- •4. Схема интегративных связей:
- •5. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеурочное время:
- •6. Рекомендуемая литература.
- •Понятие, классификация химических веществ общеядовитого действия.
- •Классификация химических веществ общеядовитого действия. Вещества общеядовитого действия классифицируются в соответствии с особенностями механизма их токсического действия:
- •2. Нарушающие тканевые процессы биоэнергетики.
- •Особенности механизма действия, патогенеза, проявления поражений химическими веществами общеядовитого действия.
- •Профилактика поражений. Оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации .
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
Утверждаю
заведующий кафедрой
доцент к. м. н. А. Д. Калоев
«_____» ___________2011 год
Методическая разработка
к практическому занятию по учебной дисциплине «Экстремальная и военная медицина»
для студентов 3 курса лечебного, 4 курса педиатрического и 3 курса стоматологического факультетов.
Тема № 21 . Токсичные химические вещества общеядовитого действия.
Обсуждена на заседании кафедры
«_____»_____________2011года
протокол № 2
Методическая разработка составлена
старшим преподавателем кафедры Лобозовой О. В.
Ставрополь, 2011
Тема. Токсичные химические вещества общеядовитого действия.
Актуальность темы.
Большинство людей имеет весьма смутное представление о том - что и какие именно токсичные вещества нам угрожают в нашей повседневной жизни.
Безусловно, что каждый врач, независимо от его специальности, должен иметь определённые знания в области токсикологии таких веществ, уметь распознать отравление и правильно оказать первую врачебную помощь.
К токсическим химическим веществам общеядовитого действия относится большое количество разных веществ с различными механизмами действия. Практическая значимость (и необходимость изучения) различных представителей этой группы отравляющих веществ обусловлена различными факторами:
- высокой частотой отравлений (угарный газ),
- широким применением в химической промышленности, угрозой массовых поражений людей при авариях на производственных объектах и при транспортировке,
- широким применением в других областях человеческой деятельности – горнорудной промышленности (синильная кислота), сельском хозяйстве (соединения мышьяка, цианиды и др. ),
- применялись на войнах или рассматривались как потенциальные боевые отравляющие вещества ( цианиды, мышьяковистый водород, фторорганические соединения и др.),
- возможное использование для терактов и диверсий (фторуксусная кислота, азотистокислый натрий, нитрит натрия, карбонилы металлов и др.),
- возможность отравлений, в том числе и массовых при некоторых природных явлениях и катастрофах (сероводород, угарный газ).
Синильная кислота и хлорциан широко используются как полупродукты химической промышленности. Синильная кислота так же используется в огромных количествах для добычи золота и других драгоценных металлов. Следует учитывать, что большие производственные мощности могут быть использованы в военное время для получения ОВ на основе цианидов.
Угарный газ, СО или монооксид углерода встречается везде, где есть условия для неполного сгорания веществ, содержащих углерод. В большом количестве содержится в промышленных газах (доменные, генераторные, коксовые), с которыми выбрасывается в атмосферу.
Но чаще отравления угарным газом носят бытовой характер (при неправильной топке печей, работе двигателей внутреннего сгорания в закрытых помещениях, пожарах). Острые отравления угарным газом –
наиболее часто встречающийся вид ингаляционных отравлений. На угарный газ приходится от 5 до 10 % всех госпитализированных по поводу острых отравлений, а летальность составляет 17,5 % от общего числа отравлений.
Незаслуженно мало уделяется внимания хронической форме отравления угарным газом, которая редко диагностируется из-за рассеянной симптоматики, схожей с другими заболеваниями, отсутствия целенаправленного сбора анамнеза, недостаточных знаний врача в области токсикологии. Хотя именно этой форме отравлений в той или иной степени подвергаются жители крупных городов из-за загазованности выхлопными газами автомобилей, а также проживающие рядом с некоторыми промышленными предприятиями.
Учебные и воспитательные цели:
3.1. ОБЩИЕ ЦЕЛИ:
- расширение и углубление у студентов общего и медицинского кругозора знаний, развитие умений клинически мыслить, продолжение формирования личности врача;
- подготовка медицинских специалистов к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
3.2. ЧАСТНЫЕ ЦЕЛИ:
в результате изучения дисциплины студент должен:
ЗНАТЬ:
- характеристику очагов создаваемых токсическими веществами общеядовитого действия в военное время и в районах чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
- патологию, клинику и лечение поражений токсическими веществами общеядовитого действия;
- медицинские средства профилактики, оказания медицинской помощи и лечения поражений токсичными веществами общеядовитого действия.
