Современные методы диагностики больных вмд
Некоторые признаки макулодистрофии могут проявляться до момента непосредственного ухудшения зрения, но только исследование глаза поможет выявить их своевременно. Среди многочисленных методов диагностики ВМД используются как традиционные - визометрия, офтальмоскопия, так и современные автоматизированные и компьютеризированные методы исследования зрительных функций и глазного дна – визоконтрастометрия, компьютерная периметрия, флюоресцентная ангиография, оптическая когерентная ретинотомография, цветное стереофотографирование, позволяющие проводить своевременную и качественную диагностику макулярной патологии сетчатки глаза.
Для людей с установленным диагнозом ВМД высокоинформативным тестом является самоконтроль зрительных функций каждого глаза по сетке Амслера. Этот тест позволяет выявить начальные признаки макулярного отека вследствие развития хориоидальной неоваскуляризации.
Основные принципы лечения больных возрастной макулярной дегенерацией
К основным принципам лечения больных ВМД следует отнести:
своевременность;
патогенетический подход;
дифференцированность (от стадий и форм заболевания);
длительность, порой на протяжении всей жизни;
комплексность (медикаментозная терапия, лазерное или хирургическое лечение).
Лечение больных включает:
медикаментозную терапию:
антиоксидантные препараты и витаминно-минеральные комплексы, включают: лютеин, зеаксантин, биофлавоноиды (антоцианозиды), витамины «С», «Е», «А», таурин, гинкго-билоба, цинк, селен, медь и др.
пептидные биорегуляторы;
ингибиторы ангиогенеза;
лазерное лечение:
фотодинамическую терапию (ФДТ).
лазеркоагуляцию (ЛК).
Хирургическое лечение:
витрэктомия с удалением СНМ.
трансплантация ретинального пигментного эпителия. В настоящее время проводятся экспериментальные исследования в этом направлении.
при появлении жалоб на снижение остроты зрения вдаль, выпадении отдельных букв при чтении, метаморфопсии, трудности при чтении, особенно в условиях пониженной освещенности, не заниматься самолечением, а срочно обращаться к офтальмологу;
самостоятельно проводить мониторинг зрительных функций (сетка Амслера);
принимать лютеин- и антоциансодержащие препараты только после консультации офтальмологом.
Широкое распространение в витреомакулярной хирургии имеет в силу своей доступности, простоты и дешевизны методика интравитриального введения кеналога при макулярных отеках разного генеза, в том числе и при экссудативной форме ВМД. Этот метод характеризуется хорошей эффективностью и приводит к значительному уменьшению отечного компонента при «влажной» форме ВМД. Однако он не лишен ряда серьезных осложнений даже при однократном введении.
Последние несколько лет ознаменовали собой начало новой «эры» в лечении возрастной макулодистрофии - эры применения препаратов, ингибирующих (угнетающих, подавляющих) выработку эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF2). Хотя причины развития субретинальной неоваскулярной мембраны при возрастной макулярной дегенерации до конца не понятны, исследования последних лет указывают на важную роль VEGF в ее развитии. Ингибиторы ангиогенеза стали методом первого выбора в лечение этого заболевания, поскольку показывают лучшие исходы в отношении остроты зрения.