Glossarii_parazitarnykh_boleznei_cheloveka

СЛОВАРЬ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЧЕЛОВЕКА

Альвеококкоз — зоонозный хронически протекающий биогельминтоз из группы цестодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Alveococcus multilokularis (альвеококкоз).

Локализация в организме человека — находится в личиночной стадии

(финна) в различных органах: печени, легких, головном мозге, трубчатых костях и т.д. Но первично поражает всегда печень (за редким исключением).

Личиночная стадия представляет собой гроздевидные конгломераты мелких пузырьков, объединенных соединительнотканной капсулой. Каждый пузырек имеет наружную — кутикулярную и внутреннюю — зародышевую оболочку и заполнен небольшим количеством жидкости. Внутри пузырьков формируются зародышевые сколексы. Размножение конгломератов финны альвеококка происходит путем почкования. Отпочковывающиеся пузырьки проникают в межклеточные пространства и инфильтруют окружающую ткань. Это создает возможность образования метастазов гематогенным путем. Скорость развития и роста финны альвеококка зависит от вида хозяина и интенсивности инвазии.

Полагают, что у человека альвеококк развивается очень медленно — 5-10 лет и более.

Эпидемиологические признаки — ареал болезни относительно ограничен:

она встречается в Центральной Европе, России (Поволжье, Урал, Сибирь,

Красноярском, Хабаровском краях, Якутии), Казахстане и странах Центральной Азии, в Северной Америке, Турции, Японии и некоторых других странах.

Заболевания отмечаются в основном в природных очагах данного гельминтоза,

среди лиц, посещающих их по профессиональным или бытовым нуждам, а

также среди работников зверосовхозов. Наблюдаются и семейные заражения.

Выраженной сезонности нет. Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, дети болеют редко.

Резервуар и источники заболевания — альвеококкоз в основном природно-очаговое заболевание, при котором окончательные хозяева (лисица,

песец, собака, волк и другие хищники) заражаются десятками тысяч цестод,

поедая инвазированных грызунов. Грызуны (промежуточные хозяева)

заражаются при поедании пищи, загрязненной яйцами и зрелыми члениками цестод, выделенными с экскрементами хищников. В ряде случаев в эпизоотологическую цепь включаются домашние собаки, если они занимаются

«мышкованием» или им охотники скармливают тушки ондатр. Человек служит биологическим тупиком для гельминта.

Пути заражения человека — заражение человека может происходить различными путями. В районах охотничьего промысла заражаются при снятии и разделке шкур пушных животных, на которых, особенно в области ануса, часто находятся членики и яйца паразита. От собак и кошек заражение происходит при контакте с этими животными и при попадании яиц альвеококка на руки и продукты питания или в воду. Значительная возможность заражения имеется при сборе и употреблении в пищу ягод и съедобных трав.

Патогенное действие — первичное развитие личиночной стадии альвеококка происходит в печени, затем метастазы могут формироваться в легких, головном мозге, лимфатических узлах и других органах. Болезнь, как правило, развивается крайне медленно, и клинические проявления чаще наступают, когда паразитарный узел, достигая больших размеров, поражает большую часть печени. При этом отмечаются слабость, тошнота, давящие или острые боли в области печени, похудание. Развивается желтуха. Печень увеличена, плотная, бугристая, что нередко обнаруживает сам боьной.

Нарушение функции печени ведет к изменениям белкового состава крови,

снижению количества альбуминов, гаммаглобулинемии и гипопротеинемии.

Значительно нарушается функция почек. При наличии метастазов клинические проявления резко отягощаются. Возможны осложнения, связанные с нагноением и распадом паразитарной кисты.

Лабораторная диагностика — основывается на клинических,

рентгенологических показателях, эпидемиологических данных, данных биохимического исследования крови, результатах сканографии печени. Также диагностика основывается главным образом на иммунологические реакции

(РИФ, РНГА, РЛА, РСК, РИД, РЭМА). Серологические реакции становятся положительными на 7-21-й день после заражения, максимальные титры обнаруживаются на 60-150-й день.

Амебиаз (амебная дизентерия) — антропонозная протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба).

Локализация в организме человека — толстый кишечник.

