Глава 8 Рис. 7.11. Магнитно-резонансная томограмма. Невринома пред-дверно-улиткового нерва.

на речевых частотах, еще вос­принимаются. Одновременно наблюдается нарушение или выпадение вестибулярной воз­будимости и вкусового вос­приятия на передних ²/з языка; отмечается снижение чувствительности роговицы, слизистой оболочки носа, по­лости рта и глотки на стороне поражения.

Во II стадии (отоневро-логической) размер неври-номы 1,5—4 см. В связи с дав­лением на мозговой ствол вы­является множественный спон­танный нистагм, ослабевает оптокинетический нистагм во

всех направлениях, нарушается статика. Появляются признаки сдавления ствола лицевого нерва во внутреннем слуховом про­ходе. Внутричерепная гипертензия в этой стадии выражена нерезко, так как ликворные пути расположены латеральнее, но отек зрительного нерва уже может быть. В этой стадии больной еще операбелен.

В III стадии (неврологической) невринома уже больше 4 см в диаметре. Симптоматика обусловлена резким сдавлени­ем мозга, окклюзией водопровода среднего мозга (сильвиев водопровод). Выявляется грубый тоничный множественный спонтанный нистагм, который возникает из-за давления нев-риномы на мозговой ствол; гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить слепота в связи со сдавлением зри­тельных нервов. Больные в этой стадии обычно неоперабельны. Проявления невриномы зависят и от направления роста опухоли. Так, при преимущественно каудальном росте возникает одностороннее поражение ядра блуждающего нерва, которое проявляется, в частности, парезом голосовой складки, соответ­ствующей половины мягкого неба, нарушением глотания.

Лечение в I и II стадии хирургическое; как правило, оно приводит к выздоровлению или значительному улучшению с восстановлением трудоспособности. В III стадии возможно лишь паллиативное воздействие, направленное на снижение гипертензионного синдрома.

566

Некоторые лекарства опаснее самих болезней.

Сенека

Самые горькие пилюли могут про­извести самый лучший эффект.

Д.Келли

ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Биосинтетические пенициллины

Феноксиметилпенициллин; аналоги: Оспен, Клиацил, Биме-пен: таблетки по 250 мг.

Полусинтетические пенициллины

Ампициллин (Ампициллина тригидрат): таблетки по 250 мг; капсулы по 250 мг; порошок во флаконе для приготовления суспензии для приема внутрь. Аналог Росциллин: сухое веще­ство 500 мг во флаконах, в упаковке 50 штук в комплекте с растворителем.

Амоксициллин: капсулы по 250, 500 мг; порошок во фла­коне для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг в 5 мл.

Аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота): таблет­ки 250 мг + 125 мг, 500 мг + 125 мг, 800 мг + 125 мг; порошок во флаконе для приготовления сиропа 125 мг + 31,5 мг в 5 мл, порошок во флаконе для инъекций 500 мг + 100 мг, 1,0 г + 200 мг. Аналог Амоксиклав: таблетки по 375, 625 мг; порошок во флаконе для приготовления внутрь 312 мг в 5 мл; лиофи-лизированный порошок во флаконе для инъекций 600 мг, 1,2 г.

Тазоцин (пиперациллин + тазобактам): лиофилизирован-ный порошок для инъекций во флаконе 2,25 г (2 г + 250 мг); во флаконе 4,5 г (4 г + 500 мг).

Сультамициллин (ампициллин + сульбактам); аналог Суль-тасин: порошок для инъекций 500 мг + 250 мг, 1 г + 500 мг, 2 г + 1 г.

Тиментин (тикарциллин + клавулановая кислота): лиофи-лизированный порошок для приготовления раствора для ин-фузий во флаконе по 1,6 г (1,5 г + 100 мг), во флаконе по 3,2 г (3 г + 200 мг).

567

Цефалоспорины I поколения

Цефазолин; аналог кефзол: порошок во флаконах для инъ­екций 500 мг, 1 г.

Цефалоспорины II поколения

Цефуроксим; аналоги Зинацеф: порошок во флаконах для инъекций 250 мг, 750 мг, 1,5 г; Зиннат: таблетки, покрытые оболочкой, по 125, 250, 500 мг; гранулы во флаконе для при­готовления суспензии для приема внутрь 125 мг в 5 мл.

Цефаклор; аналог Верцеф: таблетки по 375 мг для приема внутрь.

Цефалоспорины III поколения

Цефиксим; аналог Цефспан: капсулы для приема внутрь по 100, 200 и 400 мг.

Цефотаксим; аналоги Клафоран: порошок во флаконе для инъекций 1 г; Цефотаксим: порошок во флаконе для инъекций 1 и 2 г.

Цефтриаксон; аналоги Роцефин: порошок во флаконах для инъекций 250, 500 мг, 1 г в комплекте с растворителем. Поро­шок во флаконах для инъекций 1 и 2 г; Лонгацеф: порошок во флаконах для инъекций 250 мг, 1 г.

