tp14-07

ДМ‡ПМВБ: ı УМЛ˜ВТНЛВ Б‡·УОВ‚‡МЛfl УЪ Лˆ‡ВЪ. аПВВЪ Б‰У У‚У„У В·ВМН‡ 4 ОВЪ. йЪПВ˜‡ВЪ Б‡- ‰В КНЫ ПВМТЪ Ы‡ˆЛЛ ‚ ЪВ˜ВМЛВ 12–15 ‰МВИ. мЪ-УП ФУ˜Ы‚ТЪ‚У‚‡О‡ ТО‡·УТЪ¸, МУ ФУ¯О‡ М‡ ‡·У- ЪЫ. СМfiП ТО‡·УТЪ¸ ЫТЛОЛО‡Т¸, УЪФЫ˘ВМ‡ ‰УПУИ. З 19 ˜. ФУ¯О‡ ‚ ‚‡ММЫ˛ НУПМ‡ЪЫ, Б‡Н ЫКЛО‡Т¸ „У- ОУ‚‡, ‰‡ОВВ МЛ˜В„У МВ ФУПМЛЪ. е‡Ъ¸ ‚˚Б‚‡О‡ «03».

й·˙ВНЪЛ‚МУ: ПУОУ‰‡fl КВМ˘ЛМ‡ МУ П‡О¸МУ„У ЪВОУТОУКВМЛfl М‡ıУ‰ЛЪТfl М‡ ФУОЫ ‚ ‚‡ММУИ НУП- М‡ЪВ, ‚ ТУБМ‡МЛЛ. лУТЪУflМЛВ ЪflКfiОУВ, НУКМ˚В ФУН У‚˚ ˜ЛТЪ˚В, ·ВБ ‚Л‰ЛП˚ı ФУ‚ ВК‰ВМЛИ, ·ОВ‰М˚В, ˆЛ‡МУБ МУТУ„Ы·МУ„У Ъ ВЫ„УО¸МЛН‡, ‚˚-‡КВММ˚И „ЛФВ „Л‰ УБ, Ф УıО‡‰М˚В М‡ У˘ЫФ¸. уС 25/ПЛМ., ‰˚ı‡МЛВ ФУ‚В ıМУТЪМУВ, ‚ВБЛНЫОfl МУВ УТО‡·ОВММУВ Т КВТЪНУ‚‡Ъ˚П УЪЪВМНУП, ı ЛФУ‚ МВЪ. иЫО¸Т = улл = 110/ПЛМ, ТО‡·У„У М‡ФУОМВМЛfl, ЛЪПЛ˜М˚И. ДС ‚ „У ЛБУМЪ‡О¸МУП ФУОУКВМЛЛ 90/45 ПП Ъ. ТЪ. (Ф Л « ‡·У˜ВП» – 110/70 ППЪ. ТЪ.). нУМ˚ ТВ ‰ˆ‡ Ф Л„ОЫ¯ВМ˚, ЛЪПЛ˜М˚. ЬЛ‚УЪ УЪТЪ‡fiЪ УЪ ‡НЪ‡ ‰˚ı‡МЛfl, ФВ НЫЪУ - МУ УФ В‰ВОflВЪТfl ЪЫФУИ Б‚ЫН ‚ „ЛФУ„‡ТЪ ‡О¸МУИ У·О‡ТЪЛ, ФВ ЛТЪ‡О¸ЪЛН‡ ‚flО‡fl, Ф‡О¸Ф‡ˆЛfl ·ВБ- ·УОВБМВММ‡. З˚‰ВОВМЛИ ЛБ ФУОУ‚˚ı ФЫЪВИ МВЪ. С‡ОВВ – ·ВБ УТУ·ВММУТЪВИ.

и В‰ФУОУКЛЪВО¸М˚И ‰Л‡„МУБ: ‚МВП‡ЪУ˜М‡fl ·В ВПВММУТЪ¸, 2–3 МВ‰ВОЛ, ‚МЫЪ Л· ˛¯МУВ Н У- ‚УЪВ˜ВМЛВ. ЙВПУ ‡„Л˜ВТНЛИ ¯УН I ТЪВФВМЛ.

