Glossarii_parazitarnykh_boleznei_cheloveka

клинических проявлений выраженной сезонности не имеет.

Резервуар и источники заболевания – окончательными хозяевами являются кошки, собаки, человек, выделяющие яйца возбудителя с фекалиями;

первыми промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски,

заглатывающие яйца. Из организма моллюсков через 2-10 месяцев выходят личинки (церкарии), которые проникают в организм второго промежуточного хозяина – рыб семейства карповых (язь, елец, плотва, сазан, карась и др.), где превращаются в метацеркарии. Последние, попадая в организм человека или животных, через 10-15 дней дозревают до половозрелой стадии.

Пути заражения человека — при употреблении в пищу слабопровяленной,

малосольной, плохо прожаренной, проваренной или сырой рыбы семейства карповых (язь, елец, плотва, сазан, линь, карась и др.) зараженных метацеркариями. Метацеркарии становятся инвазионными для человека уже через 6 дней и могут жить в тканях рыб до 2 лет. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочек, проникают через общий желчный и панкреатический протоки в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Через месяц паразиты достигают половой зрелости и начинают выделять яйца.

В организме человека кошачий сосальщик может паразитировать много лет.

Патогенное действие — для ранней стадии заболевания отмечается общая аллергическая реакция (острый аллергоз): повышение температуры тела,

головная, мышечная и суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов, слабость, ухудшение аппетита,

желудочно-кишечные расстройства. Последующем (хроническая фаза)

беспокоят боли в правом подреберье, увеличиваются печень и желчный пузырь, развиваются симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы, желудка, отмечаются функциональные нарушения нервной системы. Паразиты оказывают токсическое действие на организм больного. Скопление паразитов от 20 тыс. экземпляров вызывает задержку тока желчи и сока поджелудочной железы, приводит к развитию цирроза в пораженных органах.

Лабораторная диагностика — основана на обнаружении яиц описторха в желчи, дуоденальном содержимом и фекалиях. При исследовании фекалий наиболее эффективны метод Горячева и метод Като. Яйца начинают выделяться через месяц после заражения.

Следует иметь в виду, что по окончании лечения яйца описторхов выделяются в течение длительного времени, поэтому контрольные анализы для

оценки эффективности лечения проводят не ранее чем через 3-4 мес.

Парагонимоз — зооантропонозный природно-очаговый биогельминтоз из группы трематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Paragonimus westermani (легочный сосальщик).

Локализация в организме человека — поражают органы дыхания. Мариты живут преимущественно в мелких разветвлениях бронхов, вызывая образования кистозных полостей.

Эпидемиологические признаки — наиболее широко параганимоз распространен в Восточной и Юго-Восточной Азии, отдельные очаги имеются в Южной Азии, а также в Западной и Центральной Африке, в Южной,

Центральной и Северной Америке. Очаг парагонимоза выявлен и в России

(Приморский край, Приамурье). Регистрируются спорадические и групповые заболевания.

Резервуар и источники заболевания – резервуар: свиньи, собаки, кошки,

крысы, дикие плотоядные, человек; источники – пресноводные раки и крабы.

Пути заражения человека — при употреблении в пищу сырых и плохо проваренных раков и крабов зараженных метацеркариями.

Патогенное действие — при остром плевролегочном парагонимозе возникает лихорадка (39-400С), боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2-3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и ремиссий, которая может длиться в течение 2-4 лет.

В связи со сложностью путей миграции этих паразитов часто встречается атипичная локализация. Особенно опасно попадание паразита в головной мозг.

Это сопровождается симптомами менингита, энцефалита, эпилепсией и атрофией зрительного нерва.

Лабораторная диагностика — основана на обнаружении яиц в мокроте, а

также можно исследовать фекалии, куда яйца могут попадать при проглатывании мокроты. В ранней фазе болезни и при личиночной форме применяют серологические реакции. Используют также кожно-аллергическую пробу с антигеном из парагонимов.

Тениаринхоз — зооантропонозный антропургический биогельминтоз из группы цестодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Taeniarhynchus saginatus (бычий, или невооруженный

цепень).

