(Слайд 11) Понятие о травме травматической болезни

Травма — это повреждение с нарушением (или без нарушения) целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием: механическим, физическим, химическим и др.

Различают производственный, бытовой, уличный, транспортный, военный и спортивный виды травматизма.

(слайд 12) Травмы бывают (классификация):

А. По времени воздействия повреждающего фактора:

1) острые - возникающие сразу после одномоментного воздействия,

2) хроническими от многократных воздействий малой силы

Б. По характеру повреждающего фактора: чаще всего встречаются механические травмы;

В. По наличию повреждений кожных покровов или слизистые оболочки:

1) закрытые травмы (ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей)

2)открытые травмы (раны).

Г. По сочетанию повреждений:

- сочетанная – сочетаете перелом и повреждение внутреннего органа

- комбинированная - травма вследствие действия двух и более видов повреждающих агентов. (Напр, перелом какой-либо кости и отморожение стопы, т.е. действие механического и термического факторов или перелом и ожег).

Травма приводит не только к локальному нарушению анатомической целостности и функций, но и вызывает изменение деятельности центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта, органов выделения, желез внутренней секреции.

(Слайд 13) Травматическая болезнь - совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при травме.

Местные симптомы ТБ - различны в зависимости от вида травмы (боль, изменение формы, окраски, нарушение целостности кожных покровов, нарушение функции пострадавшего органа).

(Слайд 14)Общие проявления ТБ:

1.Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания вследствие острой гипоксии головного мозга. Человек внезапно теряет сознание, покрывается холодным потом, бледнеет. Помощь: лежа, ноги приподнять, доступ кислорода, нашатырь.

2. Коллапс - форма острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. (о. снижение сосудистого тонуса или уменьшением ОЦК)

3. Травматический шок - патологический процесс, общая реакция на тяжелое механическое повреждение тканей и органов, вследствие нарушения гемодинамики, нервной регуляции, дыхания и обменных процессов.

1.1. Эректильная фаза: общее возбуждение пострадавшего, он беспокоен, многословен, суетлив. ↑ ЧСС (до 100 уд./мин), ↑ АД; дыхание неравномерное, ↑ ЧД (до 30 - 40 в 1 мин). Внешний вид больного и его поведение, не соответствуют тяжести повреждений.

1.2. Торпидная фаза - угнетением всех жизненных функций организма. Б-ной заторможен, безразличен к окружающему. АД падает; пульс частый, слабого наполнения; дыхание поверхностное, учащенное.

Выделяют 4 степени шока:

I степень - сознание сохранено; бледность кожи и слизистых; АД 90- 100 мм рт. ст., ЧСС 90-100 уд./мин, ритмичный;

II степень – в сознании; заторможенность; кожа и слизистые бледные; АД 70 - 90 мм рт. ст., ЧСС - 100-120 уд./мин, слабого наполнения.

III степень - сознание сохранено; кожа и слизистые оболочки резко бледные; АД ниже 70 мм рт. ст., ЧСС 130-140 уд./мин, нитевидный.

IV степень - терминальное состояние, в котором выделяют три стадии: преагональное, агональное состояние, клиническая смерть.

Травматический шок обусловлен повреждением органов, болевым синдромом., кровопотерей. Лечение: прекращение дальнейшего повреждения и кровотечения, обезболивание, возмещение кровопотери, иммобилизация, лечение травмы.

Б) После выведения пострадавшего из острого состояния и начала лечения травматическая болезнь развивается и имеет свою специфику и симптомы. Изменение общего состояния организма может быть связано в рядом факторов

(Слайд 15) 2 фазы травматич. процесса:

1. катаболическая – преобладают процессы распада травмированных тканей

2. анаболическая – реакции синтеза новой ткани (рубец, костная мозоль и др

Соответвтсенно

3 фазы послеоперационного периода: катаболическая, анаболическая, восстановительная