3. Типы болезнетворных возбудителей, массовость поражения биологическим оружием и оказание первой медицинской помощи.

Существует несколько типов болезнетворных возбудителей, таких как бактерии сибирской язвы или чумы, вирусы оспы или лихорадки Эбола, риккетсии, вызывающие Ку-лихорадку и др.

Все они в случае применения подпадают под определение биологической войны; все они, включая любые их генетические модификации, запрещены КБТО.

Вопрос о том, может ли тот или иной патогенный микроорганизм или токсин использоваться в качестве биологического агента, требует знания большого числа факторов, таких как дозы заражения, время действия, возможности распространения болезни, способ заражения (в процессе дыхания, потребления пищи или укуса насекомых), метод распространения агента, его стабильность и т.д.

Патогены должны обладать рядом характеристик, которые делают их привлекательными в качестве биологического оружия: их производство должно быть доступным, они должны воздействовать в основном через дыхательные пути, либо при употреблении пищи и воды, быть достаточно стабильными, чтобы при распылении в атмосфере не утратить своих болезнетворных свойств. В результате сознательного распространения патогенов, когда небольшое количество возбудителя попадает в места нахождения людей, животных или посевов, происходит его размножение, и после инкубационного периода появляются симптомы болезни. В случае попадания некоторых микроорганизмов эти симптомы являются следствием действия вырабатываемых ими токсинов - токсичных химических веществ.

Главными группами или классами патогенов, которые могут вызывать инфекционные болезни, и токсинов, которые могут нанести ущерб здоровью путем интоксикации и могут считаться потенциальными биологическими агентами, являются:

- бактерии.

- вирусы.

- риккетсии.

- грибы.

- токсины.

При оптимальных условиях применения зона поражения в результате биологической атаки может простираться до нескольких сотен километров. Исходное количество БО может быть невелико (всего несколько микроорганизмов), однако, поскольку биологические агенты способны размножаются в инфицированном объекте, этого может оказаться достаточно для нанесения серьезного ущерба. По мнению военных экспертов, потенциал БО значительно выше, чем у химического оружия, и по своему стратегическому эффекту БО вполне сопоставимо с ядерным оружием.

Одним из характерных черт БО является так называемый отложенный эффект воздействия, связанный с наличием у большинства инфекций определенного инкубационного периода. Отложенный эффект затрудняет выявление факта биологической атаки, особенно если речь идет об эндемических для данной местности болезнях, что дает возможность отрицать факт применения БО.

Очевидно, что биологическое нападение является серьезной угрозой и для мирного населения. Точно так же могут пострадать домашние животные и посевы. К основным средствам защиты от бактериологического оружия относят: вакцинно-сывороточные препараты, антибиотики и другие лекарственные средства, которые используются для экстремальной и специальной профилактики инфекционных болезней, средства индивидуальной и коллективной защиты, химические вещества, применяемые для обеззараживания (дезинфекции и дезинсекции).

Первую врачебную помощь пострадавшим от применения БО оказывают с учетом клинической картины болезни и жизненных показаний. В неотложном порядке вводят сердечно-сосудистые средства и стимуляторы дыхания, дают обильное питье с целью дезинтоксикации.

Квалифицированная медпомощь пораженным, оказываемая до установления этиологического диагноза, включает мероприятия того же характера, что и первая врачебная, но в большем их разнообразии, с учетом развития клинической картины и возможностей установления типа возбудителя и предположительного диагноза. Специализированная медпомощь и лечение осуществляются на основе точного диагноза инфекционного заболевания. Для оказания специализированной медпомощи и лечения выделяют инфекционные и терапевтические, а при наличии комбинированных поражений и многопрофильные хирургические госпитали и больницы. Все эти госпитали переводят на работу в строгом противоэпидемическом режиме. Лечение пораженных проводят до окончательных исходов (положительных или летальных). Эвакуацию пораженных биологическим оружием из очага массовых поражений осуществляют только специальным санитарным транспортом в сопровождении медперсонала. Эвакуация из госпитальной базы фронта в тыл страны допустима лишь в случае, когда больные нуждаются в длительных сроках лечения и не представляют опасности для окружающих.

