Лекция Rg Пневмонии

Причины ошибок диагностики острой очаговой пневмонии у детей

Гипердиагностика

1.Понижение пневматизации легкого, вызванное интерстициальным отеком

2.Неравномерность пневматизации, связанная с нарушением бронхиальной проходимости

3.«Фрагментированный» легочный рисунок при ОРВИ, бронхите

4.Трактовка очаговоподобных теней сосудов в ортоградной проекции как очагов инфильтрации

Причины ошибок диагностики острой очаговой пневмонии у детей

Пропуск пневмонии

1.Выраженное вздутие легких (эффект субтракции)

2.«Пестрота» рентгенологической картины, на фоне которой могут быть пропущены очаги инфильтрации

3.Небольшое количество и размеры очагов

4.Выраженность интерстициальных изменений

5.Нарушение методики исследования

Пневмония сегментарного характера

1.Возникновению предшествует стрессовая ситуация

2.Нарушение микроциркуляции в бассейне сегментарной, долевой артерии

3.Бурное размножение бактерий, живущих

впериферических бронхах, бронхиолах (сапрофиты) и распространение их в альвеолы

4.Возникновение воспалительного процесса

вальвеолах, дольках в пределах сегмента, доли

5.Реактивные изменения плевры

Клинические признаки сегментарной пневмонии у детей

Чаще болеют дети старшего возраста и подростки

Острое начало

Выражена интоксикация

Кашель в первые дни отсутствует, может быть болезненное покашливание

Рентгенологические признаки сегментарной пневмонии

Инфильтрация на рентгенограмме выявляется в первый день заболевания

Затенение треугольной формы, острием направленное к корню

Структура однородная, плотность высокая

Симптом «воздушной бронхографии»

Контуры в пределах доли - нечеткие, на границе доли – четкие

Объем доли в первые дни не изменен

Реакция плевры (утолщение, закругление углов синусов)

Осложнения острой сегментарной пневмонии у детей

Плеврит

Абсцедирование

Затяжное течение

Нарушение бронхиальной проходимости (в поздние сроки)

Сегментарная пневмония S2