- •Кровоснабжение, иннервация и лимфатическая система промежности
- •Артериальное кровоснабжение: наружная подвздошная артерия и отходящие артерии
- •Внутренняя подвздошная артерия и отходящие артерии
- •Венозный отток
- •Срамные внутренние вены
- •Другие вены промежности
- •Лимфатическая система промежности
- •Иннервация промежности
- •Подвхдошно-паховой и бедренно-половой нерв
- •Вегетативная симпатическая иннервация
- •Кровоснабжение таза: подвздошная артерия
- •Кровоснабжение: маточная артерия
- •Кровоснабжение: яичниковая артерия
- •Значение топографо-анатомических особенностей в практической хирургии
- •Венозное кровоснабжение таза
- •Иннервация таза
- •Лимфатическая система таза
- •Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация
- •Кровоснабжение желудка
- •Непостоянные артерии кровоснабжения желудка
- •Иннервация желудка
- •Лимфоотток от желудка
- •Основные группы лимфоузлов
- •Метастазирование при раке тела желудка
- •Кровоснабжение печени
- •Пузырная артерия
- •Лимфатическая система печени
- •Иннервация печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
- •Кровоснабжение и иннервация
- •Лимфоотток
- •Сосуды и нервы
- •Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки
- •Лимфоотток двенадцатиперстной кишки
- •Иннервация двенадцатиперстной кишки
- •Артерии тонкой кишки
- •Верхняя брыжеечная и нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия
- •Кишечные ветви
- •Последовательность отхождения артерий
- •Лимфатическая система тонкой кишки
- •Иннервация тонкой кишки
- •Кровоснабжение толстой кишки
- •Лимфоотток
- •Иннервация ободочной кишки
- •Симпатическая иннервация
- •Парасимпатическая иннервация
- •Кровоснабжение почек
- •Кровоснабжение и иннервация мочеточника
- •Сосуды и лимфатическая система забрюшинного пространства Брюшная аорта
- •Париетальные ветви: нижние диафрагмальные артерии
- •Париетальные ветви: поясничные артерии, срединная крестцовая артерия
- •Висцеральные ветви: чревный ствол
- •Висцеральные ветви: верхняя брыжеечная артерия
- •Висцеральные ветви: средняя надпочечниковая и почечная артерия
- •Висцеральные ветви: яичковая артерия, нижняя брыжеечная артерия
- •Анастомозы ветвей аорты
- •Нижняя полая вена
- •Париетальные вены
- •Висцеральные вены: яичковая и почечная
- •Висцеральные вены: надпочечниковая вена, печеночные вены
- •Лимфатическая система
- •Мочевой пузырь Кровоснабжение, лимфоотток, иннервация
- •Прямая кишка Кровоснабжение
- •Иннервация прямой кишки.
- •Лимфатическая система прямой кишки
- •Семявыносящий проток Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток семявыносящего протока
- •Предстательная железа Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток
- •Матка Кровоснабжение
- •Лимфатическая система
- •Иннервация
- •Придатки матки: маточные трубы Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация маточных труб
- •Яичники Кровоснабжение : артериальное кровоснабжение
- •Кровоснабжение: венозный отток
- •Лимфоотток и иннервация
- •Почки Кровоснабжение почек
Париетальные ветви: поясничные артерии, срединная крестцовая артерия
Поясничные артерии (аа. lumbales) — четыре парные артерии, отходящие от задней поверхности брюшной аорты. Уровень их отхождения варьирует в пределах отхождения первой пары артерий от уровня XII грудного позвонка до нижнего края II поясничного. Отхождение последней пары артерий может варьировать от нижнего края II поясничного до нижнего края IV поясничного позвонков. Поясничные артерии направляются назад и латерально. Две верхние артерии проходят позади ножек диафрагмы, две нижние — позади большой поясничной мышцы. На уровне поперечных отростков позвонков каждая поясничная артерия делится на переднюю ветвь, участвующую в кровоснабжении нижней части переднебоковой стенки живота, и зад-нюю, кровоснабжающую мягкие ткани поясничной области и дающую веточки к спинному мозгу.
