tp14-07
.pdf
гУ„Л˜МУ Ф В‰ФУОУКЛЪ¸, ˜ЪУ ТУН ‡˘ВМЛВ ˜‡ТЪУ- Ъ˚ Ъ УП·УБ‡ „ОЫ·УНЛı ‚ВМ МЛКМЛı НУМВ˜МУТЪВИ ТУФЫЪТЪ‚ЫВЪ ТМЛКВМЛ˛ ˜‡ТЪУЪ˚ Ъ УП·У˝П·УОЛЛ Оfi„У˜МУИ ‡ ЪВ ЛЛ. й‰М‡НУ ˜fiЪНЛı Т‚Л‰ВЪВО¸ТЪ‚ ‰‡ММУ„У Щ‡НЪ‡ Ф Л ЛТФУО¸БУ‚‡МЛЛ ФВ ВПВК‡˛- ˘ВИТfl ФМВ‚П‡ЪЛ˜ВТНУИ НУПФ ВТТЛЛ МВЪ. ЗВ УflЪМУ, ˝ЪУ Т‚flБ‡МУ Т ЪВП, ˜ЪУ ЛТЪУ˜МЛНУП ПМУ„Лı ˝П- ·УОУ‚ ТЪ‡МУ‚flЪТfl ‚ВМ˚ ·В‰ ‡ Л Ъ‡Б‡. нВП МВ ПВМВВ, ˝ЪУЪ ПВЪУ‰ ˆВОВТУУ· ‡БМУ ЛТФУО¸БУ‚‡Ъ¸ Ы ·УО¸М˚ı ФУТОВ НУОУФ УНЪУОУ„Л˜ВТНЛı УФВ ‡ˆЛИ ‚ ТУ˜ВЪ‡- МЛЛ Т ‰ Ы„ЛПЛ ПВЪУ‰‡ПЛ ЛОЛ Ф Л М‡ОЛ˜ЛЛ Ф УЪЛ- ‚УФУН‡Б‡МЛИ Н Ф ЛПВМВМЛ˛ „ВФ‡ ЛМ‡.
гВН‡ ТЪ‚ВММ˚В ПВЪУ‰˚ Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ
З ФУТОВ‰МВВ ‚ ВПfl ·˚ТЪ У ‡Б‚Л‚‡ВЪТfl Щ‡ П‡НУОУ„Лfl Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚, М‡Ф ‡‚ОВММ˚ı М‡ ФУ‰‡‚ОВМЛВ Т‚fi Ъ˚‚‡МЛfl Н У‚Л. и ВК‰В ‚ТВ„У, ‚УБ ‡ТЪ‡ВЪ УО¸ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „ВФ‡ ЛМУ‚, МУ‚У„У НО‡ТТ‡ Ф В- Ф‡ ‡ЪУ‚, ‡Б ‡·УЪ‡ММУ„У ‰Оfl ОВ˜ВМЛfl Ъ УП·УБУ‚.
й·˘ВФ ЛБМ‡ММУ, ˜ЪУ ОВН‡ ТЪ‚ВММ˚В ПВЪУ‰˚ Ф У- ЩЛО‡НЪЛНЛ „У ‡Б‰У ˝ЩЩВНЪЛ‚МВВ ПВı‡МЛ˜ВТНЛı. й‰М‡НУ ТОВ‰ЫВЪ Ф ЛБМ‡Ъ¸, ˜ЪУ Б‡ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ Ф ЛıУ‰ЛЪТfl ФО‡ЪЛЪ¸ ЛТНУП ‡Б‚ЛЪЛfl ФУ·У˜М˚ı ˝Щ- ЩВНЪУ‚. д Ф ВФ‡ ‡Ъ‡П, Ф ЛПВМfl˛˘ЛПТfl ‚ ˝ЪУИ ТЩВ-В, УЪМУТflЪТfl: ‚‡ Щ‡ ЛМ, МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММ˚И „В- Ф‡ ЛМ Л МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚.
LJ Ù‡ ËÌ. и Л М‡БМ‡˜ВМЛЛ ‚ ‰УБВ, ФУ‚˚¯‡˛- ˘ВИ ПВК‰ЫМ‡ У‰МУВ МУ П‡ОЛБУ‚‡ММУВ УЪМУ¯ВМЛВ (езй) ‰У 2–3, ‚‡ Щ‡ ЛМ ˜ ВБ‚˚˜‡ИМУ ˝ЩЩВНЪЛ‚ВМ ‰Оfl Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ Ъ УП·УБ‡ „ОЫ·УНЛı ‚ВМ. о‡НЪЛ- ˜ВТНЛ, ˝ЪУЪ Ф ВФ‡ ‡Ъ fl‚ОflВЪТfl ТЪ‡М‰‡ ЪУП ‰ОЛЪВО¸МУ„У ОВ˜ВМЛfl ·УО¸М˚ı Т Ъ УП·У˝П·УОЛflПЛ. д ТУК‡ОВМЛ˛, ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВ Ъ‡НЛı ‰УБ ФВ В‰ НУОУФ УНЪУОУ„Л˜ВТНЛПЛ УФВ ‡ˆЛflПЛ Ф УЪЛ‚УФУН‡- Б‡МУ ЛБ-Б‡ ·УО¸¯УИ ‚В УflЪМУТЪЛ ‡Б‚ЛЪЛfl П‡ТТЛ‚- МУ„У Н У‚УЪВ˜ВМЛfl ‚У ‚ ВПfl Л ФУТОВ ıЛ Ы „Л˜В- ТНУ„У ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚‡.
зЛБНЛВ ‰УБ˚ МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММУ„У „ВФ‡ ЛМ‡.
З ‡˜Л ТЪ‡ОЛ Ф ЛПВМflЪ¸ МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММ˚И „В- Ф‡ ЛМ ‰Оfl ОВ˜ВМЛfl УТЪ УИ Ъ УП·У˝П·УОЛЛ Т 1930 „У- ‰‡. з‡ ТВ„У‰Мfl¯МЛИ ‰ВМ¸ ТУ„О‡ТМУ ВБЫО¸Ъ‡Ъ‡П ‚ТВı ПВЪ‡-‡М‡ОЛБУ‚ Ф ЛПВМВМЛВ МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММУ„У „ВФ‡ ЛМ‡ ‚ ФВ ЛУФВ ‡ˆЛУММУП ФВ ЛУ‰В ТМЛК‡ВЪ Н‡НЛТН Ъ УП·УБ‡ „ОЫ·УНЛı ‚ВМ, Ъ‡Н Л ЛТН ˝П·УОЛЛ Оfi- „У˜МУИ ‡ ЪВ ЛЛ, ‚ Ъ. ˜. ТПВ ЪВО¸МУИ [7, 29].
