Glossarii_parazitarnykh_boleznei_cheloveka

мазке по методу Като. Контрольный анализ кала после лечения проводят через

2-3 недели.

Фасциолезы — зоонозные природно-антропургические биогельминтозы из группы трематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Fasciola hepatica (печеночный сосальщик) и F. gigantica (гигантский сосальщик).

Локализация в организме человека — желчные протоки печени. В

кишечнике человека оболочка адолескариев растворяется и из них выходят личинки. Через стенку кишечника личинки проникают в брюшную полость,

затем через фибрмозную оболочку печени — в ткань печени и желчные пути.

Второй путь миграции гематогенный, через систему воротной вены. Половой зрелости паразиты достигают через 3-4 мес, после чего начинается выделение яиц.

Эпидемиологические признаки — болезнь распространена в большинстве стран мира, особенно часто встречаясь в Европе, на Среднем Востоке, В Южной Америке, Австралии, во влажных районах, где пастбища расположены ниже уровня моря. В основном регистрируются спорадические случаи.

Заболеваемость имеет весенне-летнюю сезонность.

Резервуар и источники заболевания – окончательными хозяевами являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, грызуны, человек.

Промежуточный хозяева – пресноводные моллюски. Главным источником инвазии являются зараженные фасциолами травоядные животные; человек имеет второстепенное значение.

Пути заражения человека — человек заражается при питье сырой воды из загрязненных водоемов, используемых для водопоя сельскохозяйственных животных, а также при употреблении в пищу сырых овощей и зелени с огородов, поливаемых водой из таких водоемов, либо поедая сырые дикорастущие водные растения, содержащих адолескариев.

Патогенное действие — в основе патогенеза фасциолеза лежат:

сенсибилизация организма хозяина продуктами жизнедеятельности паразитов,

в результате чего развивается аллергия, особенно ярко проявляющаяся на ранней стадии болезни; механическое воздействие фасциол (нарушение целостности тканей молодыми фасциолами при их миграции, закупорка желчных ходов взрослыми гельминтами), а также воспалительно-

некротические процессы в миграционных ходах и местах паразитирования фасциол.

Клиническая картина зависит от интенсивности инвазии и локализации фасциол. После инкубационного периода, продолжительность которого - 1-8

нед, наступает острая фаза, в картине которой преобладают явления острого аллергоза (лихорадка, аллергические высыпания, астматические приступы),

боли в животе, увеличение размеров печени, иногда селезенки, лейкоцитоз,

эозинофилия, иногда эозинофильная лейкемия. В начальном периоде острой фазы, как правило, имеют место диагностические ошибки, связанные с тем, что в этом периоде больные не выделяют яйца фасциол. Больные поступают в стационары с диагнозами: язвенная болезнь, гепатит, лейкоз и др.

Патогномоничным для фасциолеза считают симптом увеличения преимущественно левой доли печени, которая может доходить до пупка и селезенки. Увеличение органа развивается в течение короткого времени,

сопровождается сильными болями. После приступа печень быстро сокращается до нормальных размеров. Продолжительность острого периода фасциолеза – 3- 4 мес. Далее болезнь принимает хроническое течение. В это время в клинической картине преобладают явления гепатохолецистита, гепатита,

цирроза печени. Возникает механическая желтуха. При этом беспокоят боли в правом подреберье, в подложечной и подвздошной областях. Отмечаются нарушение аппетита, слабость, похудание.

Лабораторная диагностика — обнаружение яиц фасциол при микроскопии испражнений или дуоденального содержимого. Следует иметь в виду, что яйца могут быть обнаружены у здорового человека в том случае, если он ел печень зараженных фасциолезом животных («транзитные яйца»). Во избежание ошибок следует исключить из рациона больного печень.

Кроме того могут быть использованы серологические методы исследования и кожно-аллергические пробы.

Цистицеркоз — присутствие в организме человека финнозных стадий свиного цепня. Человек в этом случае становится промежуточным хозяином гельминта, в организме которого (в отличие от тениаринхоза) способны паразитировать личиночные стадии свиного цепня.

Возбудитель — Taenia solium (свиной, или вооруженный цепень).

Пути заражения человека — человек может проглотить яйца свиного цепня случайно, но более часто цистицеркоз возникает как осложнение

тениоза. При этом заболевании особенно часто возникает обратная перистальтика кишечника и рвота. Зрелые членики могут таким образом попасть в желудок, перевариться там, а освободившиеся онкосферы проникают в сосуды кишечника, разносятся кровью и лимфой по организму, где превращаются в финны — цистицерки (отсюда название заболевания).

Локализация в организме человека — разнообразна: в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге, печени, легких и других органах.

Патогенное действие — цистицеркоз является тяжелой формой тениоза.

Могут наблюдаться эпилептоформные судороги, признаки церебральной гипертензии, параличи, поражения глаз вплоть до атрофии и др. Особенно опасно развитие цистицерков в мозгу. Лечение только оперативное.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня.

Формируются цистицерки в течение 2 — 4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и обызвествляются.