3. Срединная крестцовая артерия (a. sacralis mediana) — тонкий сосуд, являющийся прямым продолжением брюшной аорты и принимающий участие в кровоснабжении главным образом стенок и частично органов таза. Начинается от задней поверхности аорты у места деления ее на общие подвздошные артерии. Сосуд опускается к крестцу и проходит по середине его тазовой поверхности до копчика, отдавая ветви, снабжающие под-вздошно-поясничную мышцу, крестец и копчик. Нижний отдел средней крестцовой артерии участвует в кровоснабжении анального конца прямой кишки и парарек-тальной клетчатки, анастомозируя с прямокишечными ветвями внутренней подвздошной артерии.
Висцеральные ветви: чревный ствол
Чревный ствол (truncus coeliacus) — короткий сосуд длиной 1-2 см, отходящий от передней поверхности аорты на уровне нижнего края XII грудного или верхнего края I поясничного позвонка. Наиболее часто ствол отходит на уровне верхнего края поджелудочной железы, гораздо реже — на уровне ее нижнего края. Отходя от аорты, ствол располагается между ножек диафрагмы. Ствол лежит забрюшинно и забрюшинно же обычно делится на три ветви: а) левую желудочную артерию (a. gastrica sinistra), направляющуюся вверх и влево к месту перехода пищевода в кардиальную часть желудка; б) общую печеночную артерию (a. hepatica communis), более мощную ветвь, направляющуюся вправо и вперед к печеночно-двенадцатиперстной связке; в) селезеночную артерию (a. lienalis), самую длинную и крупную из трех ветвей чревного ствола, направляющуюся по задневерхнему краю поджелудочной железы влево, к воротам селезенки (рис. 25).
Рис. 25. Ветви чревного ствола. 1 — общая печеночная артерия; 2 — задняя желудочная артерия; 3 — короткие желудочные артерии; 4 — селезеночные ветви; 5 — панкреатические ветви; 6 — левая желудоч-но-сальниковая артерия; 7, 9 — сальниковые ветви; 8 — желудочные ветви; 10 — дуоденальные ветви; 11 — панкреатические ветви; 12 — передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 13 — правая желудочно-сальниковая артерия; 14 — правая желудочная артерия; 15 — гастродуоденальная артерия; 16 — желчепузырная артерия; 17 — правая печеночная артерия; 18, 20 — собственная печеночная артерия; 19 — левая печеночная артерия.
Деление чревного ствола на свои ветви отличается большой вариабельностью. В. В. Кованов и Т. И. Аникина (1974) разделяют встречающиеся варианты чревного ствола на шесть групп: I — отсутствие чревного ствола (самостоятельное отхождение ветвей от брюшной аорты); II — бифуркационное деление чревного ствола и отхождение третьей ветви от другого источника; III — трифуркационное деление чревного ствола с отхождением его от основных артерий и других источников; IV — отхождение чревного ствола вместе с верхней брыжеечной артерией; V — отхождение от брюшной аорты желудочно-селезеночного и брыжеечно-пе-ченочного стволов; VI — отхождение от чревного ствола сверхкомплектных ветвей.
Наиболее рационально все варианты ветвей чревного ствола описаны в схеме Тандлера. Согласно этой схемы, в процессе эмбриогенеза формируется следующая последовательность отхождения от аорты 4 артерий брюшной полости (сверху вниз): левая желудочная артерия; селезеночная артерия; общая печеночная артерия; верхняя брыжеечная артерия. Любые рядом расположенные артерии могут образовывать общие стволы. Первые три — чревный ствол; первые две — желудочно-селезеночный ствол; последние две — пече-ночно-брыжеечный ствол и т. д.