лЪ‡М‰‡ ЪМУ 5000 В‰ЛМЛˆ „ВФ‡ ЛМ‡ ‚‚У‰flЪ ФУ‰- НУКМУ Б‡ 2 ˜‡Т‡ ‰У УФВ ‡ˆЛЛ Л Н‡К‰˚В 8–12 ˜‡ТУ‚ ФУТОВ МВfi. кВНУПВМ‰‡ˆЛЛ ФУ Ф У‰УОКЛЪВО¸МУТЪЛ ЪВ ‡ФЛЛ ¯Л УНУ НУОВ·О˛ЪТfl.
ЗУ ‚ТВı ЛТТОВ‰У‚‡МЛflı ‚ ıЛ Ы „ЛЛ „ВФ‡ ЛМУЪВ ‡- ФЛfl М‡˜ЛМ‡О‡Т¸ ‰У УФВ ‡ˆЛЛ. й‰М‡НУ Л Б‰ВТ¸ ТЫ˘В- ТЪ‚Ы˛Ъ ‡БМУ„О‡ТЛfl. н‡Н Н‡Н Ъ УП·˚ ЩУ ПЛ Ы˛ЪТfl ЫКВ ‚У ‚ ВПfl УФВ ‡ˆЛЛ, ‰Оfl ‰УТЪЛКВМЛfl П‡НТЛП‡О¸- МУ„У Ф УЩЛО‡НЪЛ˜ВТНУ„У ˝ЩЩВНЪ‡ ОУ„Л˜МУ М‡БМ‡- ˜‡Ъ¸ „ВФ‡ ЛМ ‰У УФВ ‡ˆЛЛ, ЪВП МВ ПВМВВ, ПМУ„ЛВ ıЛ-Ы „Л УФ‡Т‡˛ЪТfl ЪflКfiОУ„У ЛМЪ ‡УФВ ‡ˆЛУММУ„У Н У‚УЪВ˜ВМЛfl. н‡НЛП У· ‡БУП, НУПФ УПЛТТМУВ В- ¯ВМЛВ Б‡НО˛˜‡ВЪТfl ‚ М‡БМ‡˜ВМЛЛ „ВФ‡ ЛМ‡ ФУТОВ УФВ ‡ЪЛ‚МУ„У ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚‡, НУ„‰‡ ЛТН Н У‚УЪВ˜В- МЛfl ВБНУ ТМЛК‡ВЪТfl. йФ ‡‚‰‡ММУТЪ¸ ЪУ„У ЛОЛ ЛМУ- „У ФУ‰ıУ‰‡ Ъ В·ЫВЪ Ф У‚В‰ВМЛfl ‡М‰УПЛБЛ У‚‡ММУ- „У ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl, ТЪ‡‚fl˘В„У ФВ В‰ ТУ·УИ ˆВО¸ Т ‡‚- МВМЛВ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ Л ·ВБУФ‡ТМУТЪЛ ‰‚Ыı ВКЛПУ‚ Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ: У·˘ВФ ЛМflЪУ„У (‰У УФВ ‡ˆЛЛ) Л УЪ- Т У˜ВММУ„У (ФУТОВ ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚‡). д УПВ ЪУ„У, ‡·- ТУО˛ЪМ˚ПЛ Ф УЪЛ‚УФУН‡Б‡МЛflПЛ ‰Оfl ‚‚В‰ВМЛfl „В- Ф‡ ЛМ‡ ТОЫК‡Ъ „ЛФВ ˜Ы‚ТЪ‚ЛЪВО¸МУТЪ¸ Н Ф ВФ‡ ‡ЪЫ, ‰ВЩВНЪ˚ „ВПУТЪ‡Б‡ Л М‡ОЛ˜ЛВ „ВФ‡ ЛМ-ЛМ‰ЫˆЛ У‚‡М- МУИ ЛППЫММУИ Ъ УП·УˆЛЪУФВМЛЛ ‚ ‡М‡ПМВБВ.
ЙВФ‡ ЛМ-ЛМ‰ЫˆЛ У‚‡ММ‡fl Ъ УП·УˆЛЪУФВМЛfl (Йан)
– У‰МУ ЛБ Т‡П˚ı УФ‡ТМ˚ı УТОУКМВМЛИ ЪВ ‡ФЛЛ „ВФ‡-ЛМУП. С‡ММ‡fl ЛППЫММ‡fl В‡НˆЛfl В„ЛТЪ Л ЫВЪТfl Ф ЛПВ МУ Ы 3 % ·УО¸М˚ı Л ТУФ У‚УК‰‡ВЪТfl ‚ Т‚УВИ Н ‡ИМВ ЪflКfiОУИ ЩУ ПВ КЛБМВЫ„ УК‡˛˘ЛП Ъ УП·У- БУП Н ЫФМ˚ı ‡ ЪВ ЛИ Л ‚ВМ, ‡Б‚Л‚‡˛˘ЛПТfl ‚У ‚ В-
Пfl ЛОЛ ФУТОВ (‰У 1 ПВТflˆ‡) ОВ˜ВМЛfl. аППЫММЫ˛ Ъ УП·УˆЛЪУФВМЛ˛ ТОВ‰ЫВЪ УЪОЛ˜‡Ъ¸ УЪ ·УОВВ Оfi„НУИ Л, Н‡Н Ф ‡‚ЛОУ, ·ВТТЛПФЪУПМУИ МВЛППЫММУИ Ъ УП- ·УˆЛЪУФВМЛЛ, М‡·О˛‰‡ВПУИ Ы „У ‡Б‰У ·УО¸¯В„У ˜ЛТ- О‡ ·УО¸М˚ı. у‡˘В ‚ТВ„У Йан ‚УБМЛН‡ВЪ Ф Л·ОЛБЛЪВО¸МУ М‡ 5-В ТЫЪНЛ ЪВ ‡ФЛЛ, ФУ˝ЪУПЫ Т ˝ЪУ„У ПУПВМ- Ъ‡ МВУ·ıУ‰ЛП НУМЪ УО¸ Ы У‚Мfl Ъ УП·УˆЛЪУ‚ ˜В ВБ Н‡К‰˚В 2 ‰Мfl. лЪУИНУВ ТМЛКВМЛВ Ъ УП·УˆЛЪУ‚ МЛКВ 100 Ъ˚Т/О ЛОЛ М‡ 40 % УЪ ЛТıУ‰МУ„У Ы У‚Мfl Ъ В- ·ЫВЪ УЪПВМ˚ „ВФ‡ ЛМ‡.
зЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚. З ФУТОВ‰МЛВ ‰ВТflЪ¸ ОВЪ М‡НУФОВМ ·УО¸¯УИ УФ˚Ъ Ф ЛПВМВМЛfl МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „ВФ‡ ЛМУ‚. й·˚˜М˚И „ВФ‡ ЛМ Ф В‰ТЪ‡‚ОflВЪ ТПВТ¸ ФУОЛТ‡ı‡ Л‰М˚ı ˆВФВИ, ПУОВНЫОfl М˚И ‚ВТ НУЪУ ˚ı НУОВ·ОВЪТfl УЪ 3000 ‰У 30000 ‰‡О¸ЪУМ. зЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ fl‚- Оfl˛ЪТfl Щ ‡„ПВМЪ‡ПЛ ЛТıУ‰МУИ ПУОВНЫО˚ Т ПУОВНЫОfl МУИ П‡ТТУИ УЪ 3500 ‰У 6000 ‰‡О¸ЪУМ, ˜ЪУ У·ВТФВ˜Л‚‡ВЪ Лı УТУ·˚В Т‚УИТЪ‚‡.
иУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММ˚П „ВФ‡ Л- МУП МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ У·О‡‰‡˛Ъ ОЫ˜- ¯ВИ ·ЛУ‰УТЪЫФМУТЪ¸˛ Л ·УО¸¯ЛП ФВ ЛУ‰УП ФУОЫ- ‚˚‚В‰ВМЛfl, ˜ЪУ УФ В‰ВОflВЪ Лı ·УОВВ Ф В‰ТН‡БЫВ- П˚И ‡МЪЛНУ‡„ЫОflМЪМ˚И ˝ЩЩВНЪ. нВУ ВЪЛ˜ВТНЛ ˝ЪУ ‰УОКМУ ·˚ОУ ·˚ ТУБ‰‡Ъ¸ ·УОВВ БМ‡˜ЛП˚И Ф УЩЛ- О‡НЪЛ˜ВТНЛИ ˝ЩЩВНЪ. СОfl ·УО¸¯ЛМТЪ‚‡ Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚ВНУПВМ‰ЫВЪТfl ‚‚В‰ВМЛВ У‰ЛМ ‡Б ‚ ТЫЪНЛ. д УПВ ЪУ„У, ‚ УЪОЛ˜ЛВ УЪ МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММУ„У „ВФ‡ Л- М‡, УМЛ ‰ВИТЪ‚Ы˛Ъ Ф ВЛПЫ˘ВТЪ‚ВММУ М‡ Щ‡НЪУ п‡ Т ПЛМЛП‡О¸М˚П ‚ОЛflМЛВП М‡ Ъ УП·ЛМ, ˜ЪУ Ъ‡НКВ ‰УОКМУ Ф В‰ФУОУКЛЪВО¸МУ ТМЛК‡Ъ¸ ‚В УflЪМУТЪ¸ Н У‚УЪВ˜ВМЛИ. зЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ В- КВ ‚˚Б˚‚‡˛Ъ Ъ УП·УˆЛЪУФВМЛ˛, ıУЪfl УМЛ Ъ‡НКВ Ф УЪЛ‚УФУН‡Б‡М˚ Ф‡ˆЛВМЪ‡П Т ФВ ВМВТfiММУИ Йан ЛБ-Б‡ М‡ОЛ˜Лfl ФВ ВН ВТЪМУИ В‡НЪЛ‚МУТЪЛ.
зВТПУЪ fl М‡ fl‚М˚В Щ‡ П‡НУОУ„Л˜ВТНЛВ Ф ВЛПЫ- ˘ВТЪ‚‡, М‡ Ф ‡НЪЛНВ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ Ф У‰ВПУМТЪ Л У‚‡ОЛ ПЛМЛП‡О¸МУВ Ф В‚УТıУ‰ТЪ‚У ФУ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ. З ПВЪ‡-‡М‡ОЛБВ, ‚˚ФУОМВММУП
‚2004 „У‰Ы дУН ‡МУ‚ТНЛП ТУУ·˘ВТЪ‚УП Л ФУТ‚fl- ˘fiММУП „ВФ‡ ЛМ‡П Л ПВı‡МЛ˜ВТНЛП ПВЪУ‰‡П Ъ УП- ·УФ УЩЛО‡НЪЛНЛ Ф Л НУОУФ УНЪУОУ„Л˜ВТНЛı УФВ-‡ˆЛflı, МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММ˚И Л МЛБНУПУОВНЫОfl - М˚И „ВФ‡ ЛМ ·˚ОЛ У‰ЛМ‡НУ‚У ˝ЩЩВНЪЛ‚М˚ ‚ УЪМУ- ¯ВМЛЛ Ф В‰УЪ‚ ‡˘ВМЛfl Ъ УП·УБ‡ „ОЫ·УНЛı ‚ВМ Л ˝П·УОЛЛ Оfi„У˜МУИ ‡ ЪВ ЛЛ (odds ratio 1,01) [29].
й‰МЛП ЛБ Ф ВЛПЫ˘ВТЪ‚ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „В- Ф‡ ЛМУ‚ fl‚ОflВЪТfl ‚‚В‰ВМЛВ У‰ЛМ ‡Б ‚ ‰ВМ¸, ˜ЪУ ·У- ОВВ Ы‰У·МУ ‰Оfl Ф‡ˆЛВМЪ‡ Л ПВ‰ЛˆЛМТНУ„У ФВ ТУМ‡- О‡. з‡ ФВ ‚˚И ‚Б„Оfl‰ УМЛ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ‰У УКВ У·˚˜- МУ„У „ВФ‡ ЛМ‡. З МВ‰‡‚МУ УФЫ·ОЛНУ‚‡ММУП ‡М‡ОЛБВ ТЪУЛПУТЪ¸–˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „В- Ф‡ ЛМУ‚ ‰Оfl Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ Ъ УП·У˝П·УОЛ˜ВТНЛı УТОУКМВМЛИ ‚ ЫТОУ‚Лflı ıЛ Ы „Л˜ВТНУ„У ТЪ‡ˆЛУМ‡ ‡
‚кУТТЛЛ ·˚ОУ ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ Ф У‚В‰ВМЛВ Ф УЩЛО‡Н- ЪЛНЛ Щ ‡НТЛФ‡ ЛМУП ТМЛК‡ВЪ ТЪУЛПУТЪ¸ ОВ˜ВМЛfl Н‡К‰У„У Ф‡ˆЛВМЪ‡ ‚ ˝ЪУП ТВ„ПВМЪВ ФУ˜ЪЛ ‚ 2 ‡Б‡ [1]. н‡НЛП У· ‡БУП, Т‚УВ‚ ВПВММУ Ф У‚В‰fiММ‡fl ‡МЪЛНУ- ‡„ЫОflЪМ‡fl Ф УЩЛО‡НЪЛН‡ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ПЛ „В- Ф‡ ЛМ‡ПЛ Ы ·УО¸М˚ı Т ЫПВ ВММУИ Л ‚˚ТУНУИ ТЪВФВМ¸˛ ЛТН‡ ‡Б‚ЛЪЛfl Ъ УП·У˝П·УОЛ˜ВТНЛı УТОУКМВМЛИ ФУБ‚УОflВЪ МВ ЪУО¸НУ ЫПВМ¸¯ЛЪ¸ Лı ˜ЛТОУ, МУ Л fl‚ОflВЪТfl ˝НУМУПЛ˜ВТНЛ ˆВОВТУУ· ‡БМУИ.