Цефалоспорины IV поколения

Цефепим; аналог Максипим: порошок во флаконах для инъ­екций 500 мг, 1 г.

Цефпиром; аналог Цейтен: порошок во флаконах для инъ­екций 1 и 2 г в комплекте с растворителем.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин; аналоги Ципробай, Ципролет, Ципромед: таблетки, покрытые оболочкой, по 100, 250 и 500 мг; раствор во флаконах для инфузий 10 мг в 5 мл, 2 мг в 1 мл.

Пефлоксацин; аналоги Абактал, Пефлацин, Пефлацине: таб­летки по 400 мг для приема внутрь; раствор для инъекций в ампулах по 5 мл — 80 мг в 1 мл.

Левофлоксацин; аналог Таваник: таблетки, покрытые обо­лочкой, по 250 и 500 мг; раствор во флаконах для инфузий 5 мг в 1 мл — 100 мл.

Макролиды

Азитромицин; аналог Сумамед: таблетки по 125, 500 мг; капсулы 250 мг; порошок во флаконе для приготовления си­ропа для приема внутрь 100 мг в 5 мл, 200 мг в 5 мл.

Рокситромицин; аналог Рулид: таблетки по 150 мг.

Спирамицин; аналог Ровамицин: таблетки по 1,5 и 3 млн ME;

568

лиофилизированный порошок во флаконах для внутривенного введения 1,5 млн ME; гранулы в пакетике для приготовле­ния суспензии для приема внутрь для детей 375 тыс., 750 тыс., 1,5 млн ME.

Карбапенемы

Тиенам (имипенем + циластатин): порошок во флаконах для внутривенных инфузий, 500 мг + 500 мг; порошок во флаконе для внутримышечных инъекций 500 мг + 500 мг.

Меропенем; аналог Меропенем: лиофилизированный поро­шок во флаконе для внутривенного введения 500 мг, 1 г.

Тетрациклины

Доксициклин; аналог доксициклина гидрохлорид: капсулы по 50, 100 мг.

Метациклин; аналог Метациклина гидрохлорид: капсулы по 300 мг.

Имидазолы

Метронидазол: раствор для внутривенных инъекций 0,5 % 20 мл в ампуле; раствор для внутривенных инфузий 0,5 % 100 мл во флаконе. Аналог Трихопол: таблетки по 250 мг.

Антибактериальные препараты местного действия

Фузафунжин; аналог Биопарокс: аэрозоль 400 доз во флаконе объемом 20 мл.

Изофра (фрамицетин сульфат): спрей 15 мл для интрана-зального применения.

Противогрибковые средства

Флуконазол; аналог Дифлюкан: капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг; раствор для инфузий — флаконы по 50, 100 и 200 мл; концентрация 2 мг/мл.

Кетоконазол; аналог Низорал: таблетки по 200 мг.

Итраконазол; аналог Орунгал: капсулы по 100 мг.

Амфотерицин В: порошок во флаконах по 50 тыс. ЕД (50 мг) в комплекте с растворителем.

Нистатин: таблетки по 250 тыс. и 500 тыс. ЕД.

Кортикостероиды системного действия

Бетаметазон; аналоги Дипроспан, Целесшон: раствор для инъ­екций в ампулах по 1 мл.

Преднизолон: таблетки по 5 мг; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл — 30 мг.

Гидрокортизон: суспензия для инъекции во флаконах по 5 мл.

569

Кортикостероиды топического действия

Беклометазон; аналоги Альдецин, Насобек, Беконазе: аэро­золь во флаконах по 200 доз, 1 доза — 50 мкг.

Мометазон; аналог Назонекс: аэрозоль для интраназального применения во флаконе, содержащем 120 доз: 1 доза — 50 мкг.

Флутиказон; аналог Фликсоназе: аэрозоль для интраназаль­ного применения во флаконе, содержащем 120 доз; 1 доза — 50 мкг.

Антигистаминные препараты системного действия I поколения

Дифенгидрамин; аналог Димедрол: таблетки по 50 мг; 1 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл.

Клемастин; аналог Тавегил: таблетки по 1 мг; раствор для инъекций в ампулах по 2 мл: 1 мл — 1 мг.

Хлоропирамин; аналог Супрасшин: таблетки по 25 мг; рас­твор для инъекций в ампулах по 1 мл — 20 мг.

Антигистаминные препараты системного действия II поколе­ния

Астемизол; аналог Гисманал: таблетки по 10 мг.

Цетиризин; аналог Зиртек: таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг; капли для приема внутрь во флаконах по 10 мл: 1 мл — 10 мг.

Лоратадин; аналог Кларитин: таблетки по 10 мг; сироп во флаконах по 120 мл: 5 мл — 5 мг.

Эбастин; аналог Кестин: таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг.

Антигистаминные препараты системного действия III поколе­ния

Фексофенадин; аналог Телфаст: таблетки, покрытые обо­лочкой, по 120 и 180 мг.

Антигистаминные препараты топического действия

Левокабастин; аналог Гистимет: спрей назальный по 10 мл во флаконе; 1 мл — 500 мкг.

