ЭКЗАМЕН ЗЧО ЦОЙ

Задания к квалификационному экзамену по

ПМ 01 МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение»

Задание 1.

Продемонстрируйте технику выполнения антропометрии ребенка до 1 года.

Задание 2. Продемонстрируйте технику выполнения подмывания ребенка, обработку естественных складок новорожденного.

Задание 3..

Продемонстрируйте технику выполнения утреннего туалета новорожденного.

Задание 4.

Продемонстрируйте технику выполнения подмывания ребенка, широкое пеленание (открытый способ).

Задание 5.

Продемонстрируйте технику взвешивания ребенка на электронных весах. Составьте меню ребенку 5 мес., вес 6900 г, находится на естественном вскармливании. Составьте меню, определив часы кормления,

чем кормить.

Задание 6. Продемонстрируйте технику контрольного кормления Ребенок 6 мес., вес 7700 г, находится на естественном вскармливании. Составьте меню, определив часы кормления, чем и в каком количестве кормить.

Задание 7. Продемонстрируйте технику контрольного кормления. Составьте меню ребенку 7 мес., находящемся на естественном вскармливании, определив часы кормления, чем кормить, разовый объем пищи. Вес ребенка при рождении 3500 г.

Задание8. Продемонстрируйте технику взвешивания на электронных весах. Составить меню ребенку 8 месяцев, находящемся на смешанном вскармливании, определив часы кормления, чем кормить, разовый объем пищи. Вес при рождении 3300г

Задание 9. Продемонстрируйте технику обработки пупочной ранки.

Задание10. Продемонстрируйте технику первичного туалета новорожденного.

Задание11. Продемонстрируйте технику гигиенической ванны детей до 1го года.

Задание12.Приемы Леопольда.

Задание13.Техника измерения таза.

Задание14.По календарю рассчитать срок родов.

Эталоны ответов к квалификационному экзамену по

ПМ 01 МДК 01.01 «Здоровый человек и его окружение».

ЗАДАНИЕ 1.

Алгоритм измерения роста на горизонтальном ростомере ребенка до 1 года.

• протереть ростомер хлорамином;

• покрыть его чистой пеленкой так, чтобы она не закрывала шкалу и не

мешала движению подвижной планки;

• положить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке;

• выпрямить ноги ребенка, нажав на колени;

• пододвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша;

• по шкале ростомера определить длину тела ребенка и записать ее.

Алгоритм измерения массы тела на электронных медицинских весах.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

• Установить весы на неподвижной поверхности;

• Включить вилку сетевого привода в сеть;

• Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули;

• Обработать поверхность весов дезраствором;

• Вымыть и просушить руки;

• Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули.

Основной этап выполнения манипуляции:

• Раздеть ребенка;

• Осторожно уложить на платформу, через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка; значение массы фиксируется 35-40сек;

• Снять с весов ребенка и пеленку (весы автоматически устанавливаются на «О»).

Заключительный этап выполнения манипуляции:

• Обработать рабочую поверхность весов дезраствором;

• Вымыть и просушить руки.

Алгоритм измерения окружности головы у грудного ребенка:

• обработать сантиметровую ленту спиртом;

• наложить сантиметр на голову по ориенти-

рам:

сзади – затылочные бугры

по бокам – височные ямки

спереди – надбровные дуги

написать полученный показатель.

Алгоритм измерения грудной клетки у грудного ребенка:

• обработать сантиметровую ленту спиртом;

• Наложить сантиметр на грудную клетку по ориентирам:

• Сзади – нижние углы лопаток

• Спереди – нижний край околососковой линии

• Написать полученный результат

ЗАДАНИЕ 2.

Подмывание ребенка.

• подмывать только под проточ­ной водой Т37,0-З8,0 гр. С;

• девочек подмывать только спе­реди назад;

• обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.

• отрегулировать температуру воды (проверить водным термометром, рукой);

• положить ребенка спиной на свое левое предплечье;

• подмыть малыша под проточной водой;

• просу шить промокательными движениями мягкой пеленкой.