З‡КМУ УЪПВЪЛЪ¸, ˜ЪУ МВО¸Бfl Ф УТЪУ ˝НТЪ ‡ФУОЛ-У‚‡Ъ¸ ‰‡ММ˚В, ФУОЫ˜ВММ˚В Ф Л УˆВМНВ ˝ЩЩВНЪЛ‚- МУТЪЛ Л ·ВБУФ‡ТМУТЪЛ НУМН ВЪМУ„У Ф ВФ‡ ‡Ъ‡ ЛБ „ ЫФФ˚ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „ВФ‡ ЛМУ‚, М‡ ‚Т˛ „ ЫФФЫ ‚ ˆВОУП. н‡Н, Ф Л Т ‡‚МВМЛЛ М‡‰ УФ‡ ЛМ‡ (о ‡НТЛФ‡ ЛМ‡) Т ˝МУНТ‡Ф‡ ЛМУП ‚ ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ G. Simonneau [24], ФУТ‚fl˘fiММУП Ф УЩЛО‡НЪЛНВ ‚В- МУБМУИ Ъ УП·У˝П·УОЛЛ Ы ·УО¸М˚ı ФУТОВ УФВ ‡ˆЛЛ ФУ ФУ‚У‰Ы НУОУ ВНЪ‡О¸МУ„У ‡Н‡, УН‡Б‡ОУТ¸, ˜ЪУ М‡- БМ‡˜ВМЛВ 4000 еЦ ˝МУНТ‡Ф‡ ЛМ‡ ‰УТЪУ‚В МУ Ы‚В- ОЛ˜Л‚‡ВЪ ЛТН П‡ТТЛ‚М˚ı Н У‚УЪВ˜ВМЛИ ( = 0,012) Ф Л У‰ЛМ‡НУ‚УИ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ ‰‚Ыı Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚.
ХИРУРГИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
21
АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
22
Таблица 2. Мета-анализ: эффективность НМГ в сравнении с НФГ
|
Бессимптомный |
Клинически |
N > 1000 |
|
ТГВ* |
выраженные ТГВ + ТЭЛА* |
|
|
|
||
Фраксипарин |
39 % (р = 0,02) |
16 % (р = 0,05) |
+ |
Дальтепарин |
32 % (NS) |
0 % (NS) |
+ |
Эноксапарин |
4 % (NS) |
35 % (NS) |
+ |
Примечание. *Снижение риска по сравнению с НФГ; NS – недостоверная разница, N – Количество пациентов.
и У‚В‰fiММ˚И P. Mismetti Л ТУ‡‚Ъ. ПВЪ‡-‡М‡ОЛБ [19] ‰Оfl УˆВМНЛ НОЛМЛ˜ВТНУИ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ зеЙ ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т МВЩ ‡НˆЛУМЛ У‚‡ММ˚П „В- Ф‡ ЛМУП Ф У‰ВПУМТЪ Л У‚‡О, ˜ЪУ ЪУО¸НУ Щ ‡НТЛ- Ф‡ ЛМ ·˚О ·УОВВ ˝ЩЩВНЪЛ‚ВМ, ˜ВП зоЙ, ‚ Ф УЩЛ- О‡НЪЛНВ Н‡Н ·ВТТЛПФЪУПМ˚ı нЙЗ, Ъ‡Н Л НОЛМЛ˜В- ТНЛ ‚˚ ‡КВММ˚ı нЙЗ Л нщгД (Ъ‡·О. 2).