ОСОБО ОПАСНЫЕИНФЕКЦИИ

Есть болезни, одно лишь название которых вызывает у нас трепет. Медики относят их в особую категорию, называемую «особо опасные инфекции», или ООИ. Существует перечень особо опасных инфекций, созданный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а также меры профилактики, прописанные в одном из базовых документов этой организации – «Международных медико-санитарных правилах». Современная редакция этого документа вступила в силу в 2007 году, и ее правила обязались соблюдать 194 государства.

Впервые взять ООИ под контроль попытались еще в XIX веке, когда содружество ведущих стран мира определило максимальный и минимальный карантин для чумы, оспы и холеры, правила для въезда в порты, а также договорилось относительно обмена информацией об этих заболеваниях. Но лишь через сто лет были сформулированы полноценные правила для всеобщего пользования.

В 1969 году к числу особо опасных инфекций были отнесены 6 заболеваний: желтая лихорадка, сыпной и возвратный тифы, чума, оспа, холера. Через несколько лет тиф был исключен, потому что его признали менее опасным, чем другие заболевания в списке. А в 1981 году из перечня ООИ исключили и оспу, как заболевание, полностью побежденное вакцинацией.

Казалось бы, болезней в списке осталось всего ничего. Но международные отношения, прежде всего те, что связаны с торговлей, широко развиваются; человечество обменивается опытом, ресурсами (в том числе трудовыми, что связано с массовой трудовой миграцией) и, к сожалению, страшнейшими вирусами. Поэтому в 2007 году вступили в силу новые правила, где был указан расширенный список ООИ. В данный момент мировая медицина отказалась от термина «особо опасные инфекции», есть лишь инфекционные заболевания, которые могут вызвать чрезвычайную ситуацию в мировых масштабах.

Действующий перечень этих заболеваний разделен на две группы. В первой находятся болезни, которые являются необычными и могут оказывать серьезное влияние на здоровье. Сюда относятся оспа, полиомиелит (вызванный диким полиовирусом), и ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром).

Во вторую группу попали болезни, все случаи которых оцениваются как опасные и потенциально угрожающие человечеству в целом, поскольку данные заболевания имеют тяжелые последствия для здоровья людей, и способны стремительно распространяться в мировом масштабе. Это:

• легочная форма чумы,

• холера,

• желтая лихорадка,

• лихорадки Ласса, Маргбург, Эбола, Западного Нила, денге, Рифт-Валли,

• менингококковая инфекция.

Последние три заболевания относят к инфекциям, опасным в региональных масштабах. У европейцев, к слову сказать, лихорадка денге протекает с менее выраженными симптомами и без гемморагических проявлений, да и переносчиков болезни (комары вида Aedes aegypti) в Европе просто нет. То же можно сказать и о менингококковой инфекции.

Важно отметить, что в список попала только одна форма чумы – легочная, потому что она очень быстро передается от одного больного к другому, то есть обладает сильной инвазивностью. Кашляющий человек распространяет на 5 метров вокруг себя опасные бактерии, которые оседают на окружающих предметах; учитывая почти 100% восприимчивость к вибриону и его живучесть, вероятность возникновения эпидемии очень велика.

Натуральная оспа, кстати, снова была возвращена в этот список, как потенциальное биологическое оружие. Кроме этого один из штаммов вируса все еще поражает обезьян и ничего не мешает ему снова однажды мутировать, превратившись в ООИ.

В новой редакции появились и пункты, согласно которым, например, ВОЗ может делать заключения не только на основе данных, предоставленных государствами, но и из СМИ (не все государства готовы делиться информацией об опасных инфекциях – например, в КНР изначально замалчивались случаи атипичной пневмонии).

Кроме инфекций, перечисленных в вышеупомянутом перечне, существуют так называемые «карантинные инфекции», список которых определяется отдельно взятым государством, регионом, городом или даже отдельным населенным пунктом.

Определены также правила для лечебных учреждений и медиков, которые выявили на своей территории особо опасные инфекции.