Алгоритм выполнения обработки естественных складок новорожденного.

• Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.

Обрабатывать в строгой последовательности:

1- заушные;

2- шейные;

3- подмышечные;

4- локтевые;

5- лучезапястные;

6- подколенные;

7- голеностопные;

8- паховые;

9- ягодичные.

Задание 3.

Алгоритм выполнения утреннего туалета новорожденного.

Цель:

- соблюдение гигиены тела;

- формирование навыков чистоплотности.

Оснащение:

- кипяченая вода;

- стерильное растительное масло;

- ватные шарики и жгутики;

- лоток для отработанного материала;

- чистый набор для пеленания;

- резиновые перчатки;

- дезинфицирующий раствор, ветошь;

- мешок для грязного белья.

Обязательное условие:

при обработке носовых ходов исключить использование твердых предметов.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и положить на пеленальный столик.	Подготовка ребенка к процедуре.
Сбросить одежду в мешок для грязного белья.	Предупреждение загрязнения окружающей среды.
Выполнение процедуры
Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным водой (грудного ребенка теплой проточной водой из-под крана).	Предупреждение раздражения кожи ребенка.
0бработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон).	Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой.
Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами.	Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта.
Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).	0беспечение свободного носового дыхания. Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление.
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими сухими ватными жгутиками, (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик). Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.	Обеспечение чистоты ходов.
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле. Обрабатывать в строгой последовательности: 1- заушные; 2- шейные; 3- подмышечные; 4- локтевые; 5- лучезапястные; 6- подколенные; 7- голеностопные; 8- паховые; 9- ягодичные.	Предупреждение развития опрелостей. Паховые и ягодичные складки максимально загрязнены и должны обрабатываться в последнюю очередь.
Завершение процедуры
Одеть ребенка и уложить в кроватку.	0беспечение комфортного состояния.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

ЗАДАНИЕ 4.

Подмывание ребенка.

• подмывать только под проточ­ной водой Т37,0-З8,0 гр. С;

• девочек подмывать только спе­реди назад;

• обязательно подмывать после акта дефекации, после каждого мочеиспускания НЕ подмывать.

• отрегулировать температуру воды (проверить водным термометром, рукой);

• положить ребенка спиной на свое левое предплечье;

• подмыть малыша под проточной водой;

• просу шить промокательными движениями мягкой пеленкой.

ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ПЕЛЕНАНИЯ РЕБЕНКА

1. Пеленки расположить на уровне подмышечных впадин.

2. Одеть на новорожденного 2 распашонки: легкую, запахивая полы сзади, и теплую, запахивая полы спереди (швы у распашонок наружу).

3. На обработанный 0,5 %, раствора хлорамина пеленальный столик положить байковую пеленку 80x80 см, поверх нее х/б пеленку 80x80 см, затем подгузник (марлевая 4-слойная пеленка, сложенная треугольником).

4. Широкую часть подгузника расположить под поясничную область.

5. Нижний конец провести между ног на живот, а боковые концы завернуть вокруг туловища.

6. Взять правой рукой верхний левый край х/б пеленки и обвернуть с правой стороны вокруг поясницы ребенка, а левой рукой -правый конец с левой стороны, затем нижним левым краем запеленай левую ногу.

7. Заправить нижнюю часть пеленки и подвернуть под поясницу в виде конверта.

8. Повторить то же с фланелевой пеленкой.

9. При пеленании оставить свободными ручки ребенка.

ЗАДАНИЕ 5.

Алгоритм измерения массы тела на электронных медицинских весах.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

• Установить весы на неподвижной поверхности;

• Включить вилку сетевого привода в сеть;

• Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули;

• Обработать поверхность весов дезраствором;

• Вымыть и просушить руки;

• Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули.

Основной этап выполнения манипуляции:

• Раздеть ребенка;

• Осторожно уложить на платформу, через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка; значение массы фиксируется 35-40сек;

• Снять с весов ребенка и пеленку (весы автоматически устанавливаются на «О»).