í ‡ÔËfl:

1.0,9 % ‡ÒÚ‚Ó Ì‡Ú Ëfl ıÎÓ Ë‰‡ 800,0 ‚/‚ ͇- ÔÂθÌÓ;

2.5 % ‡ÒÚ‚Ó „βÍÓÁ˚ 400,0 ‚/‚ ͇ÔÂθÌÓ;

3.ЛМ„‡ОflˆЛfl НЛТОУ У‰МУ-‚УБ‰Ы¯МУИ ТПВТЛ 1 : 1;

4.„УТФЛЪ‡ОЛБ‡ˆЛfl ‚ ФУОУКВМЛЛ н ВМ‰ВОВМ·Ы „‡. ЗУ ‚ ВПfl ЪВ ‡ФЛЛ УЪПВ˜ВМУ ЫОЫ˜¯ВМЛВ ТУ-

ТЪУflМЛfl: ЫПВМ¸¯ВМЛВ ТО‡·УТЪЛ, ЫПВМ¸¯ВМЛВ ·ОВ‰МУТЪЛ НУКМ˚ı ФУН У‚У‚, уС – 20/ПЛМ., ФЫО¸Т = улл = 100/ПЛМ., ДС – 100/60 ПП Ъ. ТЪ. н ‡МТФУ ЪЛ У‚Н‡ ·ВБ УТОУКМВМЛИ.

з‡ УФВ ‡ˆЛЛ: ‚МВП‡ЪУ˜М‡fl ·В ВПВММУТЪ¸ Т‡Б ˚‚УП ОВ‚УИ П‡ЪУ˜МУИ Ъ Ы·˚, 2,0 О Н У‚Л ‚ · ˛¯МУИ ФУОУТЪЛ... З˚ФЛТ‡М‡ М‡ 10-В ТЫЪНЛ.

з‡ ‰‡ММУП НОЛМЛ˜ВТНУП Ф ЛПВ В М‡„Оfl‰МУ Ф У- ‰ВПУМТЪ Л У‚‡М НУПФОВНТМ˚И ФУ‰ıУ‰ Н ЪВ ‡ФЛЛ ТЛМ‰ УП‡ йСз, У·ЫТОУ‚ОВММУ„У П‡ТТЛ‚МУИ Н У‚У- ФУЪВ ВИ. л‚УВ‚ ВПВММУ Л ˝ЩЩВНЪЛ‚МУ Ф У‚В‰fiМ- М‡fl ЛМЩЫБЛУММ‡fl ЪВ ‡ФЛfl ФУБ‚УОЛО‡ Ф В‰УЪ‚ ‡- ЪЛЪ¸ ‰‡О¸МВИ¯ВВ ‡Б‚ЛЪЛВ ¯УН‡ Л йСз, Н‡Н У‰- МУ„У ЛБ В„У НУПФУМВМЪУ‚.

З М‡ТЪУfl˘ВВ ‚ ВПfl Ф Л „ВПУ ‡„Л˜ВТНУП ¯У- НВ ˝ЩЩВНЪЛ‚МВВ ТУ˜ВЪ‡МЛВ У·˙fiПБ‡ПВ˘‡˛˘Лı НУООУЛ‰М˚ı ‡ТЪ‚У У‚ Л Н ЛТЪ‡ООУЛ‰У‚.

дОЛМЛ˜ВТНЛИ Ф ЛПВ 2.

èÓ‚Ó‰ Í ‚˚ÁÓ‚Û ëåè: «ÊÂÌ˘Ë̇ 35 ÎÂÚ, ÔÎÓıÓ Ò Ò ‰ˆÂÏ», ‚˚Á˚‚‡ÂÚ Ï‡Ú¸ ‚ Í‚‡ ÚË Û.