д УПВ ЪУ„У, ‚УБМЛН‡ВЪ ‚УФ УТ У Ф У‰УОКЛЪВО¸- МУТЪЛ „ВФ‡ ЛМУЪВ ‡ФЛЛ Ы ·УО¸М˚ı ‚ ‡БОЛ˜М˚ı „ ЫФФ‡ı ЛТН‡, ‚ ЪУП ˜ЛТОВ Ф Л М‡ОЛ˜ЛЛ БОУН‡˜В- ТЪ‚ВММУИ УФЫıУОЛ. гУ„Л˜МУ Ф В‰ФУОУКЛЪ¸, ˜ЪУЛТН ‡Б‚ЛЪЛfl Ъ УП·УБ‡ Л Ъ УП·У˝П·УОЛ˜ВТНЛı УТОУКМВМЛИ МВ ТМЛК‡ВЪТfl ‰У МЫОВ‚УИ УЪПВЪНЛ ФУТОВ ‚˚ФЛТНЛ Ф‡ˆЛВМЪ‡ ЛБ ТЪ‡ˆЛУМ‡ ‡. З Т‚flБЛ Т ˝ЪЛП ·˚ОУ Ф У‚В‰ВМУ ЛТТОВ‰У‚‡МЛВ ENOXACAN II ‰Оfl УˆВМНЛ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ Л ·ВБУФ‡ТМУТЪЛ Ф УЩЛ- О‡НЪЛ˜ВТНУ„У Ф ЛПВМВМЛfl МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „В- Ф‡ ЛМУ‚ Ы УМНУОУ„Л˜ВТНЛı ·УО¸М˚ı ФУТОВ ‚˚ФЛТНЛ ЛБ ТЪ‡ˆЛУМ‡ ‡ [4]. З ‰‡ММУП ПЫО¸ЪЛˆВМЪ У‚УП ‰‚УИМУП ТОВФУП ФО‡ˆВ·У-НУМЪ УОЛ ЫВПУП ЛТТОВ- ‰У‚‡МЛЛ Ф ЛМflО Ы˜‡ТЪЛВ 501 Ф‡ˆЛВМЪ ФУТОВ ‡‰Л- Н‡О¸МУИ УФВ ‡ˆЛЛ ФУ ФУ‚У‰Ы УФЫıУОЛ КВОЫ‰У˜МУНЛ¯В˜МУ„У Ъ ‡НЪ‡ ЛОЛ У „‡МУ‚ Ъ‡Б‡. ЗТВП Ф‡ˆЛВМ- Ъ‡П ‚ ЪВ˜ВМЛВ 6–10 ‰МВИ ТЪ‡М‰‡ ЪМУ ‚‚У‰ЛОТfl МЛБНУПУОВНЫОfl М˚И „ВФ‡ ЛМ, Б‡ЪВП Ф‡ˆЛВМЪ˚ ·˚ОЛ‡М‰УПЛБЛ У‚‡М˚ М‡ 2 „ ЫФФ˚: УТМУ‚М‡fl (Ф У‰УОКВМЛВ ЪВ ‡ФЛЛ ‰У 25–31 ТЫЪУН ФУТОВ УФВ ‡ˆЛЛ) Л НУМЪ УО¸М‡fl (ФО‡ˆВ·У). З „ ЫФФВ МЛБНУПУОВНЫОfl - МУ„У „ВФ‡ ЛМ‡ Ъ УП·УБ ·˚О Б‡ В„ЛТЪ Л У‚‡М Ы 4,8 % Ф‡ˆЛВМЪУ‚, ˜ЪУ ‰УТЪУ‚В МУ МЛКВ, ˜ВП ‚ „ ЫФ-
ФВ ФО‡ˆВ·У (12 %, = 0,02). н‡НЛП У· ‡БУП, ˜ЪУ·˚ Ф В‰УЪ‚ ‡ЪЛЪ¸ ‰ОЛЪВО¸МУИ ЪВ ‡ФЛВИ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚П „ВФ‡ ЛМУП У‰ЛМ ТОЫ˜‡И Ъ УП·УБ‡ МВУ·ıУ- ‰ЛПУ Ф УОВ˜ЛЪ¸ 14 Ф‡ˆЛВМЪУ‚, Ф Л ˝ЪУП ТВ ¸fiБМУВ Н У‚УЪВ˜ВМЛВ ‚УБМЛН‡ВЪ Ы 1 ЛБ 250 ·УО¸М˚ı.
зЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ Н‡Н ПВЪУ‰ ОВ˜ВМЛfl ‡Н‡
ЙУ‚У fl У МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „ВФ‡ ЛМ‡ı, ТВ„У‰Мfl МВО¸Бfl МВ ЫФУПflМЫЪ¸ В˘fi У‰ЛМ ‚‡КМ˚И Ф В‰ФУО‡- „‡ВП˚И ‡ТФВНЪ Лı ‰ВИТЪ‚Лfl. ЕУО¸¯‡fl ˜‡ТЪ¸ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ıЛ Ы „У‚-НУОУФ УНЪУОУ„У‚ – УМНУОУ„Л˜ВТНЛВ ·УО¸М˚В. З ˝НТФВ ЛПВМЪ‡О¸М˚ı ‡·УЪ‡ı М‡ ПУ‰В- Оflı УФЫıУОВИ ·˚ОУ ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ ‡МЪЛНУ‡„ЫОflМЪ˚ ТФУТУ·М˚ ФУ‰‡‚ОflЪ¸ УТЪ ФВ ‚Л˜МУИ УФЫıУОЛ Л ПВ- Ъ‡ТЪ‡БЛ У‚‡МЛВ. н‡Н, ‚ ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ B. Szende Л ТУ- ‡‚Ъ. [25] Щ ‡НТЛФ‡ ЛМ ‚ ‰УБВ 57 еЦ/Н„ У·О‡‰‡О ‰У- ТЪУ‚В М˚П ‡МЪЛПВЪ‡ТЪ‡ЪЛ˜ВТНЛП ˝ЩЩВНЪУП М‡ ПУ‰ВОЛ П˚¯ВИ, ‰ОЛЪВО¸МУВ ‚‚В‰ВМЛВ Щ ‡НТЛФ‡ Л- М‡ ‚ ‰УБВ 173 еЦ/Н„ Ф Л‚У‰ЛОУ Н ФУ‰‡‚ОВМЛ˛ Ф У- ˆВТТ‡ ПВЪ‡ТЪ‡БЛ У‚‡МЛfl ‚ Оfi„НЛВ. ЙВФ‡ ЛМ ‚ ˝ЪУП ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ МВ ‚ОЛflО М‡ ˜‡ТЪУЪЫ ПВЪ‡ТЪ‡БУ‚.
ЙВФ‡ ЛМ Т‚flБ˚‚‡ВЪТfl Т Щ‡НЪУ ‡ПЛ УТЪ‡, ЛМ„Л- ·Л Ыfl ‡БПМУКВМЛВ ‡НУ‚˚ı НОВЪУН, Л ЛМ‰ЫˆЛ Ы- ВЪ ‡ФУФЪУБ. З ТУ˜ВЪ‡МЛЛ ТУ ТЪВ УЛ‰‡ПЛ „ВФ‡ ЛМ Б‡- ПВ‰ОflВЪ ‡М„ЛУ„ВМВБ ‚ УФЫıУОЛ. З НОЛМЛ˜ВТНЛı ЛТТОВ‰У‚‡МЛflı ‰У·‡‚ОВМЛВ ‡МЪЛНУ‡„ЫОflМЪУ‚ Н УТМУ‚- МУПЫ ОВ˜ВМЛ˛ Ы‚ВОЛ˜Л‚‡ОУ ˜‡ТЪУЪЫ УЪ‚ВЪ‡ М‡ ıЛПЛУЪВ ‡ФЛ˛, Ф У‰УОКЛЪВО¸МУТЪ¸ ФВ ЛУ‰‡ ‰УВˆЛ‰Л‚‡, Т В‰М˛˛ Л У·˘Ы˛ ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪ¸.