Заключительный этап выполнения манипуляции:

• Обработать рабочую поверхность весов дезраствором;

• Вымыть и просушить руки.

Ответ

1.

Время кормления	Чем кормить?
6.00	Грудное молоко
10.00	Фруктовое пюре + грудное молоко
14.00	Овощное пюре + сок
18.00	Грудное молоко
20.00	Сок
22.00	Грудное молоко

ЗАДАНИЕ 6.

Алгоритм техники контрольного кормления.

1. Перепеленать ребенка с клеенкой (памперсом).

2. Очистить носовые ходы.

3. Взвесить ребенка в пеленках.

4. Записать результат.

5. Дать матери покормить ребенка грудью в течение 20 минут.

6. Взвесить ребенка повторно, не меняя пеленок.

7. Записать результат.

8. Определить разность массы после и до кормления.

9. Дать рекомендации.

Ответ

1)Суточный объем пищи = 1/8 его веса, но не более 1000 мл.

7700 : 8 = 965 мл

2) Количество кормлений исходя из возраста ребенка равно 5 раз в сутки через 4 часа. Разовый объем пищи в 6 мес. 965 : 5 = 193 мл (190 мл)

Время кормления	Чем кормить?	Разовый объем
6.00	Грудное молоко	190
10.00	10% каша + сок	160+30
14.00	Овощное пюре + сок	160+30
18.00	Творог + яблочное пюре + грудное молоко	50+50+90
22.00	Грудное молоко	190

ЭАДАНИЕ 7.

Алгоритм техники контрольного кормления.

1. Перепеленать ребенка с клеенкой (памперсом).

2. Очистить носовые ходы.

3. Взвесить ребенка в пеленках.

4. Записать результат.

5. Дать матери покормить ребенка грудью в течение 20 минут.

6. Взвесить ребенка повторно, не меняя пеленок.

7. Записать результат.

8. Определить разность массы после и до кормления.

9. Дать рекомендации.

1)Определяем вес ребенка в 7 месяцев

3 500 +(800 х 6)+400 (7-6) = 8700

2) Определяем суточный объем питания

8700 : 8 =1088 г, суточный объем пищи должен быть не более 1000 мл.

3) Определяем разовый объем питания

1000 : 5 = 200 мл

Время кормления	Чем кормить?	Разовый объем
6.00	Грудное молоко	200
10.00	10% каша + сок	170+30
14.00	Овощное пюре + желток+сок	170+30
18.00	Творог + яблочное пюре + грудное молоко	50+50+100
22.00	Грудное молоко	200

ЗАДАНИЕ 8.

Алгоритм измерения массы тела на электронных медицинских весах.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

• Установить весы на неподвижной поверхности;

• Включить вилку сетевого привода в сеть;

• Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули;

• Обработать поверхность весов дезраствором;

• Вымыть и просушить руки;

• Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули.

Основной этап выполнения манипуляции:

• Раздеть ребенка;

• Осторожно уложить на платформу, через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка; значение массы фиксируется 35-40сек;

• Снять с весов ребенка и пеленку (весы автоматически устанавливаются на «О»).

Заключительный этап выполнения манипуляции:

• Обработать рабочую поверхность весов дезраствором;

• Вымыть и просушить руки.

1)Определяем вес ребенка в 8 месяцев.

3300+800х6 +400 (8-6) = 8900

2)Определяем суточный объем пищи

8900:9=989

3)Определяем разовый объем пищи.

920:5=198 (200мл)

Время кормления	Чем кормить?	Разовый объем
6.00	Смесь	200
10.00	10% каша + сок	170+30
14.00	Овощное пюре + желток+мясо+сок	140+30+30
18.00	Творог + яблочное пюре + смесь	50+50+100
22.00	Кефир	200

ЗАДАНИЕ 9.