Лабораторная диагностика — ставится на основании клинических,

рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

Чесотка — антропонозная клещевая болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Sarcoptes scabiei (чесоточный клещ)

Локализация в организме человека — внутрикожный паразит, обитающий в роговом слое эпидермиса.

Эпидемиологические признаки — болезнь встречается повсеместно,

особенно часто на территориях, где население проживает в неблагополучных социально-экономических и санитарно-гигиенических условиях. Заболевания преобладают среди детей и подростков, не соблюдающих правила личной гигиены. Заболеваемость характеризуется осенне-зимней сезонностью в связи с увеличением скученности населения в этот период года.

Резервуар и источники заболевания – зараженный человек, реже животные.

Пути заражения человека — заражение происходит при непосредственном контакте с больным чесоткой или его вещами, на которых могут находиться

клещи.

Патогенное действие — заболевание проявляется зудом на участках тела,

пораженных клещами. Деятельность клещей усиливается ночью, когда согревается поверхность тела; человек ощущает при этом нестерпимый зуд.

При расчесах вскрываются ходы клещей. Клещи, их личинки и нимфы расселяются по телу больного, рассеиваются по белью и окружающим предметам. Для проникновения в кожу зудни выбирают наиболее нежные участки (между пальцами, под мышками, на животе, промежности). Длина хода, пробуравленного самкой за день, достигает 2-3 мм (самцы ходов не делают). Питаются клещи окружающими их клетками хозяина.

Лабораторная диагностика — основана на микроскопическом обнаружении клещей в соскобах пораженного участка эпидермиса (размеры микроскопические: длина самки около 0,4 мм, самца около 0,3 мм). Ходы чесоточного клеща, которые следует рассматривать с помощью лупы, имеют вид прямых или извилистых тонких полосок беловато-грязноватого цвета. Они слегка возвышаются над кожей и напоминают поджившую царапину. Вдоль хода видны темные точки – отверстия. Для лучшего различения кожу можно смазать йодной настойкой и вытереть. У слепого конца такого хода иногда виден пузырек, где и находится клещ, просвечивающийся темной точкой.

Энтеробиоз — антропонозный гельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Enterobius vermicularis (острица детская).

Локализация в организме человека — нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.

Эпидемиологические признаки — гельминтоз распространен повсеместно.

В странах умеренного климата пораженность населения выше, чем в тропиках,

где яйца гельминта в большей степени гибнут под воздействием высоких температур окружающей среды. Преобладают семейные очаги, а в организованных коллективах пораженность детей может достигать 20-30%.

Распространению энтеробиоза способствуют антисанитарные условия и скученность населения в квартирах и помещениях детских организованных коллективов.

Резервуар и источники заболевания — человек.

Пути заражения человека — при расчесах кожи вокруг анального отверстия (выползание остриц сопровождается зудом) яйца остриц попадают

под ногти пальцев, на белье, простыни, а затем и на пищу, игрушки, посуду,

заносятся в рот и заглатываются.

Патогенное действие — перианальный зуд вечером и ночью, местное раздражение кожи, нарушение сна, раздражительность, боли в животе, потеря аппетита, тошнота, утомляемость. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании остриц в вагину.

Паразитирование остриц приводит к развитию дисбактериоза, т.е. нарушению нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь увеличивает опасность развития кишечных дисфункций и инфекций.

Лабораторная диагностика — нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение «мелких нитевидных червячков» -

остриц. Осмотр выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз. Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц.

Соскоб лучше делать утром или днем после сна до подмывания. С целью повышения достоверности диагностики необходимо произвести трехкратное взятие перианального соскоба с промежутком в 2-3 дня.

Эхинококкоз — зоонозный природно-антропургический биогельминтоз из группы цестодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Echinococcus granulosus (эхинококкоз).

Локализация в организме человека — находится в личиночной стадии

(финна) в различных органах: печени, легких, головном мозге, трубчатых костях и т.д. Пузырь (личиночная стадия) заполнен прозрачной бесцветной жидкостью. Стенки его состоят из двух слоев — наружной толстой и внутренней зародышевой. Внутри пузыря содержится жидкость, из зародышевой оболочки образуются мелкие пристеночные выпячивания или выводковые камеры со сколексами. Финна растет медленно в течение 3-10 лет, достигая диаметра от 1

до 30 см.

Эпидемиологические признаки — болезнь распространена повсеместно,

пораженность населения более высока в районах с развитым пастбищным животноводством. В большинстве случаев имеют место синантропные очаги эхинококкоза. В таких очагах наибольшее значение в распространении инвазии имеют собаки и различные сельскохозяйственные животные, главным образом овцы. Существуют также природные очаги, где ведущую роль играют дикие хищники (волки, шакалы, гиены и др.) и такие животные, как олени, лоси,

антилопы. Передача инвазии может осуществляться из синантропных очагов в природные и наоборот. В основном регистрируются спорадические случаи,

однако известны и групповые заболевания, в том числе и семейные. Чаще болеют пастухи, чабаны, звероводы, стригали овец, охотники, а также владельцы собак и члены их семей. Около 50% заболеваний приходится на лиц в возрасте 20-40 лет. В странах с умеренным климатом характерна летне-

осенняя сезонность заболеваний.