Локализация в организме человека — тонкий кишечник.

Эпидемиологические признаки — встречается повсеместно. Значительные очаги зарегестрированы в Африке, Южной Америке, Австралии, Юго-Восточной Азии, странах Восточной Европы, в Узбекистане, Азербайджане, Армении,

Грузии, Таждикистане, Бурятии, Якутии и др. Особенно часто тениаринхоз встречается в сельской местности, где население занимается разведением крупного рогатого скота. Пораженность взрослого населения в очагах всегда выше, чем детского. Среди заболевших преобладают работники животноводческих ферм, мясокомбинатов, а также домохозяйки, заражающиеся в процессе приготовления пищи из мясного фарша.

Резервуар и источники заболевания – окончательный хозяин – человек,

промежуточный хозяин и ситочник возбудителя – крупный рогатый скот.

Пути заражения человека — человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо). Финна представляет собой овальный пузырек, наполненный жидкостью.

Внутрь его ввернута головка паразита. В теле крупного рогатого скота финна сохраняет инвазионную способность до 1 года. Финны могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине из слабомороженного мяса, в говяжьем фарше, который некоторые люди пробуют или едят сырым и т.д.

Патогенное действие — в основе патогенеза тениаринхоза лежат токсико-

аллергические и нервно-рефлекторные реакции, обусловленные поступлением в организм хозяина продуктов обмена паразита, а также механическим воздействием на рецепторы кишечника. При длительном инвазии угнетается активность желез пищеварительного тракта. Поглощая питательные вещества поверхностью всего тела, паразит может создавать их дефицит в организме хозяина, особенно в случаях недостаточного питания.

Ранняя фаза инвазии протекает бессимптомно. В периоде хронической фазы в клинике тениаринхоза выделяют 3 основных синдрома:

астеноневротической, болевой и диспепсический. Степень выраженности их находится в прямой зависимости от длительности инвазии.

При первом – наблюдаются раздражительность, головная боль,

нарушение сна, могут быть судороги. При втором – больных беспокоит боль в животе, чаще в правом подвздошной области. В случая диспепсического синдрома больные жалуются на снижение аппетита, тошноту, урчание в

животе, учащенный жидкий стул или запоры.

Тениаринхоз у беременных приводит к развитию анемии, гипотонии мышц матки, может осложняться преждевременным прерыванием беременности,

слабостью родовых сил, кровотечением в родах, внутриутробной асфиксией плода.

Лабораторная диагностика — наиболее доступный и простой метод диагностики — это опрос о выделении члеников, которое отмечается практически у всех зараженных лиц. Для точного диагноза необходимо обнаружение в фекалиях зрелых члеников и подсчет количества боковых ветвей матки. Из лабораторных методов применяют микроскопию перианального соскоба и испражнений с помощью нативного мазка, толстого мазка по Като, методов обогащения (хотя онкосферы в кале обнаруживаются далеко не всегда).

Тениоз — зоонозный антропургический биогельминтоз из группы цестодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Taenia solium (свиной, или вооруженный цепень).

Локализация в организме человека — тонкий кишечник.

Эпидемиологические признаки — распространение повсеместное. Чаще болеет взрослое население. Среди заболевших преобладают работники свиноводческих хозяйств, мясокомбинатов, домохозяйки.

Резервуар и источники заболевания – окончательный хозяин – человек,

основным (облигатным) промежуточным хозяином паразита, в теле которого завершается развитие личиночной стадии – цистицерка, является домашняя свинья. Факультативными промежуточными хозяевами могут быть дикий кабан,

собака, человек.

Пути заражения человека — человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса.

В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами — через рот от больного или в порядке самозаражения (аутоинвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезвреженными нечистотами (см. цистицеркоз).

Патогенное действие — складывается из нескольких моментов:

механического воздействия, потребления пищи хозяина, токсического

воздействия продуктов жизнедеятельности. Симптоматика разнообразна. Могут наблюдаться головокружение, тошнота, иногда понос, рвота, схваткообразные боли в животе, потеря веса. Возможны холецистит, панкреатит, анемия.

