Тема 2. Санитарная экология.

Предмет и задачи санитарной экологии. ЕСЭС.

Исходя из принципов социальной экологии, гигиены и системного подхода к проблеме «Человек - окружающая среда» разработано новое научное направление экологии «санитарная экология» и предложено обоснование Единой санитарно-экологической системы (ЕСЭС) (3, 4). ЕСЭС состоит из 7 подсистем (см. схему 1). Первая подсистема ЕСЭС включает основные положения санитарной, экологии, базирующиеся на принципах охраны окружающей среды и соблюдении санитарно-гигиенических требований к ее качеству.

Предметом исследования в санитарной экологии является система «человек - техника (промышленность) - окружающая среда», а объектом- биотические, абиотические факторы и их нормализация санитарно-техническими средствами. Абиотическими факторами являются:

• климат (с радиацией, температурой воздуха, осадками, влажностью воздуха, туманом, ветром и т. д.),

• рельеф (направление и крутизна склонов, положение по отношению к окружающей местности);

• почва (зернистость; структура, влажность, рН, химический состав, гумус, геологическая материнская порода);

• свет (как источник энергии и раздражитель);

• тепло (как источник энергии и других процессов);

• химические факторы (химические элементы или соединения, входящие в состав воздуха, воды, пищи или являющиеся примесями к ним);

• физические факторы (микроклиматические факторы, шум, вибрация, ионизирующие и неионизирующие изучения и др.);

• биологические факторы (патогенные микроорганизмы, вирусы, гельминты, грибы и др.).

Биотические факторы - все отношения между живыми существами, которые могут прямо или косвенно воздействовать на какой-либо организм (трудовая активность, уровень взаимоотношений в коллективе и др.)..

ОСНОВЫ ЕДИНОЙ САНИТАРНОЙ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ (ЕСЭС).

ЕСЭС - совокупность данных об экологических факторах и санитарных средствах их нормализации в системе "человек - техника - окружающая среда" обеспечивающая сохранение работоспособности и здоровья населения (популяции).

Схема 1

1. Основные положения санитарной экологии. Предмет и объект изучения. Термины и их толкование. Цель и задачи данной проблемы.
2. Социальные (антропогенные) факторы: учет требований - общей экологии, коммунальной гигиены, охраны труда и техники безопасности.	3. Химические факторы: вредные вещества (выбросы) в атмосферу, загрязнение водоемов, загрязнение почвы.	4. Физические факторы: механические, акустические, электромагнитные излучения (ионизирующие и неионизирующие), микроклиматические и др.		5. Биологические факторы: микроорганизмы, растения, грибы, насекомые, беспозвоночные.
6. Сочетанное воздействие экологических факторов (биотических и абиотических). Предельно допустимые экологические нагрузки и индекс качества среды обитания.
7. Инженерно-технические, медико-биологические методы защиты и охраны окружающей среды при строительстве и эксплуатации гидротехнических,энергомашиностроительных и других технических объектов.
Организация санитарного надзора.
7.1. Оценка требований по охране окружающей среды в проектной санитарно-технической документации (аванпроект, технический проект, техническое задание) при строительстве и эксплуатации промышленных объектов в процессе предупредительного санитарного надзора.			7.2. Контроль за ПДК вредных веществ и ПДУ физических факторов при эксплуатации промышленных объектов при эксплуатации промышленных объектов а процессе текущего санитарного надзора.

Основные задачи санитарной экологии:

• изучение особенностей формирования и сочетанного воздействия экологических факторов на здоровье человека (его популяции);

• оценка качества среды обитания;

• разработка эффективных гигиенических нормативов;

• разработка мероприятий по защите от неблагоприятных влияний и усиления действия благоприятных факторов окружающей среды.

Вторая подсистема ЕСЭС рассматривает особенности воздействия антропогенных факторов на организм, их влияние на природную среду. Оцениваются деструктивные изменения в биосфере в процессе человеческой деятельности, определяется содержание профилактических мероприятий по предупреждению возможного экологического кризиса.

Санитарно-гигиеническая паспортизация отдельных районов Челябинского промышленного узла, учитывающая факторы функционального зонирования, уровень техногенного загрязнения окружающей среды, климатические и географические особенности региона, позволила определить и классифицировать приоритетные антропогенные факторы среды, влияющие на состояние здоровья населения:

1. Факторы радиационного характера, учет которых крайне важен в понимании динамики и структуры онкологических и других заболеваний, эти факторы (обусловлены деятельностью радиохимического ПО «Маяк») действуют на обширной территории длительное время и не уменьшают своей интенсивности и сейчас, даже более, есть экономические предпосылки для усиления их действия.