Эпидемиологические признаки — болезнь распространена повсеместно,

хотя заболеваемость преобладает в субтропических и тропических зонах,

преимущественно в населенных пунктах, неблагополучных в санитарном отношении. Число носителей во много раз превышает число больных и в отдельных странах достигает 40%. Возможны водные вспышки. Заболевают преимущественно лица старше 5 лет. Заболеваемость характеризуется летней сезонностью.

Резервуар и источники заболевания — единственный источник заболевания амебиазом - человек, обычно хронический клинически здоровый носитель, который выделяет с калом ежедневно десятки миллионов цист. Эти цисты загрязняют почву и воду. Поскольку фекалии нередко используют как удобрение, цисты попадают в огород и сад, где загрязняют овощи и фрукты.

Цисты довольно устойчивы в окружающей среде: во влажных испражнениях при комнатной температуре они выживают до 15 дней, при нулевой — до 30,

при минусовой — 60-90 дней. В воде при температуре 27-300С иногда погибают через 8 дней, быстро погибают при температуре выше 500С.

Пути заражения человека — человек заражается амебиазом, проглатывая цисты паразита с водой или пищевыми продуктами (чаще фрукты, овощи),

загрязненными землей.

Патогенное действие — при амебиазе характерны умеренно выраженные боли и вздутие живота, урчание, кровоточащие язвы в кишечнике,

кашицеобразный стул с примесью слизи и крови 2-3 раза в сутки. Эти признаки могут быть и более выраженными: частый жидкий стул до 10-20 раз в сутки с примесью крови и слизи и могут сохраняться в течение 4-6 недель.

Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. В

тяжелых случаях развиваются анемия, истощение, обезвоживание организма.

Иногда тканевая форма амебиаза из кишечных язв может заноситься с кровью в печень, легкие, мозг и другие органы, вызывая там абсцессы. Эти осложнения без своевременного лечения могут закончиться летально.

Летальность может достигать 25% и более.

Лабораторная диагностика — с первого дня болезни проводят микроскопию мазков и свежевыделенного кала, окрашенных раствором Люголя. Ответ дают в тот же день через 1-2 ч. Исследовать испражнения необходимо не позднее чем через 15 мин после дефекации, так как тканевая форма амебы вне организма быстро разрушается (в течение 10-20 мин, теряет подвижность), что делает невозможной достоверную диагностику. Цисты амеб можно обнаружить и в оформленном кале даже при хранении его до исследования в течение нескольких часов.

В нативном мазке наблюдают подвижные вегетативные формы. В

растворе Люголя хорошо видны цисты. В затруднительных случаях препараты окрашивают по Гейденгайну.

При остром и подостром течении заболевания ищут тканевую (крупную вегетативную) форму амебы, а в периоде выздоровления и у цистоносителей — вегетативную малую (просветную) форму и цисту.

Разработаны методы серологической диагностики амебиаза (РГА, РИФ.

РЭМА). При этом нарастание титра антител в 4 и более раз. Результаты серологических реакций особенно ценны при диагностике внекишечных форм амебиаза.

Анкилостомидозы — антропонозные геогельминтозы, включающие анкилостомоз и некатороз, с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — мелкие круглые гельминты — нематоды семейства

Ancylostomatidae: возбудитель анкилостомоза - кривоголовка двенадцатиперстная, или анкилостома (Ancylostoma duodenale), возбудитель некатороза — кривоголовка американская, или некатор (Necator americanus).

Биологически эти анкилостомиды сходны.

Локализация в организме человека — двенадцатиперстный кишечник.

Эпидемиологические признаки — анкилостомидозы широко распространены в основном в тропической и субтропической зонах, где поражено около 50% населения. Анкилостомоз встречается преимущественно на юге Европы, в Юго-Восточной Азии; некатороз — в Восточной Африке,

Южной Америке, Азербайджане, Грузии, Туркмении. Чаще болеют сельские жители. Наибольшему риску заражения подвергаются дети, так как они чаще ходят босиком и не соблюдают правил личной гигиены. К группам риска в тропиках относятся сельскохозяйственные рабочие. Заражения чаще происходят с марта по октябрь. Эндемические очаги анкилостомоза могут формироваться в угольных и горнорудных шахтах при наличии в них высокой температуры, влажности и плохого санитарного состояния.

