Социальная стипендия

Ректору ЮЗГУ

С. Г. Емельянову

студента(ки) группы

(шифр)

курса

(номер) (название факультета)

факультета очной формы обучения

на бюджетной основе, шифр

(номер студенческого билета)

,

(Фамилия Имя Отчество)

проживающего(ей) по адресу:

,

контактный телефон:

заявление.

Прошу назначить мне государственную социальную стипендию в связи с

.

(указать причину)

К заявлению прилагаю: .

(указать справки и другие документы, подтверждающие

необходимость назначения социальной стипендии)

(дата) (подпись)

Виза декана с указанием даты назначения государственной социальной стипендии

Виза начальника ПЭО

Ф 04.104