Тяжелой формой тениоза является цистицеркоз, развивающийся при инвазии личинками (цистицерками) паразита (см. цистицеркоз).

Лабораторная диагностика — с целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. Так как матка в члениках не имеет выводного отверстия, а сами членики в основном выносятся пассивно с испражнениями, то обнаружить яйца или онкосферы свиного цепня в кале еще труднее, чем при тениаринхозе. Поэтому при подозрении на наличие тениоза необходим тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.

Следует учитывать, что онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы. В таком случае в лабораторном заключении указывают, что обнаружены онкосферы тениид (от названия сесмейства — тенииды, к

которому относятся оба цепня). Соответственно, заболевание будет диагностироваться как тениидоз.

По характеру выделения члеников и их строению (членик сдавливают между двух предметных стекол и подсчитывают число боковых ответвлений матки) обычно удается дифференцировать тениаринхоз и тениоз.

Окончательный видовой диагноз можно также поставить на основании изучения головок цепней, выделившихся при дегельминтизации.

Токсоплазмоз — зооантропонозная природно-антропургическая протозойная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Toxoplasma gondii (токсоплазма)

Локализация в организме человека — клетки различных органов человека. Обнаружены в головном мозгу, сердечной и скелетных мышцах,

тканях глаза, иногда в легких и стенках матки, оболочках плода.

Эпидемиологические признаки — токсоплазмоз распространен повсеместно, особенно в тропической зоне. В северных районах инвазированность населения находится в пределах 4-15%, в южных она достигает 60-80%. Чаще заболевают лица молодого возраста, у людей старше

60 лет токсоплазмоз развивается крайне редко. Сезонность отсутствует.

Резервуар и источники заболевания – кошки и другие представители семейства кошачьих, в организме которых проходит половой цикл развития

паразита. Однако токсоплазмоз обнаруживали практически у всех обследованных видов млекопитающих и птиц, которые являются промежуточными хозяевами паразита. Становясь добычей кошек грызуны поддерживают жизненный цикл токсоплазм. Промежуточные хозяева, в том числе и человек, эпидемиологической опасности не представляют.

Пути заражения человека — человек заражается токсоплазмами: 1) при поедании сырого или полусырого мяса инвазированных животных, фарша; 2) с

молоком и молочными продуктами; 3) через загрязненные ооцистами (от кошек) овощи, ягоды, предметы, руки и т.д.; 3) через кожу и слизистые оболочки при уходе за больными животными, при обработке шкур, разделке животного сырья и лабораторных работах с заразным материалом; 4) при медицинских манипуляциях переливания крови, при трансплантации органов; 5) чаще при контакте с домашними кошками (ооцисты могут выделяться с испражнениями, мочой, через носовую слизь, слюну, и т.д.); 6) наиболее опасен вертикальный механизм передачи: заражение беременных женщин в ранние сроки беременности в 40% случаев сопровождается трансплацентарной передачей возбудителя от матери к плоду.

Патогенное действие — у взрослых людей проникновение в организм токсоплазм очень редко ведет к острому заболеванию с повышением температуры, появлением сыпи, увеличением лимфатических узлов,

поражением различных внутренних органов и т.д. Острая форма может иметь тифоподобное или энцефалитическое течение (а также с поражением глаз). В

большинстве случаев приобретенный токсоплазмоз протекает в латентной форме.

При врожденном токсоплазмозе клиническая картина зависит от периода заболевания, в котором произошло заражение. При инфицировании плода в ранний период его развития, когда происходит формирование его органов,

характерны различные врожденные уродства. В других случаях генерализация процесса происходит внутриутробно и ребенок рождается с явлениями энцефаломиелита и поражения печени, селезенки, сердца. При заражении плода незадолго до рождения у него развивается острая форма болезни в утробе матери или вскоре после рождения наблюдаются: интоксикация,

высокая температура, желтушность, судороги, параличи, симптомы поражения мозговых оболочек. В ряде случаев у родившихся внешне здоровыми детей впоследствии выявляются умственная осталость, нарушения зрения и т.д.