Азеластин; аналог Аллергодил: спрей назальный по 10 мл во флаконе: 1 мл — 1 мг.

Кромоглициевая кислота; аналоги Кромоглин, Ломузол, Кро-молин: спрей назальный по 15 мл во флаконе; 1 мл — 20 мг.

Иммуномодулирующие препараты, вакцины

Лизаты бактерий: ИРС-19— спрей во флаконах по 20 мл, содержащих 60 доз; Имудон — таблетки для рассасывания во рту; в упаковке 40 штук.

Римантадин; аналог Ремантадин: таблетки по 50 мг.

570 . г-¹ ■;..■■ ■■■■■ ■: ^; ■■■'■■■■■ • ' .■■■■■■''■ " ■'■■■■■■■■ ■■■ ■■■

' Полиоксидоний: раствор в ампулах, содержащих 3 или 6 мг, ДЛЯ внутримышечного введения.

^; Рибомунил: таблетки, в упаковке 12 штук.

Деринат: флаконы по 15 мл, применяют в каплях, ампулы пЬ 5 мл, в упаковке 5 ампул.

Гомеопатические средства

Циннабсин: таблетки для рассасывания во рту; в упаковке 100 штук.

Эуфорбиум композитум: спрей назальный во флаконах по 20 мл.

Эдас-17: капли для приема внутрь.

Муколитические средства

Ацетилцистеин; аналоги АЦЦ, АЦЦ-100, АЦЦ-200, АЦЦ-лонг: растворимые таблетки по 100, 200, 600 мг; Флуимуцил: пакеты с гранулами по 200 мг; ампулы с 10 % раствором — 3,0 мл для промывания пазух.

Карбоцистеин; аналог Мукопронт: капсулы по 375 мг, сироп во флаконах по 200 мл.

Синупрет — комбинированный растительный препарат: драже для принятия внутрь, капли во флаконах по 100 мл.

Геломиртол форте — комбинированный препарат: капсулы для приема внутрь.

Сосудосуживающие средства для местного применения

Нафазолин; аналоги Нафтизин: капли в нос во флаконах по 30 мл — 0,05 %, 0,1 % раствор; Санорин: эмульсия для интра­назального применения; во флаконах по 10 мл: 1 мл — 1 мг.

Ксилометазолин; аналоги Галазолин, Отривин: капли в нос во флаконах по 10 мл — 0,05 %, 0,1 % раствор.

Оксиметазолин; аналоги Африн: спрей назальный во флако­нах по 20 мл, 1 мл — 500 мкг; Називин: капли в нос во флаконах по 10 мл — 0,01 %, 0,025 %, 0,05 % раствор.

Ферментные препараты

Трипсин кристаллический: ампулы или флаконы по 5 или 10 мг.

Химотрипсин; Лидаза (Гиалуронидаза): флаконы, содержа­щие 64 УЕ.

Ушные капли

Борной кислоты 3 % спиртовой раствор: во флаконах по 10 мл.

Полидекса (полимиксина В сульфат + неомицина сульфат + + дексаметазон: во флаконах с пипеткой по 15 мл.

^; 571

Отофа (рифампицин натрий): во флаконах с пипеткой по 10 мл.

Отипакс (феназон + лидокаина гидрохлорид + спирт эти­ловый 96 % + глицерин): во флаконах по 16 г.

Нормакс (норфлоксацин + бензалконий хлорид + стериль­ная вода): во флаконах с капельницей по 5 мл.

Спиртоглицериновая смесь (спирт этиловый 70 %, глицерин — поровну): во флаконах по 20 мл.

Комбинированные препараты системного действия для лечения различных форм ринита и синусита

Клариназе (лоратадин + псевдоэфедрин): таблетки, в упа­ковке 10 штук.

Нурофен стопколд (ибупрофен + псевдоэфедрина гидро­хлорид): таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке 12 или 24 штуки.

Ринопронт (карбиноксамин + фенилэфрина гидрохлорид): капсулы по 24 мг; сироп 90 мл во флаконе.

Комбинированные препараты местного действия для лечения различных форм ринита и синусита

Виброцил (фенилэфрин + диметиндена малеат): капли на­зальные 15 мл во флаконах.

Дексона (неомицин + дексаметазон): капли назальные во флаконах по 5 мл.

Полидекса с фенилэфрином (неомицин + полимиксин В + дексаметазон + фенилэфрин): спрей 15 мл для интраназально-го применения.

Местные анестетики

' Лидокаин: раствор для инъекций в ампулах 2 % — по 2 мл; в ампулах 10 % по 2 мл; аэрозоль для местного применения 10 % — во флаконах по 50 мл.

Ультракаин: раствор для инъекций по 1,7 мл по 100 штук в картридже; раствор для инъекций по 2 мл в ампулах по 10 штук в упаковке.

Новокаин: раствор для инъекций в ампулах 0,25 %, 0,5 %, 1 %, 2 % — по 5 и 2 мл, флаконы — 50—100 мл.