Резервуар и источники заболевания — зараженный человек.

Пути заражения человека — в организм человека личинки могут попасть через рот с загрязненной пищей и водой. Но чаще всего они активно внедряются через кожу, например, при ходьбе босиком, лежания раздетым на траве, через руки.

Патогенное действие — анкилостома и некатор ротовыми капсулами повреждают слизистую оболочку кишечника и питаются выделяющейся при этом кровью. Меняя места прикрепления, они оставляют после себя длительно кровоточащие ранки, что приводит к развитию анемии. В начальной стадии болезни характерны зуд кожи, различные высыпания, а также миграция личинок может вызвать легочный синдром (одышка, катар, хрипы). При хроническом течении появляются также боли в области двенадцатиперстной кишки, расстройства пищеварения, анемия, общее недомогание, головная боль,

апатия, ослабление памяти, истощение, у детей замедляется развитие.

Лабораторная диагностика — основана на обнаружении в свежих фекалиях, иногда в дуоденальном содержимом, яиц анкилостомид флотационными методами по Фюллеборну, Калантарян, Кузнецову. Видовая идентификация анкилостомид проводится методом культивирования личинок в пробирке на фильтровальной бумаге.

Аскаридоз — антропонозный геогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Ascaris lumbricoides (аскарида человеческая).

Локализация в организме человека — тонкий кишечник.

Эпидемиологические признаки — встречается повсеместно, за исключением Арктики и засушливых районов (пустынь и полупустынь). В

тропических странах инвазировано более 50% населения. Для массового заражения людей в умеренных широтах характерна летне-осенняя сезонность,

когда в почве накапливается наибольшее количество инвазивных яиц и высок риск заражения населения. У сельских жителей и детей аскаридоз встречается чаще, чем у городских жителей и взрослых. Жители крупных благоустроенных городов, где формирование почвенных очагов аскаридоза невозможно,

заражаются в летний период в сельской местности или через привозимые на рынок овощи, ягоды, зелень.

Резервуар и источники заболевания — инвазированный человек.

Пути заражения человека — инвазионные яйца, т.е. содержащие зрелую личинку, из почвы могут попадать на руки, овощи, фрукты, ягоды, с которыми они заносятся в рот.

Патогенное действие — личинки в период миграции вызывают поражение кишечника, печени и особенно легких, где развиваются летучие эозинофильные инфильтраты, кровоизлияния, т.е. мигрирующие личинки

разрушают ткань легкого. У больных появляется кашель, боль в груди,

повышение температуры тела — легочная стадия аскаридоза. При интенсивной инвазии процесс может захватывать целые доли легких. Экспериментально установлено, что заражение животных боьшой дозой яиц приводит к смерти от пневмонии на 6-10-е сутки. Длительность заболевания и тяжесть симптомов варьирует в зависимости от степени инвазии. При незначитнельной степени заражения воспалительный процесс в легких прекращается без осложнений.

Кроме того, мигрирующие личинки аскарид при проникновении в альвеолы нарушают целостность последних, открывая тем самым «ворота» бактериям и вирусам.

При кишечной стадии, т.е. когда аскариды паразитируют уже в кишечнике, снижается аппетит, отмечаются тошнота, боли в животе,

неустойчивый стул. Больных беспокоят головные боли, плохой сон, отмечаются раздражительность, снижение работоспособности. Кроме того, аскариды могут стать причиной кишечной непроходимости, что требует хирургического вмешательства. Спазматическая кишечная непроходимость может быть вызвана токсинами или механическим раздражением, производимым даже одной аскаридой. Проникновение аскарид в желчный проток влечет за собой развитие желтухи, в печень — абсцессы. Описаны случаи обнаружения аскарид в лобных пазухах, полости среднего уха, гортани и других атипичных местах локализации паразита. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.

В зависимости от локализации и степени инвазии симптоматика аскаридоза может варьировать от незначительных проявлений до летального исхода.

Лабораторная диагностика — в ранней, легочной, фазе аскаридоза личинки иногда можно обнаружить при микроскопии мокроты. Высокая эозинофилия крови, наличие летучих инфильтратов в легких, упорный кашель,

особенно по ночам, должны вызывать подозрение на наличие аскаридоза.