Лабораторная диагностика — основана на микроскопическом

исследовании окрашенных по Романовскому-Гимзе мазков-отпечатков материала из спинномозговой жидкости, пунктатов из лимфатических узлов,

миндалин, плаценты и биопробе на белых мышах.

Используют также внутрикожную пробу с токсоплазмином. Обследуемому человеку вводят 0,1 мл токсоплазмина шприцем внутрикожно на ладонной поверхности предплечья. У лиц, чувствительных к токсоплазмину, на месте введения аллергена формируются эритема и инфильтрат. Положительной считают реакцию, если через 24 ч после инъекции диаметр участка покраснения и инфильтрата имеет не менее 10 мм и через 48 ч от момента постановки пробы не уменьшается и не исчезает. Проба положительна примерно с 4-й недели болезни и может сохраняться в течение многих лет.

Лица, положительно реагирующие на токсоплазмин, не считаются больными.

Положительная аллергическая проба лишь свидетельство бывшего заражения и диктует необходимость дальнейшего тщательного клинического и лабораторного обследования.

С целью серологического обследования применяют РСК, РИФ, РЭМА и др.

Антитела в крови появляются на 2 - 3- й неделе болезни. При стихании процесса титр антител снижается и через некоторое время они могут исчезать.

Достоверный диагноз токсоплазмоза можно поставить только с учетом динамики, особенно при нарастании, титров. Поэтому обязательным является как минимум двукратное исследование сывороток.

Трихинеллез — зооантропонозный природно-антропургический биогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Trichinella spiralis (трихинелла).

Локализация в организме человека — личинки трихинелл живут в поперечнополосатой мускулатуре, а половозрелые трихинеллы — в тонком кишечнике человека, залегая между ворсинками и лишь передним концом проникая в лимфатические сосуды.

Эпидемиологические признаки — болезнь встречается на всех континентах, кроме Австралии, чаще отмечаясь в районах с развитым свиноводством (Украина, Белоруссия, Литва). Обычно наблюдаются спорадические случаи, но возможны и эпидемические вспышки. Среди заболевших преобладают взрослые.

Особенность трихинеллеза заключается в том, что одно и то же животное

служит как фактором передачи, так и источником инвазии, а человек является для них биологическим тупиком. Трихинеллез – природно-очаговая болезнь,

существование которой поддерживается среди хищников.

Резервуар и источники заболевания – в антропургических очагах домашние и синантропные животные (свиньи, лошади, собаки, крысы и др.), в

природных очагах – дикие животные (кабаны, медведи, моржи и др.). В

природе возбудитель существует среди животных вследствие хищничества,

каннибализма, поедания трупов павших животных. Инвазированный человек эпидемиологической опасности не представляет.

Пути заражения человека — человек заражается трихинеллезом при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных мяса и мясных изделий, содержащих трихинеллы. В постоянных очагах этой инвазии человек заражается обычно от свинины, но бывают случаи заражения даже от конского мяса. Спорадические случаи трихинеллеза возникают при употреблении в пищу мяса диких животных — медведей, кабанов, моржей и др.

Патогенное действие — основой патогенеза при трихинеллезе является резко выраженное проявление аллергии. Инкубационный период продолжается в течение 5 — 45 дней. После него больной начинает ощущать слабость,

головную боль, появляются тошнота, понос. Повышается температура тела.

Характерными симптомами являются выраженный отек век, одутловатость лица, иногда отеки на конечностях, сохраняющиеся 1-3 дня или дольше.

Наблюдаются значительная эозинофилия, которая может достигать 50-60%,

лейкоцитоз.

Несколько позже возникают боли в мышцах, которые могут быть очень интенсивными. Чаще поражаются мышцы шеи, икроножные, поясничные. В

покое боль исчезает. На коже выступают разнообразные высыпания. Могут возникать осложнения в виде тромбозов артерий и вен, сосудистой пневмонии,

нефрита. Наиболее тяжелыми, приводящими к смерти, являются миокардит,

менингоэнцефалит.

Трихинеллез может протекать относительно легко, однако, при интенсивном заражении, нередко возникает тяжелые случаи с летальным исходом. Тяжесть заболевания зависит от количества личинок, попавших в организм. Смертельная доза для человека 5 личинок на 1 кг массы тела заболевшего. Количество мяса, содержащего смертельную дозу, может быть ничтожным — 10-15 г.

