20. Пути преодоления резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

1) применение ЛС, ингибирующих ферменты микроорганизмов, разрушающих АБ (например, ингибиторов -лактамаз)

2) адекватная комбинированная антибиотикотерапия

3) своевременное выявление чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в определенных регионах и замена одних АБ на другие с целью предупреждения развития привыкания МБ к АБ

4) подбор оптимальных доз и длительности применения АБ

21. Причины неэффективности противомикробной терапии.

а) на уровне выбора препарата для противомикробной терапии:

• неправильный выбор, неадекватные дозы или путь введения

• плохое всасывание ЛС, увеличенная скорость выведения или инактивации

• плохое проникновение ЛС в очаг инфекции (ЦНС, костная ткань, клапаны сердца, предстательная железа, глазное яблоко)

• недостаточная продолжительность курса терапии

• позднее начало противомикробной терапии

• ошибка в определении чувствительности возбудителя

б) на уровне организма больного:

• низкая резистентность (гранулоцитопения, лейкопения, СПИД)

• наличие недренированного гнойного очага (абсцесса)

• наличие инфицированного инородного тела, секвестра

• инактивирующее действие биологических сред (pH мочи)

в) на уровне возбудителя:

• развитие лекарственной устойчивости к АБ

• присоединение суперинфекции

• наличие исходной микст-инфекции

22. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез клеточной стенки.

1. -лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и цефамицины, монобактамы, карбапенемы)

2. Гликопептиды

3. Циклосерин

23. Назовите группы антибиотиков, нарушающих проницаемость цитоплазматической мембраны.

1. Полипептиды.

2. Полиены.

24. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез РНК.

1. Ансамицины.

2. Гризеофульвин

25. Назовите группы антибиотиков, ингибирующих синтез белков.

1. Аминогликозиды (аминоциклитолы)

2. Тетрациклины

3. Макролиды и азалиды

4. Амфениколы

5. Линкозамиды

6. Антибиотики стероидной структуры (фузидиевая кислота)

26. Назовите группы антибиотиков с бактерицидным действием на покоящиеся микробные клетки.

Аминогликозиды, фторхинолоны, полимиксины.

27. Назовите группы антибиотиков с бактерицидным действием на делящиеся микробные клетки.

-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и цефамицины, монобактамы, карбапенемы), ансамицины (рифампицин).

28. Назовите группы бактериостатических антибиотиков.

Аминогликозиды (аминоциклитолы), тетрациклины, макролиды и азалиды, амфениколы, линкозамиды, антибиотики стероидной структуры (фузидиевая кислота)

29. Назовите группы β-лактамных антибиотиков.

1) пенициллины

2) цефалоспорины и цефамицины

3) монобактамы

4) карбапенемы

30. Классификация пенициллинов (укажите высокоактивные препараты).

1) Биосинтетические пенициллины:

а) для парентерального введения: бензилпенициллин (Na и К соли), бензилпенициллин прокаин, бензатина бензилпенициллин (бициллин –1.)

б) для приёма внутрь: феноксиметилпенициллин (пенициллин V).

2) Изоксазолпенициллины (антистафилококковые пенициллины, устойчивые к β - лактамазам): оксациллин, флуклоксациллин, клоксациллин.

3) Аминопенициллины (широкого спектра действия): амоксициллин, ампициллин.

4) Карбоксипенициллины (антипсевдомонадные): карбенициллин, тикарциллин.

5) Уреидопенициллины (антипсевдомонадные): пиперациллин, азлоциллин.

6) Комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами β - лактамаз: амоксиклав (амоксициллин + калия клавуланат), уназин (ампициллин+сульбактам), тазоцин (пиперациллин + тазобактам).