Кроме этого, личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (РНГА, РСК, РЛА).

Для выявления кишечной стадии проводят микроскопию кала с целью обнаружения яиц. Яйца отсутствуют в фекалиях, если в кишечнике находятся только самцы или только юные, неполовозрелые, аскариды.

Балантидиаз — зоонозная антропургическая протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Balantidium coli (балантидий).

Локализация в организме человека — толстый кишечник.

Эпидемиологические признаки — балантидиаз встречается во всех странах мира, чаще в теплых и влажных зонах. Заболевания наблюдаются в основном в сельской местности, в регионах с развитым свиноводством;

регистрируются главным образом в виде спорадических случаев, хотя описаны и вспышки этой инвазии.

Резервуар и источники заболевания – свиньи, в толстой кишке которых балантидии обитают постоянно и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Изредка балантидии обитают в организме крыс, собак, обезьян, а также человека (больного или носителя), которые могут быть дополнительными источниками возбудителя инвазии.

Пути заражения человека — заражение происходит цистами через загрязненные овощи, фрукты, грязные руки, некипяченную воду. Цисты могут разноситься мухами. Источником распространения балантидиаза могут быть свиньи, в кишечнике которых также паразитирует балантидий.

Патогенное действие — для острой формы балантидиаза характерны лихарадка, озноб, тошнота, рвота, резкие боли в животе, стул до 15-20 раз в сутки. Фекалии обильные, жидкие, часто с гнилостным запахом, примесью крови и слизи. Острая форма болезни может длиться до 2 мес., без лечения переходит в хроническую форму, которая может длиться 5-10 лет, иногда дольше. При этом обострения, длящиеся 1-4 недели и сопровождающиеся расстройством функции кишечника и умеренными явлениями интоксикации,

сменяются периодами ремиссии (до 3-6 мес.). Летальность около 1%, иногда выше.

Лабораторная диагностика — микроскопические исследование фекалий.

Для обнаружения балантидиев каплю свежевыделенных испражнений помещают в изотонический раствор хлорида натрия на предметном стекле и исследуют под малым увеличением микроскопа. Балантидии хорошо видны благодаря крупным размерам и активному движению. Выделяются они периодически, поэтому исследование при отрицательном результате необходимо повторять несколько раз. У носителей обнаруживают только единичные цисты.

Гименолепидоз — антропонозный антропургический гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Hymenolepis nana (карликовый цепень).

Локализация в организме человека — тонкий кишечник.

Эпидемиологические признаки — болезнь распространена повсеместно с преимущественным поражением населения территорий с сухим и теплым климатом. Заболеваемость повышается в летние месяцы года. Среди заболевших преобладают дети и подростки.

Резервуар и источники заболевания – человек.

Пути заражения человека — бытовой, пищевой, водный. Заражение происходит при проглатывании яиц. Они заносятся в рот главным образом загрязненными руками, поэтому очень часто имеет место повторное заражение

(аутореинвазия).

Считают, что яйца, выделившиеся в полость кишечника, иногда могут развиваться в половозрелую форму, не выходя из пищеварительного тракта,

т.е. Может иметь место внутрикишечная аутоинвазия. Данная способность паразита обусловливает длительность заболевания на фоне смены поколений паразитов и сложность полного излечения в связи с тем, что в организме человека постоянно сосуществуют как личиночные формы в ворсинках, так и половозрелые — в просвете кишечника. Однако в связи с тесным контактом цистицеркоидов (финна) карликового цепня с тканями хозяина у человека возникает иммунитет против них. Он затрудняет развитие следующих поколений паразитов, обеспечивая отторжение и гибель все большего количества цистицеркоидов, формирующихся в процессе аутоинвазии.

Таким образом, несмотря на аутоинвазию, гименолепидоз не может продолжаться бесконечно. После смены нескольких поколений паразитов наступает самоизлечение.

Патогенное действие — чаще болеют дети и подростки. Патогенное действие выражается в разрушении большого числа ворсинок кишечника и токсическом действии продуктов жизнедеятельности гельминтов. Наблюдаются боли в животе, тошнота, понижение аппетита, нередко понос, головные боли,

недомогание и аллергические реакции (зуд кожи или отек). Иногда наблюдаются эпилептиморфные припадки, умеренная эозинофилия, иногда анемия. Обычно заболевание длится 1-3 месяца, но у ряда больных (чаще у детей младшего возраста) наблюдается упорное течение.