Ц˘fi ‚ 1990 „У‰Ы, G. Pezzuoli Л ТУ‡‚Ъ. ‚ ЛТТОВ‰У‚‡- МЛЛ STEP ФУН‡Б‡ОЛ, ˜ЪУ зеЙ М‡‰ УФ‡ ЛМ (о ‡НТЛ- Ф‡ ЛМ), М‡БМ‡˜‡ВП˚И ‚ ‰УБВ 0,3 ПО (2850 еЦ ‡МЪЛXa) ТМЛК‡ВЪ Ы У‚ВМ¸ ОВЪ‡О¸МУТЪЛ ‚ У·˘ВИ ıЛ Ы - „ЛЛ, Ф Л˜fiП ·ВБ Ы‚ВОЛ˜ВМЛfl ˜‡ТЪУЪ˚ Щ‡Ъ‡О¸М˚ı Н У‚УЪВ˜ВМЛИ. йТУ·У„У ‚МЛП‡МЛfl Б‡ТОЫКЛ‚‡ВЪ ЪУЪ Щ‡НЪ, ˜ЪУ 1/3 Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ‚ ˝ЪУП ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ ТЪ ‡- ‰‡ОЛ БОУН‡˜ВТЪ‚ВММ˚ПЛ Б‡·УОВ‚‡МЛflПЛ, ФУ˝ЪУПЫ ЛТТОВ‰У‚‡МЛВ G. Pezzuoli ПУКМУ Т˜ЛЪ‡Ъ¸ ФВ ‚УИ Н ЫФМУИ ‡·УЪУИ, ФУН‡Б‡‚¯ВИ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ Л
Информация о препарате |
ФРАКСИПАРИН® (GlaxoSmithKline) |
|
Надропарин кальция |
|
Раствор для п/к введения |
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Антикоагулянт прямой.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Профилактика тромбоэмболических осложнений при общехирургических и ортопедических вмешательствах; у больных с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной и/или сердечной недостаточности в условиях отделения интенсивной терапии; нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда без зубца Q). Лечение тромбоэмболий. Профилактика свёртывания крови во время гемодиализа.
ПРОТИПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к надропарину или любому другому компоненту препарата. Тромбоцитопения при применении надропарина в анамнезе. Признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза, за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином. Органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки). Травмы или оперативные вмешательства на головном или спинном мозге или на глазах. Внутричерепное кровоизлияние. Острый септический эндокардит. Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболий, нестабильной стенокардии и инфаркты миокарда без зубца Q. Детский возраста (< 18 лет).
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Образование маленькой подкожной гематомы в месте инъекции. Большие дозы могут провоцировать кровотечения различных лока-
лизаций и лёгкую тромбоцитопению (тип I), которая обычно исчезает в процессе дальнейшей терапии. Возможно временное умеренное повышение уровня печёночных ферментов (АЛТ, АСТ).
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Особое внимание следует уделять конкретным инструкциям для каждого лекарственного препарата, относящегося к классу низкомолекулярных гепаринов, т. к. в них могут быть использованы различные единицы дозирования (ЕД или мг), вследствие чего недопустимо чередование Фраксипарина с другими НМГ при длительном лечении. Также необходимо обращать внимание на то, какой именно препарат используется – Фрасипарин или Фраксипарин Форте, т. к. это влияет на режим дозирования.
ФОРМА ВЫПУСКА
По 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл или 1,0 мл препарата в однодозовом стеклянном шприце с защитным корпусом, наконечником с иглой из нержавеющей стали, закрытой колпачком. По 2 или 10 шприцев в картонной пачке.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА
Отпускается по рецепту врача. Регистрационное удостоверение П № 015872/01 от 28.07. 2006 г.
За дополнительной информации обращайтесь в ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»: Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, 17, корп. 3, эт. 5. бизнес-парк «Крылатские холмы». Тел. (495) 777-89-00, факс (495) 777-89-01.
АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
24
·ВБУФ‡ТМУТЪ¸ зеЙ ‚ УМНУОУ„Л˜ВТНУИ ıЛ Ы „ЛЛ Л ФУОУКЛ‚¯ВИ М‡˜‡ОУ ·Ы‰Ы˘ЛП ВНУПВМ‰‡ˆЛflП ФУ Ъ УП·УФ УЩЛО‡НЪЛНВ Ы ˝ЪЛı ·УО¸М˚ı [21].
З ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ MALT (The Malignancy and Low- Molecular-Therapy Study) Ы 302 Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Т ТУОЛ‰- М˚ПЛ УФЫıУОflПЛ (кеЬ, НУОУ ВНЪ‡О¸М˚И ‡Н, ‡Н Оfi„НЛı, ‡Н Ьдн) Ф У‚У‰ЛО‡Т¸ УˆВМН‡ ‚В УflЪМУТЪЛ ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪЛ Ф‡ˆЛВМЪУ‚, ФУОЫ˜‡˛˘Лı М‡‰ УФ‡-ЛМ (о ‡НТЛФ‡ ЛМ) ‚ ЪВ˜ВМЛВ 6 МВ‰ВО¸, ‚ Т ‡‚МВМЛЛ Т ФО‡ˆВ·У. пУ У¯ЛИ Ф У„МУБ М‡ ПУПВМЪ ‡М‰УПЛБ‡- ˆЛЛ Ъ ‡НЪУ‚‡ОТfl Н‡Н Ф У„МУБЛ ЫВП‡fl ‚˚КЛ‚‡В- ПУТЪ¸ ·УОВВ 6 ПВТflˆВ‚ УЪ ‚НО˛˜ВМЛfl ‚ ЛТТОВ‰У‚‡- МЛВ. з‡·О˛‰ВМЛВ Б‡ Ф‡ˆЛВМЪ‡ПЛ Ф У‚У‰ЛОУТ¸ ‰У „У‰‡. ЗВ УflЪМУТЪ¸ ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪЛ Т В‰Л ‚ТВı Ф‡ˆЛВМЪУ‚ УН‡Б‡О‡Т¸ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ‚˚¯В ‚ „ ЫФФВ М‡‰ У- Ф‡ ЛМ‡ (8,0 ПВТ.) ‚ Т ‡‚МВМЛЛ Т „ ЫФФУИ ФО‡ˆВ·У (6,6 ПВТ.) P = 0,021. ЗВ УflЪМУТЪ¸ ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪЛ Ф Л ıУ У¯ВП Ф У„МУБВ Ы Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ·˚О‡ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ‚˚¯В ‚ „ ЫФФВ М‡‰ УФ‡ ЛМ‡ (15,4 ПВТ.) ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т „ ЫФФУИ ФО‡ˆВ·У (9,4 ПВТ.) (p = 0,01) [14].
