- •Марина Александровна Колесникова Патологическая анатомия: конспект лекций
- •Лекция № 1. Патологическая анатомия
- •Лекция № 2. Общее учение о дистрофиях
- •Лекция № 3. Некроз
- •Лекция № 4. Нарушения кровообращения
- •1. Гиперемия
- •2. Кровотечение
- •3. Тромбоз
- •4. Эмболия
- •5. Инфаркт
- •6. Стаз
- •Лекция № 5. Воспаление
- •Лекция № 6. Иммунопатологические процессы
- •Лекция № 7. Регенерация. Заживление ран
- •Лекция № 8. Процессы приспособления (адаптации) и компенсации
- •Лекция № 9. Склероз
- •Лекция № 10. Опухоли
- •1. Опухоли соединительной ткани
- •2. Опухоли костной ткани
- •3. Опухоли хрящевой ткани
- •4. Опухоли сосудистой ткани
- •5. Опухоли мышечной ткани
- •6. Опухоли кроветворной ткани
- •Лекция № 11. Болезни крови
- •1. Анемии
- •2. Гемобластозы
- •3. Тромбоцитопатии
- •Лекция № 12. Болезни сердечно-сосудистой системы
- •1. Эндокардит
- •2. Миокардит
- •3. Порок сердца
- •4. Кардиосклероз
- •5. Атеросклероз
- •6. Гипертоническая болезнь
- •7. Ишемическая болезнь сердца
- •8. Цереброваскулярные нарушения
- •9. Васкулиты
- •Лекция № 13. Болезни органов дыхания
- •1. Острый бронхит
- •2. Острые воспалительные заболевания легких (пневмонии)
- •3. Острые деструктивные процессы в легких
- •4. Хронические неспецифические заболевания легких
- •Лекция № 14. Болезни желудочно-кишечного тракта
- •1. Болезни пищевода
- •2. Болезни желудка
- •3. Болезни кишечника
- •Лекция № 15. Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
- •1. Болезни печени
- •2. Болезни желчного пузыря
- •3. Болезни поджелудочной железы
- •Лекция № 16. Болезни почек
- •1. Гломерулопатии
- •2. Тубулопатии
- •3. Интерстициальный нефрит
- •4. Почечнокаменная болезнь
- •5. Поликистоз почек
- •6. Нефросклероз
- •7. Опухоли почек
- •Лекция № 17. Болезни половых органов и молочной железы
- •1. Дисгормональные болезни
- •2. Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
- •3. Опухоли половых органов и молочных желез
- •Лекция № 18. Болезни желез внутренней секреции
- •1. Гипофизарные расстройства
- •2. Надпочечниковые расстройства
- •3. Щитовидная железа
- •4. Поджелудочная железа
- •Лекция № 19. Болезни центральной нервной системы
- •1. Болезнь Альцгеймера
- •2. Болезнь Шарко
- •3. Рассеянный склероз
- •4. Энцефалит
- •Лекция № 20. Инфекционные болезни
- •1. Вирусные болезни
- •2. Болезни, вызываемые бактериями
- •3. Грибковые заболевания
- •4. Болезни, вызываемые простейшими
3. Рассеянный склероз
Рассеянный склероз (множественный склероз) – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в головном и спинном мозге рассеянных очагов демиелинизации, в которых происходит разрастание глии с формированием очагов склероза (бляшек). Причина заболевания неизвестна, хотя предполагается вирусная этиология. Внешне поверхностные отделы головного и спинного мозга мало изменены. Иногда возможны отек и утолщение мягких мозговых оболочек. На срезах головного и спинного мозга находят большое количество рассеянных в белом веществе бляшек серого цвета с четкими очертаниями и диаметром до нескольких сантиметров. Бляшки могут сливаться между собой. Самая часто встречающаяся локализация – вокруг желудочков головного мозга, в спинном и продолговатом мозге, стволе мозга и зрительных буграх. Часто поражены зрительные нервы, хиазма и зрительные пути. Микроскопически в раннюю стадию находят очаги демиелинизации вокруг кровеносных сосудов. Сосуды окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками, аксоны относительно неизменены. Миелиновые оболочки набухают, их контуры неровные с наличием шаровидных утолщений по ходу волокон. В дальнейшем происходят фрагментация и распад миелиновых оболочек. Продукты распада утилизируются клетками микроглии, которые превращаются в зернистые шары. В свежих очагах можно обнаружить изменения аксонов, которые становятся вдутыми и имеют неравномерную толщину. В стадии прогрессирования заболевания мелкие периваскулярные очаги демиелинизации сливаются, появляются пролифераты клеток микроглии, клетки нагружены липидами. В итоге формируются бляшки, которые лишены олигодендрита. В период обострения на фоне старых очагов появляются свежие очаги демиелинизации. Смерть таких больных, как правило, наступает от пневмонии.
4. Энцефалит
Энцефалит – воспаление головного мозга, связанное с инфекцией, интоксикацией или травмой. Причиной инфекционных энцефалитов являются вирусы, бактерии и грибы.
1. Вирусный энцефалит возникает в результате вирусного поражения (арбовирус, вирус герпеса, энтеровирус, цитомегаловирус, вирус бешенства и т. д.). По течению заболевание может быть острым, подострым и хроническим. Этиологическая диагностика заключается в проведении серологических тестов.
Патологическая анатомия
Характерно мононуклеарное воспаление лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов. Диффузная пролиферация мик-роглии и олигодендроглии с образованием палочковидных и амебовидных клеток. Характерна нейрофагия с образованием нейрофагических узелков, а также внутриядерных и внутриплазматических включений.
2. Клещевой энцефалит – это острое вирусное природно-очаговое заболевание с трансмиссивным или алиментарным путем передачи. Вызывается вирусом клещевого энцефалита, который относится к арбовирусам. Заболевание характеризуется сезонностью. Инкубационный период – 7—20 дней. Болезнь начинается остро с лихорадки, сильной головной боли, нарушений сознания, иногда возможны эпилептические припадки, менингиальные симптомы, парезы и параличи. Макроскопически отмечаются гиперемия сосудов мозга, набухание его ткани и мелкие кровоизлияния. Микроскопически отмечаются (при острой форме) преобладание циркуляторных нарушений и воспалительная экссудативная реакция, часто возникают периваскулярные инфильтраты и нейронофагия. При затяжном течении преобладают пролиферативная реакция глии и очаговая деструкция нервной системы. Хроническое течение энцефалита характеризуется фибриллярным глиозом, демиелинизацией, иногда атрофией определенных отделов мозга.