и Л УТПУЪ В: КВМ˘ЛМ‡ 35 ОВЪ, ТЛ‰ЛЪ М‡ ‰Л- ‚‡МВ, ‚ ТУБМ‡МЛЛ, ‚УБ·ЫК‰ВМ‡, М‡ФЫ„‡М‡, ФО‡НТЛ- ‚‡. дУКМ˚В ФУН У‚˚ ·ОВ‰М˚В, ‚О‡КМ˚В, ˆЛ‡МУБ ОЛˆ‡. йНУОУ ˜‡Т‡ М‡Б‡‰ Ф УЛБУ¯О‡ ТТУ ‡ Т ПЫКВП, УМ Ы¯fiО, ФУfl‚ЛОТfl «НУПУН ‚ „У ОВ, УЪ НУЪУ У„У МВ ФУОЫ˜‡ОУТ¸ ЛБ·‡‚ЛЪ¸Тfl, ФУЪУП ТЪ‡ОУ Ъ Ы‰МУ ‰˚¯‡Ъ¸». гВН‡ ТЪ‚ МВ Ф ЛМЛП‡О‡. С˚ı‡МЛВ ¯ЫПМУВ, Ы˜‡˘fiММУВ, МВ ‡‚МУПВ МУВ Т Ф‡ УНТЛБ- П‡ПЛ Л Ы‰ОЛМfiММ˚ПЛ Ф‡ЫБ‡ПЛ, ФВ ЛУ‰‡ПЛ – Ф Л ФУПУ˘Л ‚ТФУПУ„‡ЪВО¸МУИ ПЫТНЫО‡ЪЫ ˚, « ЫН‡ ‡НЫ¯В ‡». иЫО¸Т ‡‚ВМ улл = 110 Ы‰/ПЛМ, ЛЪП. ДС 140/80 ПП Ъ. ТЪ. лЫЛˆЛ‰‡О¸М˚ı П˚ТОВИ МВ ‚˚ТН‡Б˚‚‡ВЪ. иУ ‰ Ы„ЛП У „‡М‡П – ·ВБ ‚Л‰ЛПУИ Ф‡ЪУОУ„ЛЛ.

í ‡ÔËfl:

1. 10 П„ ТВ‰ЫНТВМ‡ (2 ПО) ‚ ‡Б‚В‰ВМЛЛ 10,0 ЩЛБЛУОУ„Л˜ВТНУ„У ‡ТЪ‚У ‡ М‡Ъ Лfl ıОУ Л‰‡ ‚/‚ ПВ‰ОВММУ.

иУТОВ ‚‚В‰ВМЛfl 10 П„ ТВ‰ЫНТВМ‡ ‰˚ı‡МЛВ У‚- МУВ, „ОЫ·УНУВ Т уС – 16/ПЛМ., Ps = улл = 76/ПЛМ.,

ЛЪПЛ˜М˚И, ДС – 110/70 ПП Ъ. ТЪ. дУКМ˚В ФУ- Н У‚˚ ˜ЛТЪ˚В, ·ОВ‰МУУБУ‚У„У ˆ‚ВЪ‡. Ь‡ОУ· МВ Ф В‰˙fl‚ОflВЪ, ·О‡„У‰‡ ЛЪ. йТЪ‡‚ОВМ‡ М‡ ПВТЪВ.

З ‰‡ММУП НОЛМЛ˜ВТНУП ТОЫ˜‡В М‡ОЛ˜ЛВ йСз У·- ЫТОУ‚ОВМУ М‡ Ы¯ВМЛВП ПВı‡МЛНЛ ‰˚ı‡МЛfl, Т‚fl- Б‡ММУВ Т МВ ‚МУ-˝ПУˆЛУМ‡О¸М˚П ФВ ВМ‡Ф flКВМЛВП. СОfl ЫТЪ ‡МВМЛfl ‰˚ı‡ЪВО¸М˚ı ‡ТТЪ УИТЪ‚ Т ЫТФВıУП ЛТФУО¸БУ‚‡М П‡О˚И Ъ ‡МН‚ЛОЛБ‡ЪУ ‚ ‚Л‰В ПУМУЪВ ‡ФЛЛ.

е˚ ТФВˆЛ‡О¸МУ МВ Ф Л‚У‰ЛП НОЛМЛ˜ВТНЛВ Ф Л- ПВ ˚ аЕл, · УМıЛ‡О¸МУИ ‡ТЪП˚, Ъ. Н. ‚ ‡˜Л леи ‚ Т‚УВИ ФУ‚ТВ‰МВ‚МУИ ‰ВflЪВО¸МУТЪЛ ˜‡ТЪУ ТЪ‡ОНЛ‚‡˛ЪТfl Т ФУ‰У·М˚ПЛ ТЛЪЫ‡ˆЛflПЛ. З Ф В‰- ТЪ‡‚ОВММ˚ı Ф ЛПВ ‡ı П˚ ıУЪВОЛ М‡„Оfl‰МУ Ф У- ‰ВПУМТЪ Л У‚‡Ъ¸ ‡БМУУ· ‡БМ˚В ФУ‰ıУ‰˚ Н В- ¯ВМЛ˛ ‰‡ММУИ Ф У·ОВП˚, ˆВО¸˛ НУЪУ ˚ı fl‚ОflВЪТfl Т‚УВ‚ ВПВММУВ ‚˚fl‚ОВМЛВ, ‡ Ъ‡НКВ ЫТЪ ‡- МВМЛВ йСз ‚ НУПФОВНТВ Ф У‚У‰ЛП˚ı ОВ˜В·М˚ı ПВ УФ ЛflЪЛИ.