Лабораторная диагностика — основным методом служит микроскопия испражнений с целью обнаружения яиц. Учитывая быстрое разрушение и деформацию яиц в окружающей среде, следует проводить микроскопию

свежевыделенных фекалий, желательно не позднее, чем через несколько часов с момента их выделения. Наиболее эффективны для обнаружения яиц методы обогащения по Калантарян. При лабораторной диагностике следует учитывать периодичность выделения яиц, при этом чем меньше интенсивность инвазии у обследуемого, тем длительность выделения яиц может быть короче, а паузы между этими периодами длиннее. Поэтому при однократном обследовании выявляется только 40-50% больных и рекомендуется трехкратное обследование с интервалами в 5-7 дней.

Дикроцелиоз — зоонозный природно-антропургический биогельминтоз из группы трематодозов.

Возбудитель — Dicrocoelium lanceatum (ланцетовидный сосальщик).

Локализация в организме человека — желчные протоки печени, желчный пузырь.

Эпидемиологические признаки — дикроцелиоз как гельминтоз сельскохозяйственных животных распространен повсеместно. У людей описаны лишь единичные случаи в разных странах.

Резервуар и источники заболевания – первый промежуточный хозяин – наземные моллюски, второй – муравьи, окончательные хозяева – сельскохозяйственные животные, дикие копытные, человек.

Пути заражения человека — при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например, с огородными овощами, ягодами,

луговыми травами.

Патогенное действие — основные клинические признаки сходны с фасциолезом, но выражены слабее.

Лабораторная диагностика — основана на обнаружении яиц гельминта в дуоденальном содержимом и в испражнениях. Следует иметь в виду, что однократное нахождение яиц дикроцелия еще не подтверждает диагноз, так как яйца могут быть «транзитными», т.е. случайно попасть в кишечник,

например, при употреблении в пищу пораженной печени скота. Необходимы повторные анализы с промежутком в несколько дней, причем из диеты обследуемого должно быть исключено на этот период употребление печени скота.

передачи.

Возбудитель — Diphyllobothrium latum (широкий лентец).

Локализация в организме человека — тонкий кишечник.

Эпидемиологические признаки — это эндемичная болезнь.

Распространение ее очагов определяется географией пресноводных водоемов.

В России они в основном сосредоточены в бассейнах восточных и северных рек

(Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь, Печора, Нева, Волжско-Камский бассейн, у озер Байкал, Ладожское, Онежское). Распространению болезни способствуют загрязнение водоемов фекалиями в результате сброса в них неочищенных сточных вод с водного транспорта, просачивания жидкости из выгребных ям и др. Заражения часто носят сезонный характер и приурочены к весенней путине.

Резервуар и источники заболевания – человек. Кроме того, могут инвазироваться кошки, собаки, свиньи, медведи и другие хищные животные,

поедающие рыбу, однако они эпидемиологического значения не имеют.

Пути заражения человека — заражение человека происходит при употреблении в пищу свежеподсоленной икры, а также сырой или полусырой

(недостаточно прожаренной или проваренной) рыбы (щука, налим, ерш, окунь и др.).

Патогенное действие — присасывательными ботриями лентец ущемляет слизистую оболочку кишечника, что приводит к омертвению тканей.

Вследствие использования паразитом части переваренной пищи и главным образом действия токсинов у больного появляется слабость, головокружения,

тошнота, рвота, боли в животе, понос или чередование поноса и запора,

снижение массы тела. Нередко у больного развивается тяжелая анемия,

вызванная адсорбцией на поверхности тела гельминта витамина В12 из содержимого кишечника. Отмечается периодическое отхождение с фекалиями члеников лентеца или их обрывков. Тяжелым осложнением может явиться острая кишечная непроходимость.

Лабораторная диагностика — обнаружение в фекалиях яиц или члеников лентеца. Наиболее эффективны методы Като и Калантарян.

Лейшманиоз висцеральный — группа протозойных болезней с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — для человека патогенны несколько видов лейшманий:

Leishmania donovani, L. infantum и ряд других видов.