2. Факторы техногенного нерадиационного характера, влияние которых можно классифицировать как канцерогенные и коканцерогенные (воздействие соединений свинца, хрома, никеля), модифицирующие канцерогенез (действие оксидов углерода, азота, серы) (81).

Третья подсистема ЕСЭС - химические факторы (информация о содержании вредных выбросов в атмосферу).

Четвертая подсистема ЕСЭС - физические факторы.

В пятой подсистеме ЕСЭС рассматриваются биологические факторы. Особенно следует выделять вопрос о влиянии на работоспособность и здоровье человека продуктов жизнедеятельности объектов окружающей среды.

Шестая подсистема ЕСЭС охватывает сочетанное воздействие экологических факторов. Сочетанное действие - одновременное или последовательное воздействие на организм вредных факторов различной природы. Определяется индекс качества среды обитания человека в различных регионах. Он определяется экспертами по результатам бальной оценки качества воды, воздуха и природных ресурсов. Каждому показателю в районе изучения вместо величины абсолютного значения присваивается определенное количество баллов в соответствии с ранее выявленными градациями шкалы для данного фактора. Например, отсутствие заведомо неблагоприятного фактора или оптимальной выраженности обязательно действующего природного фактора (допустим, интенсивность УФ-излучения в оптимальных пределах), м. б. оценено в 0 баллов. В 1 балл оценивается наличие фактора в допустимых границах. В 2 балла - при отклонении от допустимых или оптимальных уровней от 1,1 до 2-х раз, в 3 балла - отклонения от 2,1 до 3 раз и т. д. Далее путем суммирования рассчитывается интегральный показатель, который может быть использован в дальнейшем при математической обработке как количественный критерий, характеризующий данную группу факторов, и, кроме того, как основа для проведения качественной оценки степени выраженности рассматриваемой группы факторов. Важное значение придается экологическому мониторингу, в нем необходимо давать оценку и прогнозировать состояние здоровья населения, учитывая самочувствие, работоспособность, воспроизводимость потомства и его жизнеспособность, общую продолжительность жизни в различных регионах страны.

Седьмая подсистема (7.1, 7.2.) является наиболее важной в практическом отношении. Большое значение в ее проведении уделяется оптимизации предупредительного (проверка соблюдения гигиенических норм и санитарных правил в ходе проектирования и строительства различных объектов; контроль за всеми внедряемыми в производство изделиями качество которых может отражаться на здоровье населения, например, контроль за рецептурой пищевых продуктов, строительных материалов и т. п.), текущего санитарного надзора (систематическое наблюдение за санитарным состоянием объектов в процессе их эксплуатации).

Методы исследования в санитарной экологии.

В системе «человек - техника - окружающая среда» основным системообразующим фактором является здоровье населения. Основным принципом работы системы является: при минимальных финансовых и других затратах на природоохранительные мероприятия создать такое качество окружающей среды, которое бы гарантировало сохранение и упрочение здоровья населения. Основными задачами гигиенической науки и санитарной практики при этом принято считать выявление и изучение факторов окружающей среды, а также изучение механизмов взаимодействия их с организмом. При изучении объектов внешней среды применяются методы:

• санитарного обследования, который состоит в обследовании и описании объектов внешней среды, например, промышленного предприятия, водоисточника;

• лабораторные и инструментальные - физические, химические и биологические (в т. ч. микробиологические) исследования, например, воды, пищевых продуктов, состояния воздушной среды промпредприятия и т. п.

Для изучения влияния факторов окружающей среды на организм человека:

• физиолого-биохимические, с помощью которых исследуют сдвиги и реакции организма, вызванные воздействием окружающей среды;

• клинические, позволяющие выявить влияние среды на здоровье;

• антропометрические - для изучения физического развития человека;

• экспериментальные, дающие возможность искусственно воспроизводить различные условия среды и изучение их влияния на организм человека или животных.

Экологическая экспертиза.

В соответствии с Законом об охране окружающей среды (1991 г.) государственная экологическая экспертиза является обязательной мерой, предшествующей принятию решения о проектировании, строительстве, реконструкции предприятий и иных объектов, оказывающих прямое или косвенное влияние на состояние окружающей среды. Статья 35 гласит: «Государственная экологическая экспертиза проводится с целью проверки соответствия хозяйственной и иной деятельности экологической без опасности общества». (37). В организации и содержании экологической экспертизы можно выделить два основных направления:

- экспертиза предпроектных материалов, концепций развития регионов и освоения новых территорий, проектов строительства промышленных объектов;

- экспертиза освоенных промышленных регионов отличающихся высокой техногенной нагрузкой.

