Задача №26

Больной, подросток 17 лет, в течении полугода получает медикаментозное лечение по поводу язвенной болезни желудка, включающее ежедневный прием препарата Квамател (фамотидин). Периодически, при нарушении режима питания и диеты, беспокоят боли в животе после еды, тошнота.

- К какой фармакологической группе относится Квамател? Каков его основной эффект, и какие еще группы лекарственных средств могут использоваться с той же целью? Какова их сравнительная эффективность?

- Какими медикаментозными способами можно устранить беспокоящие симптомы (фармакологические группы, международные названия представителей)? Что можно порекомендовать в отношении времени приема всех названных средств, включая Квамател, относительно еды?

- Макролидные антибиотики. Представители (международные названия), особенности действия и сфера применения. Характеристика безопасности.

Задача №27

Больной, женщине 75 лет, при обследовании в поликлинике выставлен диагноз «железодефицитная анемия средней степени тяжести». В течении месяца получала пероральный препарат железа: Сорбифер (железа (II) сульфат); за это время отмечено некоторое улучшение показателей в анализе крови, но больная стала предъявлять большое количество жалоб, появившихся после начала приема лекарства, - запоры, изменение цвета стула (почернение), боли в животе, тошноту после еды, кашель, повышение АД. Прием препарата больной прекращен. Врачом поликлиники принято решение заменить препарат железа для перорального приема на внутривенную форму (от использования внутримышечных инъекций больная категорически отказалась).

- Возможна ли связь перечисленных жалоб с использованием препарата железа?

- Сравнительная оценка эффективности и безопасности пероральных и парентеральных препаратов железа. Симптомы отравления железом. Последовательность действий в лечении железодефицитной анемии в плане выбора препарата и способа его введения.

- Классификация побочного действия лекарственных средств.

Задача №28

Больной, мужчина 30 лет, наблюдается у гастроэнтеролога, в течении недели получает лечение, включающее в себя Амосин (амоксициллин), Кларитросин (кларитромицин), Омез (омепразол), Де-нол (висмута дицитрат), Алмагель (алгелдрат+магния гидроксид). Сомневается в необходимости приема Амосина и Кларитросина поясняя это тем, что «антибиотики портят желудок», в связи с заболеванием которого он и обращался к врачу, а также жалуется на необходимость приема большого количества препаратов.

- Каково предназначение и к каким фармакологическим группам относятся Амосин, Кларитросин, Омез, Де-нол, Алмагель?

- Что такое полипрагмазия? В чем заключается ее негативное влияние? Оправдана ли она в данной ситуации с позиции безопасности и необходимости применения амоксициллина и кларитромицина. Есть ли предсказуемое взаимодействие между перечисленными препаратами и как его можно избежать?

- Группа пенициллинов. Представители (международные названия), основные показания к применению в амбулаторных условиях. Побочное действие.