Локтевая область - Regio cubiti.

Граница: два поперечных пальца выше и ниже линии соединяющей внутренний и наружный надмыщелки плечевой кости. Вертикальные линии и фасции через надщелки областью делится на переднюю и заднюю локтевую область.

Передняя локтевая область (regio rubiti anterior).

Под кожей, в подкожной клетчатке под поверхностный фасцией лежат поверхностные вены и нервы. Снаружи - v. cephalira. n. cutaneus antebrachi lateralis, изнутри - v. lasicica, n. cutaneus anfebrachii medialis. Вены связаны между собой анастомозами, напоминающими букву М (наружный анастолиз называется v. nediana cephalica, внутренний - v. Mediana basilica, или букву Н, косо идущий анастолиз называется v. mediana cubiti. Здесь расположены также и nodi lymplatici cubitales superficiales.

Собственная фасция утолщается за счет aponeurosis m. bicipitis. Под собственной фасцией лежат мышцы. Латеральная группа - mm. braclusradialis, supinator, медиальная - mm. Pronator beres, flexor carpi xadialis, palmaris longus, blexor carpi ulnaris, Hexor digitorum superfrcinalis.

Дно локтевой ямки выполнено сухожилием двухглавой мышцы и широким нижним концом плечевой мышцы. Между сухожилием двухглавой мышцы и tuberositas radii находится bursa biapitoradialis.

Между мышцами проходят медиальный и латеральный сосудисто-нервный пучок.

Латеральный - n. radialis, a.v. collateralia radialia. N. radialis проходит между m. braclualis m. bracluoradialis. На уровне латерального надмыщелка он делится на поверхностную и глубокую ветвь. Поверхностная ветвь направляется в sulaus radialis. Глубокая ветвь лежит на капсуле локтевого сустава, далее проникает в canalis supinatoricis.

Медиальный (кнаружи от сухожилия двухглавой мышцы) - a. bradialis с двумя венами, а кнутри от артерии a. medianus. Позади аненекроза двухглавой мышцы плечевая артерия проходит между m. pronafor feres и m. brachisradialis, локтевая - между поверхностными и глубокими сгибателями.

В пределах локтевой ямки он a. radialis отходят a. Recurens radialis (анастолизирует с a. collateralis radialis), из a. uliraris - a. interossea communis (делящая на a. Interossea posterior, a. interossea interior) и a. rocurens ulnaris (анастолизирующая с aa. collatcrrales ulnares.

N. medianus выходит из локтевой ямки, располагаясь между двумя головками m. ponator teres.

У места бифуркации a. brachialis находятся nodi lymphatici anbotales profundi.

Задняя локтевая область (regia cubiti porferior).

Под кожей на уровне локтевого отростка лежит burra subcutunea olecrani.

Кзади, снаружи от m. bracluoradialis и от латерального надмыщелка лежит группа разгибателей - mm. extemorescarpi radiales longus et brevis, tstensor digitorum communis extensor carpi carpi ulnaris, anconeus. К верхушке локтевого отростка прикрепляется сухожилие трехглавой мышцы, под ним находится bursa subtendinea olecrani.

Между медиальным надмыщелком и локтевым отростком лежит покрытый собственной фасцией n. ubnaris.

доступ через локтевую ямку Наиболее часто венепункция осуществляется в периферические вены руки в локтевой ямке. Преимущества. Вены локтевой ямки видимы, пальпируются, не наблюдается осложнений при непродолжительной катетеризации и, что самое главное, практически любой клиницист имеет опыт венепункции в этой области. Недостатки. Поверхностные вены руки непригодны для длительной катетеризации, так как быстро развивается тромбофлебит и воспаление (через 24—48 ч после введения катетера). Исключается возможность массивных инфузий. Противопоказания. После наложения жгута вены невидимы и не пальпируются. Наличие на руке флебита или воспаления мягких тканей. Используемые вены. Медиальная подкожная вена руки, латеральная подкожная вена руки, вена на заднемедиальной поверхности предплечья.

Место пункции. Вблизи выбранной вены. Положение больного. Сидя, рука отведена на 45°. Инструменты. Игла № 14, минимальная длина — 40 мм. Ход пункции. Для лучшего контурирования вены накладывают жгут на верхнюю часть плеча, не сдавливая артерию. Больной несколько раз сжимает и разжимает пальцы для лучшего наполнения вен кровью. Место обрабатывают йодной настойкой, затем спиртом. Пункция может быть иглу опускают слегка книзу и продвигают по ходу сосуда. При взятии же крови из вены его оставляют до конца манипуляции. Иглу вводят на половину длины. Если в локтевой ямке пригодной для пункции вены нет, руку поворачивают кнаружи и ищут удобный для венепункции сосуд на заднемедиальной поверхности предплечья.