Резервуар и источники заболевания — источником инвазии являются окончательные хозяева — собаки и другие хищные животные, которые выделяют во внешнюю среду вместе с испражнениями зрелые членики и отдельные яйца этих цестод. Заражение промежуточных хозяев происходит при заглатывании яиц и зрелых члеников эхинококка с пищей или при питье воды,

а заражение окончательных хозяев — при поедании различных органов и тканей животных с пузырями эхинококка. Особую эпидемиологическую значимость имеют собаки. Больной человек, являющийся промежуточным хозяином паразита, эпидемиологической опасности не представляет.

Пути заражения человека — заражение эхинококкозом людей происходит при тесном контакте с инвазированными собаками, при употреблении в пищу загрязненных яйцами эхинококка зелени и овощей, с водой, при съемке и разделке шкур зараженных хищников. Онкосферы также могут попадать на шерсть скота, если овцы или коровы лежат на загрязненной собакой земле, а с нее — на руки человека при стрижке, уходе за скотом, дойке и т.д. Не исключается возможность заноса яиц эхинококка на проудкты питания с пылью или мухами. Яйца и онкосферы эхинококка очень устойчивы и могут сохранять инвазионность в течение нескольких месяцев.

Патогенное действие — рост пузырей эхинококка до появления клинических признаков может колебаться от 6 мес до нескольких лет. При эхинококкозе резко выражено механическое воздействие растущего пузыря, в

связи с этим происходят атрофия окружающей ткани и нарушение функции тех органов, где развиваются пузыри. При сдавливании сосудов наступает нарушение кровообращения. Выделяющиеся продукты жизнедеятельности эхинококка ведут к хронической интоксикации организма больного, которая может вызвать летальный исход. Наблюдаются сенсибилизация организма и развитие аллергии. При разрыве пузыря, нередко встречающемся при травмах или во время операции, обычно наступает анафилактический шок.

Клиника зависит от количества и размеров пузырей, их локализации,

степени механического повреждения окружающей ткани и выраженности аллергизации. Наиболее часто встречается эхинококкоз печени. В начальной стадии болезнь малосимптомна. Первыми признаками являются увеличение печени, тяжесть в правом подреберье, боль, могут быть крапивница,

эозинофилия. В дальнейшем определяется медленно растущая «опухоль»,

являющаяся важным диагностическим признаком. Большие кисты, сдавливая воротную и нижнюю полую вены, приводят к асцисту и отекам на ногах.

Одновременно появляется желтуха.

Клинические проявления эхинококкоза легких начинаются с упорного сухого кашля и кровохарканья, боли в грудной клетке, иногда аллергических проявлений. Большие кисты приводят к деформации грудной клетки,

сглаживанию межреберных промежутков.

При эхинококкозе других органов развивается симптоматика, сходная с таковой при новообразовании. Особенно тяжелая картина наблюдается при разрыве пузыря; при этом происходит происходит обсеменение окружающих тканей сколексами, которые дают начало развитию новых пузырей. В ряде случаев при эхинококкозе имеет место и самоизлечение, главным образом вследствие гибели и обызвествления пузырей.

Лабораторная диагностика — основывается на клинических,

рентгенологических показателях, эпидемиологических данных, данных биохимического исследования крови, результатах сканографии печени. Со стороны крови характерна эозинофилия. Наилучшие результаты дают реакция иммуноэлектрофореза, реакция непрямой гемагглютинации и латекс-

агглютинации. В качестве антигена готовят очищенные фракции пузырной жидкости эхинококков от овец. Серологические реакции становятся положительными на 7-21-й день после заражения, максимальные титры обнаруживаются на 60-150-й день.

При прорыве эхинококкового пузыря в полые органы или наружу можно обнаружить сколексы или отдельные крючья в мокроте, моче, дуоденальном содержимом.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Биология /Под ред. В.Н. Ярыгина. – М.: Медицина, 1984, 560

с., ил.

2.Биология. В 2 кн.: Учеб. для медиц. спец. вузов/ В.Н. Ярыгин,

В.И. Васильева, И.Н. Волков, В.В. Синельщикова; Под ред. В.Н. Ярыгина.

– 2-е изд., испр. – М.: Высш. шк., 1999. – 352 с.: ил.

3.Генис Д.Е. Медицинская паразитология: Учебник. – 4-е изд.,

перераб. и доп. – М.: Медицина, 1991. – 240 с., ил.

4.Гельминтозы человека /Под ред. Ф.Ф. Сопрунова – М.:

Медицина, 1985, 368 с., ил.

5.Руководство по зоонозам /Под ред. В.И. Покровского. – М.:

Медицина, 1983. -320с

6.Слюсарев А.А. Биология с общей генетикой. - М., Медицина, 1978, 472 с., ил.

7.Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: Справочник эпидемиолога. – М.: Издательство «Медицинская газета» 1994 – 617 с.