Содержание и цели предупредительной и текущей санитарной экспертизы представлены в табл. 2.

Таблица 2.

Содержание и цели экологической экспертизы.

Номер подпункта	Содержание и объект экспертизы	Цель экспертизы	Уровень экспертных решений	Результаты экспертизы
1.	Экспертиза предплановой документации, являющаяся предпосылкой для предметного проектирования	Оценка концепции развития страны на ближайшие 15-30 лет.	Государственный	Рекомендации по корректировке концепции развития страны и отдельных регионов.
2.	Экспертиза пректно-планировочной документации, являющейся предпроектной разработкой.	Оценка обоснованности выбора направления промышленного развития.	Государственный, региональный	Рекомендации по уточнению документации.
3.	Экспертиза проектов (планов) хозяйственного освоения новых территорий.	Заключение о соответствии проекта общей концепции и направлений промышленного развития страны и ренионов.	Региональный.	Прогноз экологических последстввий освоения территории по предполагаемому варианту.
4.	Экспертиза проектов строительства промышленных комплексов и отдельных промобъектов.	Заключение о соответствии проектов существующим нормативным требованиям и перспективному плану развития.	Региональный, районый	Прогноз экологической ситуации после строительства.

5.	Экспертиза, осуществляемая в ходе строительства промышленного объекта (если она не прводилась ранее).	Заключение о соответствии строительства объекта проекту и перспективному плану развития территории.	Региональный, районый.	Рекомендации по корректировке объекта. В крайнем случае-предложение о перепрофилировании прогмпредприятия.
6.	Экспертиза промышленных регионов с высокой техногенной нагрузкой.	Оценка здоровья населения и степени деградации природной среды. Оценка экологической ситуации.	Региональный, районый.	Обоснование предложений об объявлении территорий зоной чрезвычайной экологической ситуации или зоной экологического бедствия.

Необходимость проведения эколого-гигиенической экспертизы различных территорий, м. б. обусловлена различными обстоятельствами, главным из которых является напряженная медико-экологическая обстановка, о существовании которой в ряде случаев делают заключение не только специалисты данной территории (медики, экологи и др.), ведущие то или иное наблюдение за показателями изменения здоровья населения и качеством окружающей среды, но и жители этой территории (последние, если происходящее существенно отличается от фоновых состояний).

Первоочередной задачей эколого-гигиенической экспертизы является выявление имеющегося воздействия на население региона вредных факторов среды обитания и оценка потенциальной опасности влияния на людей неблагоприятных факторов окружающей среды (62). Перечень других задач рассматриваемой экспертизы и последовательность их реализации принципиально зависит от двух разновидностей критической медико-экологической ситуации в регионе:

• напряженная ситуация обусловленная известными вредными факторами, а также известными источниками воздействия на окружающую среду;

• критическая ситуация - характеризуется повышением заболеваемости людей, смертности, снижением рождаемости и т. д. при невыявленных до определенного времени вредных факторах, повлекших за собой эти изменения.

1 этап эколого-гигиенической экспертизы - исследования. Необходимо в кратчайшие сроки провести тщательный анализ биологических «откликов» (патологических состояний среди населения и биологических систем среды его обитания (достоверно отличающихся от фонового значения региона (клинические, в т. ч. патогенетические, эпидемические и другие аспекты); медико-географическое исследование; всестороннее изучение доступными методами физических и химических характеристик объектов окружающей среды; оценка климатических и других природных характеристик местности; информационно-аналитический поиск с целью установления выявленных факторов или «откликов» каких- либо общих свойств с теми, которые имели место в данном или других регионов. По итогам 1 этапа разрабатываются рабочие гипотезы о возможных вредных факторах, выделяются приоритетные, делают предварительные заключения о группах риска, (лица, наиболее и интенсивно подвергающиеся действию предполагаемого вредного фактора, (территориях риска) территория, где выражена экологическая патология или наиболее интенсивно действует предполагаемый причинный фактор (времени риска/время действия предполагаемого причинного фактора).

2 этап - целесообразно (или даже необходимо) использование таких эффективных приемов, как выборочное углубленное клиническое обследования жителей (или группы населения, например, детей), различных населенных пунктах региона, а также эколого-гигиеническое моделирование в опытах на животных. При этом возможна проверка представлений об опасности различных объектов среды обитания - исследование токсичности питьевой воды, пищевых продуктов. В период проведения углубленных эколого-гигиенических исследований объектов окружающей среды (воды, почвы, растений) на содержание ксенобиотиков, проводят анализ на эти вещества биосред, людей и экспериментальных животных.