Обработка пупочной ранки:

Показания:

-«открытая» пупочная ранка.

Оснащение:

-стерильные ватные палочки;

-лоток для отработанного материала;

- 3% раствор перекиси водорода;

- 70% этиловый спирт;

-5 % раствор перманганата калия;

-стерильная пипетка;

-набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;

-резиновые перчатки;

-емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь. Обязательное условие:

-при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.	Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение.	Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить ребенка на пеленальном столе.	Наиболее удобное положение ребенка.
Выполнение процедуры
Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.	Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке.
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3 % раствора перекиси водорода. Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).	Достижение механического очищения пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ваткой палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток).	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку.
Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток).	Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта. «Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи.
Завершение процедуры
Запеленать ребенка и положить в кроватку.	Обеспечение безопасности ребенка.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

ЗАДАНИЕ 10.

Первичный туалет новорожденного

1. При появлении головки из родовых путей проводят отсасывание слизи из верхних дыхательных путей электроотсосом или резиновым грушевидным баллончиком с мягким наконечником.

2. Далее проводят профилактику гонобленореи: поворачивают голову ребенка на четверть оборота в противоположную сторону, фиксируя голову левой рукой. Указательным и большим пальцами левой руки отводим нижнее веко и закапываем в области наружного угла глаза или под нижнее веко 30% раствор сульфацил – натрия (2 раза по 2 капли при рождении и через 2 часа). После закапывания, голову ребенка поворачивают прямо, излишки капель просушивают ватным тампоном (девочкам также закапывают 30% раствор сульфацил - натрия и в половую щель).

3. Первичная обработка пуповины: после прекращения пульсации пуповины, через 1-2 минуты после рождения, пуповину обтирают стерильной пеленкой от ребенка к матери и накладывают два зажима на расстоянии 10 и 15 см от пупочного кольца. Пуповина между зажимами обрабатывается 95% спиртом и отсекается. Место среза обрабатывают 1% спиртовым йодонатом. Затем ребенка переносят на пеленалъный стол с подогревом.

4. Вторичная обработка пуповины: область пупочного кольца и пуповины обрабатывается 95% спиртом. На расстоянии 0,4 - 0,5 см от пупочного кольца накладывается стерильная скоба Роговина с помощью щипцов. На расстоянии 1-1,5 см от скобы пуповина отсекается, кровь из пуповинного остатка отжимается, пуповинный остаток обрабатывается 5% раствором перманганата калия.

5. После отделения новорожденного от матери, излишки первородовой смазки снимают стерильной марлевой салфеткой смоченной стерильным вазелиновым маслом.

6. Стерильным бинтом измеряют длину тела, окружность головы и груди ребенка, взвешивают и данные записывают в историю развития.

7. На ручки одевают стерильные браслетки (клеенка со сведениями о ребенке).

8. Затем ребенка пеленают в стерильное белье и сверху одеяла надевают паспорт из клеенки с теми же данными.

9. Новорожденного укладывают на бочек на 2 часа

ЗАДАНИЕ 11.

ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ.

1. Поставить ванночку в устойчивое положение.

2. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

3. Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором.

4. Вымыть ванночку щеткой и ополоснуть кипятком.

5. Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев.

6. Положить в ванну термометр, наполнить ванну водой на ½ или 1/3 температура 36 – 37 градусов.

7. При заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду.

8. При необходимости добавить в ванну несколько капель 5% р-ра перманганата калия.

9. Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.

10. Раздеть ребенка, при необходимости подмыть.

11. Сбросить одежду в мешок.

12. Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра.

13. Медленно погрузить ребенка в воду, сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища. Вода должна доходить до линии сосков ребенка.

14. Освободить правую руку, надеть перчатку, помыть ребенка в следующей последовательности: голова – от лба к затылку, шея, туловище, конечности, последними обмыть половые органы.

15. Снять руковичку, приподнять ребенка над водой, перевернуть ребенка лицом в низ, ополоснуть малыша водой из кувшина.

16. Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик.