

Военная служба: длительность пребывания в армии, участие в боевых операциях, уволен в срок или по болезни.

3. Материальная обеспеченность.

4. Жилище: общежитие, квартира, занимает угол.

5. Одежда: как одевается, тепло иди легко, одежда в зимнее время, обувь, промачивает ли ноги.

6. Питание: питание в столовой или дома. Сколько раз в день принимает пищу, регулярно ли, в достаточном ли количестве. Пища горячая, холодная, сухоедение. Соблюдает ли диету.

7. Гигиена тела: моет ли руки перед приемом пищи, чистит ли зубы, как часто моется в бане.

8. Семейное положение: (женат, холост). Живет ли в семье или отдельно. Сколько детей живых, их здоровье.

9. Семейный анамнез: состояние здоровья родителей и близких родственников (братья, сестры, бабушки, дедушки), обращая внимание на туберкулез, венерические болезни, новообразования, болезни обмена, душевные, алкоголизм и прочие. Если родные умерли, то в каком возрасте, причина смерти.

10. Перенесенные заболевания (корь, скарлатина, диф­терия, малярия, тиф, пневмония, туберкулез, плеврит, ревматизм, ангина, венерические болезни и пр., заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, мочеполовой системы, нервной системы и т.д. и реакция на них). Ранения, контузии. Перенесенные травмы и конфликты психоэмоционального характера.

11.Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем, как часто употребляет (ежедневно, периодически, случайно, за обедом, в компании), какое количество, с какого времени. Курит ли, сколько папирос в день выкуривает, употребляет ли наркотики, как часто.

12. Аллергологический анамнез.

Б. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