Лабораторная диагностика — характерными клиническими признаками

являются сочетание одутловатости лица, отека век, болей в мышцах, а также эозинофилия. При необходимости проводят биопсию мышц в целях обнаружения в них личинок трихинелл. Большое значение имеет опрос больного, так как имеет место групповое заражение. При подозрении на трихинеллез исследуют остатки мяса, предположительно послужившего причиной заражения. Трихинеллы в мышцах обнаруживают методами трихинеллоскопии или переваривания мышц.

В некоторых случаях применяют серологические реакции, что особенно важно при отсутствии данных по исследованию мяса. Реакции становятся положительными через 3 нед после заражения. Максимальное содержание антител наблюдается обычно на 4-12-й неделях после заражения.

Наиболее распространена кожно-аллергическая проба, проявляющаяся со

2-й недели болезни.

Трихомоноз мочеполовой — антропонозная протозойная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Trichomonas vaginalis (трихомонада урогенитальная

(влагалищная)).

Локализация в организме человека — мочеполовые пути.

Эпидемиологические признаки — распространение болезни носит повсеместный характер. Женщины заболевают чаще мужчин. Заболевают в основном взрослые люди в возрасте 16-35 лет. Распространению трихомониаза способствуют беспорядочность половых связей. Цист не образует. В

окружающей среде быстро погибает.

Резервуар и источники заболевания — человек, больной или носитель.

Пути заражения человека — заражение происходит половым путем, а

также при использовании постельных принадлежностей, белья, губки больного.

Возможно заражение при осмотре гинекологом через загрязненный инструментарий и перчатки.

Патогенное действие — основными симптомами заболевания являются зуд, боль, жжение. У женщин первоночально поражается влагалище, но впоследствии заболевание становится многоочаговым. При этом возникают трихомонадные вульвиты, кольпиты, серозно-гнойные выделения (белки),

поражения тела матки и ее придатков. У мужчин наиболее частыми являются трихомонадный уретрит, везикулит, цистит. У лиц обоих полов хроническое течение заболевания встречается чаще, чем острое.

Лабораторная диагностика — основана на обнаружении трихомонад в выделениях из мочеполовых органов больных с помощью микроскопирования мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе.

Трихоцефалез — антропонозный геогельминтоз из группы нематодозов с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Возбудитель — Trichocephalus trichiurus (власоглав).

Локализация в организме человека — слепая кишка, верхние отделы толстого кишечника.

Эпидемиологические признаки — встречается повсеместно, особенно часто на территориях с влажным и теплым климатом. Среди заболевших преобладают сельские жители. Заболеваемость преобладает в теплое время года.

Резервуар и источники заболевания — инвазированный человек. Яйца гельминта начинают появляться в испражнениях больного спустя 1-1,5 месяца после заражения и продолжают выделяться в течение 3-6 лет.

Пути заражения человека — заражение происходит при проглатывании яиц со зрелыми личинками вместе с овощами, фруктами, ягодами, сырой водой или при заносе их в рот грязными руками во время работы на огороде, при игре детей на земле и т.п.

Патогенное действие — симптоматика во многом зависит от степени зараженности. Присутствие единичных экземпляров может не вызывать никаких проявлений. При большом числе этих паразитов нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят тошнота,

ухудшение аппетита, потеря веса, боли в подложечной области, которые иногда симулируют язвенную болезнь. Боли в области слепой кишки нередко ошибочно трактуют как симптом хронического аппендицита. Появляется неустойчивый стул, снижается кислотность желудочного сока. Нередки головные боли.

Паразитируя в кишечнике, власоглав внедряется передним концом в слизистую оболочку стенки кишечника и питается кровью. Поэтому, при значительной инвазированности, наблюдается анемия.

Травматизация стенки кишечника способствует присоединению вторичной инфекции, как осложнение может развиться аппендицит.

Лабораторная диагностика — основана на микроскопии испражнений.

Яйца власоглавов наиболее эффективно выявляются методами обогащения и в