УМЕТЬ:
- практически осуществлять основные мероприятия по защите населения, больных, медицинского персонала от поражающих факторов веществ общеядовитого действия;
- оценивать химическую обстановку;
- квалифицированно использовать медицинские средства защиты.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
- о содержании мероприятий, проводимых по защите населения, больных, персонала и имущества медицинских учреждений в военное время.
ВЛАДЕТЬ:
- способами логического анализа обстановки;
- навыками планирования деятельности по защите людей в условиях возникновения очагов химического заражения.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- в организации химического контроля за обстановкой, принятием быстрых и правильных решений при её изменении и реализации.
4. Схема интегративных связей:
А) Для изучения темы необходимы базовые знания по биохимии (цикл трикарбоновых кислот), нормальной физиологии (занятие «Обмен веществ и энергии», занятие « Особенности высшей нервной деятельности человека») , патологической физиологии (занятие № 15 «Типовые нарушения функций внешнего и внутреннего дыхания», занятие № 16 « Типовые нарушения сердечно-сосудистой системы» занятие № 4 « Повреждение клетки»), патологической анатомии. Требуются знания по ответным реакциям на повреждающее действие со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Изучение лечения требует знаний по многим разделам фармакологии .
Б) Полученные знания по данной теме необходимы для изучения медицинской службы гражданской обороны, занятия № 2 цикла «Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны».
5. Вопросы для самостоятельной работы студентов во внеурочное время:
5.1. Повторите : из пройденного курса физиологии разделы «Обмен веществ и энергии», « Особенности высшей нервной деятельности человека»; гистологии раздел, касающийся строения легочной ткани; по патологической физиологии темы «Типовые нарушения сердечно-сосудистой системы», « Типовые нарушения функции внешнего и внутреннего дыхания», « Повреждение клетки »; по фармакологии главу «Клиническая фармокинетика ».
5.2. Перечень и классификация химических веществ, нарушающих биоэнергетические процессы в организме.
Обратите внимание на критерии отнесения химических соединений к этой группе веществ.
5.3. Оцените особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при поражении химическими веществами, вызывающими гемолиз (мышьяковистый водород и др.), нарушающими кислородно-транспортную функцию крови (оксид углерода, карбонилы металлов, нитро- и аминосоединения ароматического ряда и др.).
5.4. Оцените особенности механизма действия, патогенеза и проявлений токсического процесса при отравлении химическими веществами, подавляющими активность энзимов цикла трикарбоновых кислот (фторацетат и др.), ингибирующими цепь дыхательных ферментов в митохондриях (цианиды, азиды, нитрил акриловой кислоты и др.), разобщающими процессы биологического окисления и фосфорилирования (динитроортокрезол и др.)
5.5. Профилактика поражений, оказание медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
Составьте схему этапов эвакуации при поражении токсичными химическими веществами общеядовитого действия.
6. Рекомендуемая литература.
Обязательная:
« Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита» под ред. С. А. Куценко. СПб: « Издательство Фолиант», 2004. Глава 10.
. Методическая разработка кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф Ст ГМА.
Дополнительная:
Лужников Е. А. « Клиническая токсикология». М. , « Медицина», 1999. Глава 13, 15.
6.3. Лужников Е. А., Остапенко Ю. Н., Суходолова Г. Н. « Неотложные состояния при острых отравлениях ( диагностика, клиника, лечение)» . М.: Медпрактика – М, 2001
« Общая токсикология» под ред. Б. А. Курляндского , В. А. Филова. М., « Медицина», 2002
Э. П. Петренко « Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита». М.: Медицина, 2004
Лужников Е. А. , Костомарова Л. Г. « Острые отравления: руководство для врачей». М.: Медицина, 2000
« Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения» под ред. И. С. Бадюгина. Москва. Военное издательство, 1992
« Фармакотерапия боевой терапевтической патологии». В. Г. Новоженов, С. А. Белков, А. К. Стародубцев
С. А. Куценко « Основы токсикологии». СПб: « Издательство Фолиант», 2004. Глава 29.
Аннотация по теме занятия.