4. Болезни, вызываемые простейшими

Малярия

Малярия – это острое или хроническое рецидивирующее инфекционное заболевание, имеющее различные клинические формы в зависимости от срока созревания возбудителя, характеризуется лихорадочными пароксизмами, гипохромной анемией, увеличением селезенки и печени.

Заболевание вызывается не-сколькими видами простейших рода Plasmodium. Попав в кровь при укусе комара, плазмодии проходят сложный цикл развития, паразитируют в эритроцитах человека, размножаясь бесполым путем (шизогонией). Учитывая существование нескольких видов плазмодий, выделяют трехдневную, четырехдневную и тропическую формы малярии.

При трехдневной малярии разрушаются эритроциты и возникает анемия. Высвобождающиеся при распаде эритроцитов продукты (гемомеланин) захватываются клетками макрофагальной системы, что приводит к увеличению селезенки и печени, гиперплазии костного мозга. Органы заполняются пигментом и становятся темно-серого, а иногда и черного, цвета. Селезенка увеличена и полнокровна. В дальнейшем происходит гиперплазия клеток, которые фагоцитируют пигмент. Пульпа становится темной.

При хроническом течении селезенка уплотняется за счет склеротических процессов, на разрезе серо-черного цвета; ее масса может достигать 3–5 кг. Печень увеличена в размерах, полнокровна, серо-черного цвета. Звездчатые ретикулоэндотелиоциты гиперплазированы и содержат гемомеланин. При хроническом течении строма печени грубая и характерно разрастание соединительной ткани. Костный мозг плоских и трубчатых костей имеет темно-серую окраску, клетки гиперплазированы с наличием пигмента. Гемомеланоз органов гистиоцитарно-макрофагальной системы сочетается с гемосидерозом. Развивается надпеченочная желтуха.

Патологическая анатомия четырехдневной малярии схожа с трехдневной. Тропическая малярия отличается от других видов тем, что эритроциты, содержащие шизонты, скапливаются в терминальных отделах кровяного русла, где и развиваются. При этом в коре головного мозга и других участках серого вещества возникают многочисленные точечные кровоизлияния, которые окружают сосуды, заполненные агглютинированными эритроцитами с паразитами. Вокруг таких сосудов также появляются очаги некроза мозговой ткани. Головной мозг приобретает коричнево-серую (дымчатую) окраску. На границе некроза и кровоизлияния через 2 суток появляется реактивное разрастание клеток и происходит формирование своеобразных узелков – специфических Дюрка.

Смерть таких больных характерна для тропической малярии, которая осложняется комой.

Амебиаз

Амебиаз, или амебная дизентерия, – это хроническое протозойное заболевание, в основе которого лежит хронический рецидивирующий язвенный колит. Вызывается простейшими из класса корненожек – Entamoeba histolitica. Попадая в стенку толстой кишки, амеба и продукты ее жизнедеятельности вызывают отек и гистолиз, некроз слизистой оболочки, образование язв. Некротически-язвенные изменения наиболее часто локализуются в слепой кишке. Микроскопически участки некроза слизистой оболочки набухшие и окрашены в грязно-серый или зеленоватый цвет. Зона некроза проникает глубоко в подслизистый и мышечный слои. При образовании язвы края ее становятся подрытыми и нависают над дном. Амебы располагаются на границе между некротизированной и сохранившейся тканью. Может присоединяться вторичная инфекция – тогда возникает инфильтрат из нейтрофилов и появляется гной. Формируется флегмонозная, или гангренозная, форма колита. Глубокие язвы заживают рубцом. Лимфатические узлы увеличены, но амеб в них нет. Осложнения могут быть кишечными и внекишечными. Из кишечных наиболее опасны прободные язвы, сопровождающиеся кровотечениями, образованием стенозирующих рубцов после заживления язв, развитием воспалительных инфильтратов вокруг пораженной кишки. Из внекишечных осложнений наиболее опасен абсцесс печени.

Оглавление

 ЛЕКЦИЯ № 1. Патологическая анатомия

 ЛЕКЦИЯ № 2. Общее учение о дистрофиях

 ЛЕКЦИЯ № 3. Некроз

 ЛЕКЦИЯ № 4. Нарушения кровообращения

   1. Гиперемия

   2. Кровотечение

   3. Тромбоз

   4. Эмболия

   5. Инфаркт

   6. Стаз

 ЛЕКЦИЯ № 5. Воспаление

 ЛЕКЦИЯ № 6. Иммунопатологические процессы

 ЛЕКЦИЯ № 7. Регенерация. Заживление ран

 ЛЕКЦИЯ № 8. Процессы приспособления (адаптации) и компенсации

 ЛЕКЦИЯ № 9. Склероз

 ЛЕКЦИЯ № 10. Опухоли

   1. Опухоли соединительной ткани

   2. Опухоли костной ткани

   3. Опухоли хрящевой ткани

   4. Опухоли сосудистой ткани

   5. Опухоли мышечной ткани

   6. Опухоли кроветворной ткани

 ЛЕКЦИЯ № 11. Болезни крови

   1. Анемии

   2. Гемобластозы

   3. Тромбоцитопатии

 ЛЕКЦИЯ № 12. Болезни сердечно-сосудистой системы

   1. Эндокардит

   2. Миокардит

   3. Порок сердца

   4. Кардиосклероз

   5. Атеросклероз

   6. Гипертоническая болезнь

   7. Ишемическая болезнь сердца

   8. Цереброваскулярные нарушения

   9. Васкулиты

 ЛЕКЦИЯ № 13. Болезни органов дыхания

   1. Острый бронхит

   2. Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)

   3. Острые деструктивные процессы в легких

   4. Хронические неспецифические заболевания легких

 ЛЕКЦИЯ № 14. Болезни желудочно-кишечного тракта

   1. Болезни пищевода

   2. Болезни желудка

   3. Болезни кишечника

 ЛЕКЦИЯ № 15. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

   1. Болезни печени

   2. Болезни желчного пузыря

   3. Болезни поджелудочной железы

 ЛЕКЦИЯ № 16. Болезни почек

   1. Гломерулопатии

   2. Тубулопатии

   3. Интерстициальный нефрит

   4. Почечнокаменная болезнь

   5. Поликистоз почек

   6. Нефросклероз

   7. Опухоли почек

 ЛЕКЦИЯ № 17. Болезни половых органов и молочной железы

   1. Дисгормональные болезни

   2. Воспалительные болезни половых органов и молочной железы

   3. Опухоли половых органов и молочных желез

 ЛЕКЦИЯ № 18. Болезни желез внутренней секреции

   1. Гипофизарные расстройства

   2. Надпочечниковые расстройства

   3. Щитовидная железа

   4. Поджелудочная железа

 ЛЕКЦИЯ № 19. Болезни центральной нервной системы

   1. Болезнь Альцгеймера

   2. Болезнь Шарко

   3. Рассеянный склероз

   4. Энцефалит

 ЛЕКЦИЯ № 20. Инфекционные болезни

   1. Вирусные болезни

   2. Болезни, вызываемые бактериями

   3. Грибковые заболевания

   4. Болезни, вызываемые простейшими

88