Типичные основные ошибки врача скорой медицинской помощи, при выборе стратегии и тактики лечения синдрома ОДН

ä‡Í ÔÓ͇Á˚‚‡ÂÚ ‡Ì‡ÎËÁ ‡·ÓÚ˚ · Ë„‡‰ ëåè, ÓÒÌÓ‚ÌÓÈ Ô Ë˜ËÌÓÈ Ì‡‰ÂÍ‚‡ÚÌÓ„Ó ‚‰ÂÌËfl ·ÓθÌ˚ı

ÒйСз М‡ ‰У„УТФЛЪ‡О¸МУП ˝Ъ‡ФВ fl‚ОflВЪТfl МВ‰УТЪ‡- ЪУ˜М˚И Ы У‚ВМ¸ Ф УЩВТТЛУМ‡О¸МУИ ФУ‰„УЪУ‚НЛ ‚ ‡- ˜ВИ ФУ ‰‡ММУИ Ф У·ОВПВ. щЪУ Ф Л‚У‰ЛЪ Н ЪЛФЛ˜М˚П У¯Л·Н‡П, ‚ ВБЫО¸Ъ‡ЪВ НУЪУ ˚ı ·УО¸МУИ ПУКВЪ УН‡- Б‡Ъ¸Тfl ·ВБ ‰УОКМУИ ВТФЛ ‡ЪУ МУИ ФУ‰‰В КНЛ.

ë‰ Ы„УИ ТЪУ УМ˚, МВО¸Бfl МВ ТУБМ‡‚‡Ъ¸, ˜ЪУ ‚ МВ- ‰‡ОВНУП ·Ы‰Ы˘ВП ‚ ‡˜ ‚˚МЫК‰ВМ ·Ы‰ВЪ Ъ Ы‰ЛЪ¸Тfl ‚ ‰ Ы„УП Ф ‡‚У‚УП Ф УТЪ ‡МТЪ‚В, ˝ЪУ У·flКВЪ В„У ТУУЪ‚ВЪТЪ‚У‚‡Ъ¸ УФ В‰ВОВММ˚П Ф УЩВТТЛУМ‡О¸- М˚П Л ˛ Л‰Л˜ВТНЛП МУ П‡П. З Ф УЪЛ‚МУП ТОЫ˜‡В ФВ В˜ЛТОВММ˚В МЛКВ У¯Л·НЛ ПУ„ЫЪ ФВ ВИЪЛ ЛБ‡Б fl‰‡ ПВ‰ЛˆЛМТНЛı ‚ ‡Б fl‰ ˛ Л‰Л˜ВТНЛı.

1. й¯Л·НЛ, Т‚flБ‡ММ˚В Т МВ‰УТЪ‡ЪУ˜М˚П Т·У УП ‡М‡ПМВБ‡ (Ф Л ЫТОУ‚ЛЛ, ˜ЪУ Ъ‡Н‡fl ‚УБПУКМУТЪ¸ ЛПВВЪТfl).

2. л‚УВ‚ ВПВММУ МВ ‚˚fl‚ОВММ˚В ТЛПФЪУП˚ (ПЛН УТЛПФЪУП˚) ЛПВ˛˘ВИТfl Сз Ф Л‚У‰flЪ Н ЫıЫ‰¯ВМЛ˛ ТУТЪУflМЛfl ·УО¸МУ„У. з‡Ф ЛПВ , ЛБПВМВМЛВ М‡ТЪ УВМЛfl, ФУfl‚ОВМЛВ ‰Ы ‡¯ОЛ‚УТЪЛ („Л- ФУНТЛfl ПУБ„‡) – Н‡Н Ф Уfl‚ОВМЛВ ˝М‰УЪУНТВПЛЛ, ЪУНТЛ˜ВТНУИ ˝МˆВЩ‡ОУФ‡ЪЛЛ Ф Л ‡ОНУ„УО¸МУП ‰В- ОЛ ЛЛ Л ‰ВТЪ ЫНЪЛ‚МУП Ф‡МН В‡ЪЛЪВ.

