Классификация
По характеру течения
Острые
Хронические
По степени дифференцировки
Недифференцированные
Бластные
Цитарные
По цитогенезу
По фенотипу
По общему числу лейкоцитов в крови
Лейкемические (более 50-80·109 в том числе бластов)
Сублейкемические (50-80·109 в том числе бластов)
Лейкопенические ( ниже нормы но есть бласты)
Алейкемические (ниже нормы бласты отсутствуют)
Острые лейкозы
Анемия
Рецидивирующие инфекции
Кровотечения (тромбоцитопения)
В периферической крови
Лейкемия – у 50% больных (у остальных сублейкемия и лейкопения с высоким содержанием бластов)
Лейкемический провал (значительное количество бластных форм приотсутствии переходных и созревающих форм
Лейкозная инфильтрация костного мозга
Спленомегалия
Причины смерти:
кровотечение (геморрагический диатез), кровоизлияние в мозг;
интоксикация;
присоединение инфекций (сепсис) и др.
Острые лейкозы
Острые лимфобластные лейкозы
-лейкоз из ранних предшественников В клеток
-лейкоз из предшественников В клеток (общий)
Т-клеточный острый лимфобластный лейкоз
В-клеточный острый лимфобластный лейкоз
Острые нелимфобластные лейкозы
Миелобластный лейкоз с минимальной дифференцировкой
Острый миелоцитарный лейкоз без определенной дифференцировки
Острый миелоцитарный лейкоз с дифференцировкой
Острый промиелоцитарный лейкоз
Острый миеломоноцитарный лейкоз
Острый моноцитарный лейкоз
Острый эритроцитарный лейкоз
Острый мегакариоцитарный лейкоз
Франко-американо-британская классификация (FAB)
Острый лимфобластный лейкоз
Лейкозная инфильтрация :
Костного мозга (сочный со стертым рисунком, малиново-красного цвета)
Лимфоузлов (увеличены со стертым рисунком)
Тимуса (лимфойдная опухоль тимуса- у детей при Т-клеточном типе)
Арахноидального пространства Яички
Острый лимфобластный лейкоз
Выраженная анемизация и кровоизлиянияДиффузная инфильтрация костного мозга бластными
лимфобласты в периферическ
лимфатические узлы
Острый миелобластный лейкоз
Лейкозная инфильтрация
Костного мозга (пиоидного вида) Печени
Слизистой оболочки желудочно- кишечного тракта с развитием язвенно-некротических поражений
Легких ( развитие лейкозного
пневмонита)
Острый миелобластный лейкоз
Геморрагическ ий синдром :
|
петехиальные и |
|
сливные |
|
кровоизлияния в |
|
эпикард, мягкие |
|
мозговые |
Пиоидный костный мозг |
оболочки |
Острый миелобластный лейкоз
А |
миелобласт |
|
Трепанобиоптат костного мозга при остром миелобластном лейкозе. Окраска гематоксилином и эозином (А). Положительная иммуногистохимическая реакция на
В миелопероксидазу в бластных клетках (В)
Хронические лейкозы
Лейкозы миелоцитарного происхождения:
хронический миелоидный лейкоз;
эритремия;
истинная полицитемия Вакеза-Ослера и др.
Лейкозы лимфоцитарного происхождения:
Пролимфоцитарный лейкоз
Волосато-клеточный лейкоз
Т-клеточный лейкоз
CD4-положительный
CD8-положительный
парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь, первичная макроглобулинемия Вальденстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина).
Лейкозы моноцитарного происхождения:
хронический моноцитарный лейкоз;
гистиоцитозы.