Венозный отток

Вены промежности и половой области располагаются так же, как и артериальные стволы, но с той лишь разницей, что они чаще представлены, как и в полости малого таза, в виде венозных сплетений и отличаются большой вариабельностью.

Венозный отток в основном совершается в систему нижней полой вены, являющейся самым толстым венозным сосудом в теле человека (диаметр ее достигает 33 мм), а также в систему воротной вены благодаря наличию портокавальных анастомозов в забрюшинной клетчатке и клетчатке таза.

В венах промежности клапаны отсутствуют. Иногда отмечаются единичные клапаны при впадении в такие магистральные вены, как наружная и внутренняя подвздошные [Шевкуненко В. Н. , Максименков А. Н. , Вишневский А. С, 1949]. В области промежности и в органах срамной области истоки вен чаще представлены в виде сплетений и реже — в виде магистральных стволов.

Срамные внутренние вены

Среди вен промежности хорошо выражены срамные внутренние вены, которые двумя стволами сопровождают одноименную артерию в канале Олькокка. Внутренняя срамная вена начинается в мочеполовом треугольнике под симфизом, соединяется здесь с тыльной веной полового члена (клитора у женщин), глубокой веной полового члена и принимает в себя вены мочеиспускательного канала, нижние прямокишечные, про-межностные вены, вены луковицы мочеиспускательного канала. Все эти венозные образования проходят в рыхлой клетчатке седалищно-прямокишечной ямы. Однако наблюдаются различия в их строении.

В одних случаях внутренняя срамная вена представлена в виде одиночного ствола и ее истоки немногочисленны. Вена тесно прилегает к наружной стенке седалищно-прямокишечной ямы и располагается строго под фасцией, покрывающей внутреннюю запиратель-ную мышцу. В области ямы в нее впадает незначительное количество нижних прямокишечных вен.

Другие вены промежности

В других случаях вены множественны и имеют большое количество клапанов. Их стволы частично располагаются под фасцией, покрывающей внутреннюю запира-тельную мышцу, а частично лежат свободно в рыхлой клетчатке седалищно-прямокишечной ямы. Нижние прямокишечные вены множественны и связаны между собой большим количеством анастомозов. Они принимают кровь от промежностного отдела прямой кишки и тканей прямокишечного треугольника.

Описанные различия в строении вен промежности имеют клиническое значение — тромбы и тромбофлебиты, возникающие иногда после удаления геморроидальных узлов, распространяются по системе нижних прямокишечных вен и на внутреннюю срамную вену. Различия в строении вен промежности позволили выделить магистральный тип вен промежности и сете-видный.

При сетевидном типе формирования вен промежности отмечаются множественные связи, которые образуют широкопетлистую сеть, состоящую из вен относительно крупного калибра, расположенных на латеральной стенке седалищно-прямокишечной ямы. При магистральном типе вен связей между париетальными венами мало. Различия связаны с редукцией первичной венозной сети. Они и вызывают клинические варианты течения тромбофлебитов и других гнойных процессов в промежности и половой области. Пути оттока при сетевидном типе вен множественны, а при магистральном представлены лишь единственной подвздошной веной.