3. а„МУ Л У‚‡МЛВ fl‚МУ ЛПВ˛˘ЛıТfl ТЛПФЪУПУ‚ Сз, МУ М‡ ФВ ‚˚И ‚Б„Оfl‰ Н‡КЫ˘ЛıТfl МВУФ‡ТМ˚ПЛ (‚Б„Оfl‰ МВФ УЩВТТЛУМ‡О‡) ‚В‰fiЪ Н М‚ МУПЫ Ф Л- МflЪЛ˛ В¯ВМЛfl: «УЪ‚ВБВП ФУ·˚ТЪ ВВ». иУ‰У·М‡fl ФУБЛˆЛfl ОЛ¯‡ВЪ ·УО¸МУ„У ‡‰ВН‚‡ЪМУИ ВТФЛ ‡ЪУ - МУИ ФУ‰‰В КНЛ, ‚ ВБЫО¸Ъ‡ЪВ ˜В„У БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ЫЪflКВОflВЪТfl ЪВ˜ВМЛВ, Ф У„МУБ Л ЛТıУ‰ Б‡·УОВ‚‡МЛfl. у‡ТЪУ ˝ЪУ Н‡Т‡ВЪТfl ıЛПЛ˜ВТНЛı Ъ ‡‚П, йзед, НУП (зйкС-йлн).

4. çÂÁ̇ÌË ‡·ÒÓβÚÌ˚ı ÔÓ͇Á‡ÌËÈ ‰Îfl Ô ‚Ó- ‰‡ ̇ àÇã (çéêÑ-éëí).

5. зВБМ‡МЛВ Щ‡ П‡НУ‰ЛМ‡ПЛНЛ МВНУЪУ ˚ı ПВ‰Л- ˆЛМТНЛı Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚ (М‡Ф ЛПВ : УЪ ‡‚ОВМЛВ УФЛ‡- Ъ‡ПЛ, ı‡ ‡НЪВ ЛБЫ˛˘ВВТfl ˆЛНОЛ˜МУТЪ¸˛ НУП˚) ‚В- ‰fiЪ Н У¯Л·У˜МУПЫ ‡О„У ЛЪПЫ Ф ЛМflЪЛfl В¯ВМЛfl.

6. и ВК‰В‚ ВПВММУВ Л МВУ·УТМУ‚‡ММУВ ЛТФУО¸- БУ‚‡МЛВ ‰˚ı‡ЪВО¸М˚ı ‡М‡ОВФЪЛНУ‚ Ф Л‚У‰ЛЪ Н ‚УБМЛНМУ‚ВМЛ˛ ‡БОЛ˜М˚ı УТОУКМВМЛИ.

7. зВБМ‡МЛВ Ф‡ЪУ„ВМВБ‡ УТМУ‚М˚ı ТЛМ‰ УПУ‚ Н ЛЪЛ˜ВТНЛı ТУТЪУflМЛИ. з‡Ф ЛПВ : МВ‡‰ВН‚‡ЪМУВ У·ВБ·УОЛ‚‡МЛВ ФУТЪ ‡‰‡‚¯Лı ‚ ЪУ ФЛ‰МУИ ТЪ‡‰ЛЛ Ъ ‡‚П‡ЪЛ˜ВТНУ„У ¯УН‡ (ЛБ-Б‡ ·УflБМЛ Ы„МВЪВМЛfl Л УТЪ‡МУ‚НЛ ‰˚ı‡МЛfl) ‚В‰fiЪ Н М‡ ‡ТЪ‡МЛ˛ „ЛФУНТЛЛ

ÒЫЪflКВОВМЛВП Ф У„МУБ‡ Л ЛТıУ‰‡ Б‡·УОВ‚‡МЛfl.

8.зВЫПВМЛВ ЛМЪЫ·‡ˆЛЛ Ъ ‡ıВЛ (МВ ФЫЪ‡Ъ¸ Т Ъ Ы‰МУТЪ¸˛ ЛМЪЫ·‡ˆЛЛ).

9.гВ˜ВМЛВ йСз УТЫ˘ВТЪ‚ОflВЪТfl ·ВБ Ы˜fiЪ‡ Ф Л- ˜ЛМ˚ Вfi ‚˚Б˚‚‡˛˘ВИ, Ъ. В. УЪТЫЪТЪ‚ЛВ НУПФОВНТ-

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

41

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

42