кВБЫО¸Ъ‡Ъ˚ ЛТТОВ‰У‚‡МЛИ „У‚У flЪ У ЪУП, ˜ЪУ М‡ ЩУМВ ТЪ‡М‰‡ ЪМУИ ЪВ ‡ФЛЛ Л ЪВ ‡ФЛЛ зеЙ Ы‰‡fiЪТfl ‰УТЪЛ„МЫЪ¸ ОЫ˜¯ВИ ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪЛ ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ ТУ ТЪ‡М‰‡ ЪМУИ ЪВ ‡ФЛВИ ·ВБ зеЙ Ы Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ТУ БОУН‡˜ВТЪ‚ВММ˚ПЛ МУ‚УУ· ‡БУ‚‡МЛflПЛ. д УПВ ЪУ„У, У· ЫОЫ˜¯ВМЛЛ ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪЛ М‡ ЩУМВ Ф ЛПВМВМЛfl МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ı „ВФ‡ ЛМУ‚ Ы УМНУОУ„Л˜ВТНЛı ·УО¸М˚ı Т‚Л‰ВЪВО¸ТЪ‚Ы˛Ъ ВБЫО¸- Ъ‡Ъ˚ ‰‚Ыı ПВЪ‡-‡М‡ОЛБУ‚ [11, 26].
дУМВ˜МУ, МВО¸Бfl „У‚У ЛЪ¸ Т Ы‚В ВММУТЪ¸˛, ˜ЪУ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ ‚У¯ОЛ ‚ ТЪ‡М‰‡ Ъ УМНУОУ„Л˜ВТНУИ ФУПУ˘Л, Л ‰Оfl ‚˚ ‡·УЪНЛ НУМ- Н ВЪМ˚ı ВНУПВМ‰‡ˆЛИ МВУ·ıУ‰ЛП˚ ‰‡О¸МВИ¯ЛВ ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl Т ˜fiЪНЛПЛ Н ЛЪВ ЛflПЛ ‚НО˛˜ВМЛfl Л ЛТНО˛˜ВМЛfl, ФУ‰·У УП Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ‚ Б‡‚ЛТЛПУТЪЛ УЪ ЪЛФ‡, ОУН‡ОЛБ‡ˆЛЛ Л ТЪ‡‰ЛЛ ‡Н‡.
Заключение
З Л‰В‡ОВ ‡МЪЛНУ‡„ЫОflМЪ ‰УОКВМ ·˚Ъ¸ Ы‰У·ВМ ‰Оfl ‚‚В‰ВМЛfl (Ф В‰ФУ˜ЪЛЪВО¸М˚ ФВ У ‡О¸М˚В ЩУ П˚), ˝ЩЩВНЪЛ‚ВМ Л ·ВБУФ‡ТВМ Т ПЛМЛПЫПУП ‚УБПУКМ˚ı ФУ·У˜М˚ı ˝ЩЩВНЪУ‚, ·˚ТЪ У ‰ВИТЪ‚У‚‡Ъ¸ Л Ъ В·У- ‚‡Ъ¸ ПЛМЛП‡О¸МУ„У ПУМЛЪУ ЛМ„‡. кВБЫО¸Ъ‡Ъ ‰УОКВМ ·˚Ъ¸ Ф В‰ТН‡БЫВП ‚МВ Б‡‚ЛТЛПУТЪЛ УЪ ТУФЫЪТЪ‚Ы˛- ˘ВИ ОВН‡ ТЪ‚ВММУИ ЪВ ‡ФЛЛ. д УПВ ЪУ„У, КВО‡ЪВО¸- МУ, ˜ЪУ·˚ УМ ·˚О УЪМУТЛЪВО¸МУ МВ‰У У„ЛП. а‰В‡О ФУН‡ МВ ‰УТЪЛ„МЫЪ, Л Ф У·ОВП‡ Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ Ъ УП·У˝П·УОЛ˜ВТНЛı УТОУКМВМЛИ ‚ НУОУФ УНЪУОУ- „ЛЛ ФУ-Ф ВКМВПЫ Ъ В·ЫВЪ УЪ ‚ ‡˜ВИ ТЛТЪВП‡ЪЛБЛ-У‚‡ММУ„У Л ‚‰ЫП˜Л‚У„У ФУ‰ıУ‰‡. бМ‡МЛВ Щ‡НЪУ У‚ЛТН‡ Ы Ф‡ˆЛВМЪ‡ Л Лı УˆВМН‡ Ф Л ФУ‰„УЪУ‚НВ Н ıЛ-Ы „Л˜ВТНУПЫ ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚Ы, ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВ ТУ- ‚ ВПВММ˚ı ПВЪУ‰У‚ ‰Л‡„МУТЪЛНЛ Л Ф ЛПВМВМЛВ ТУ- ‚ ВПВММ˚ı Л ˝ЩЩВНЪЛ‚М˚ı ПВЪУ‰У‚ Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ ФУБ‚УОfl˛Ъ ТМЛБЛЪ¸ ˜‡ТЪУЪЫ ‡Б‚ЛЪЛfl Ъ УП·У˝П- ·УОЛ˜ВТНЛı УТОУКМВМЛИ. зВ В¯fiММ˚В ‚УФ УТ˚ Ъ‡НЪЛНЛ Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ Ъ В·Ы˛Ъ Ф У‚В‰ВМЛfl ‡М- ‰УПЛБЛ У‚‡ММ˚ı ЛТТОВ‰У‚‡МЛИ. ЗУБПУКМУ, ‚ ·ОЛ- К‡И¯ВП ‚ ВПВМЛ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В „ВФ‡ ЛМ˚ М‡И‰ЫЪ Т‚УВ Ф ЛПВМВМЛВ ‚ ОВ˜ВМЛЛ УМНУОУ„Л˜ВТНЛı ·УО¸М˚ı Н‡Н Ф УЪЛ‚УУФЫıУОВ‚˚В Ф ВФ‡ ‡Ъ˚.
Литература
1.Варданян А.В., Мумладзе Р.Б., Белоусов Д.Ю., Ройтман Е.В.Клинико-эко- номический анализ профилактики послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений // Качественная клиническая практика. 2006; 1: 51–63.
2.Amaragiri S.V., Lees T.A. Elastic compression stockings for prevention of deep vein thrombosis // Cochrane Database Syst Rev. 2000; 3: CD001484.
3.Anderson F.A., Wheeler H.B., Goldberg R.J. A population-based perspective of the hospital incidence and case fatality rates of deep vein thrombosis and pulmonary embolism: the Worchester DVT study // Arch Intern Med. 1991; 151: 933–8.
4.Bergqvist D., Agnelli G., Cohen A.T., Eldor A., Nilsson P.E., Moigne-
Amrani A., Dietrich-Neto F. Duration of prophylaxis against venous thromboembolism with enoxaparin after surgery for cancer // The New England Journal of Medicine. 2002; 346: 975–980.
5.Clagett G.P., Anderson F.A. Jr., Geerts W. et al. Prevention of Venous Thromboembolism // Chest. 1998; 114: 531–560.
6.Clagett G.P., Anderson F.A. Jr., Heit J., Levine M.N., Wheeler H.B. Prevention of venous thromboembolism // Chest. 1995; 108: 312–34.
7.Collins R., Scrimgeour A., Yusif S., Peto R. Reduction in fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of subcutaneous heparin // N Engl J Med. 1988; 318: 1162–73.
8.Devur M., Barrett-Connor E. Estrogen replacement therapy and the risk of venous thrombosis // Am J Med. 1992; 92: 275–82.
9.GeertsWHetal.Preventionofvenousthromboembolism.TheSeventhACCPConference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy // CHEST. 2004; 126: 338–400.
10.Hendolin H., Mattila M.A., Poikolainen E. The effect of lumbar epidural analgesia on the development of deep vein thrombosis of the legs after open prostatectomy // Acta Chir Scand. 1981; 147: 425–429.
11.Hettiarachchi R.J., Smorenburg S.M., Ginsberg J. et al. Do heparins do more than just treat thrombosis? The influence of heparins on cancer spread // Thromb Haemost. 1999; 82: 947–52.
12.Hull R.D., Raskob G.E., Hirsh J. Prophylaxis of venous thromboembolism: an overview // Chest. 1986; 89: 374–83.
13.Jaffer A.K., Barsoum W.K., Krebs V., Hurbanek J.G., Morra N., Brotman D.J. Duration of anesthesia and venous thromboembolism after hip and knee arthroplasty // Mayo Clin Proc. 2005; 80: 732–738.
14.Klerk С., Smorenburg S. et al. The Effect of Low Molecular Weight Heparin on Survival in Patients With Advanced Malignancy // Journal of clinical oncology. 2005; 23: 2130–2135.
15.Levine M. Treatment of thrombotic disorders in cancer patients // Haemostasis. 1997; 27: Suppl 10: 38–43.
16.Lindberg F., Bergqvist D., Rasmussen I. Incidence of thromboembolic complications after laparoscopic cholecystectomy: review of the literature // Surg Laparosc Endosc. 1997; 7: 324–331.
17.McLeod R.S. The risk of thromboembolism in patients undergoing colorectal surgery // Drugs. 1996; 52: Suppl 7: 38–41.
18.Miehsler W., Reinisch W., Valic E., Osterode W., Tillinger W., Feichtenschlager T. et al. Is inflammatory bowel disease an independent and disease specific risk factor for thromboembolism? // Gut. 2004; Apr; 53: 4: 542–8.
19.Mismetti Р., Laporte S., Darmon J.-Y. Meta-analysis of low molecular weight heparin in the prevention of venous thromboembolismin general surgery
//British Journal of Surgery. 2001; 88: 913–930.
20.Osborne C.K. Tamoxifen in the treatment of breast cancer // N Engl J Med. 1998; 339: 1609–18.
21.Pezzuoli G, Neri Serneri GG, Settembrini, et al. Effectiveness and safety of the low-molecular-weight heparin CY 216 in the prevention of fatal pulmonary embolism and thromboembolic death in general surgery. A multicentre, doubleblind, randomized, controlled clinical trial versus placebo (STEP). STEP Study Group // Haemostasis 1990; 20: Suppl 1: 193–204.
22.Prystowsky J.B., Morasch M.D., Eskandari M.K., Hungness E.S., Nagle A.P. Prospective analysis of the incidence of deep venous thrombosis in bariatric surgery patients. Surgery. 2005; 138: 759–763.
23.Riber C., Alstrup N., Nymann T., Bogstad J.W., Wille-Jorgensen P., Tonnesen H. Postoperative thromboembolism after day-case herniorrhaphy // Br J Surg. 1996; 83: 420–1.
24.Simonneau G., Laporte S., Mismetti P., Derlon A., Samii K., Samama C.M., Bergman J.F. FX140 Study Investigators. A randomized study comparing the efficacy and safety of nadroparin 2850 IU (0.3 mL) vs. enoxaparin 4000 IU (40 mg) in the prevention of venous thromboembolism after colorectal surgery for cancer // J Thromb. Heamost. 2006; Aug; 4: 8: 1693–700.
25.SzendeB,PakuS,RЗczG,KopperL.EffectofFraxiparineandheparinonexperimental tumor metastasis in mice // Anticancer Res. 2005; Jul-Aug; 25: 4: 2869–72.
26.The Columbus investigators. Low-molecular-weight heparin in the treatment of patients with venous thromboembolism. The Columbus Investigators // N Engl J Med. 1997; 337: 657–62.
27.Torngren S., Rieger A. Prophylaxis of deep venous thrombosis in colorectal surgery // Dis Colon Rectum. 1982; 25: 563–6.
28.Wells P.S., Lensing A.W., Hirsh J. Graduated compression stockings in the prevention of postoperative venous thromboembolism. A meta-analysis // Arch Intern Med. 1994; 154: 67–72.
29.Wille Jørgensen P., Rasmussen M.S., Andersen B.R., Borly L. Heparins and mechanical methods for thromboprophylaxis in colorectal surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2003; 4: CD001217.
Селен – впечатляющие итоги и перспективы применения
О.А. Громова, И.В. Гоголева
ГОУ ВПО Ивановская Государственная Медицинская Академия Росмедтехнологий
лВОВМ (УЪ „ В˜ВТНУ„У Selene – гЫМ‡) ·˚О УЪН ˚Ъ ‚ 1817 „У‰Ы ‚˚‰‡˛˘ЛПТfl ¯‚В‰ТНЛП ıЛПЛНУП вВМТВМУП ЕВ ˆВОЛЫТУП.
лВОВМ fl‚ОflВЪТfl ‰У‚УО¸МУ ‡ТФ УТЪ ‡МfiММ˚П ПЛН У˝ОВПВМЪУП. з‡Л·УОВВ ‚˚ТУНЛВ НУМˆВМЪ ‡- ˆЛЛ ТВОВМ‡ У·М‡ ЫКВМ˚ ‚ НЛТО˚ı ТЫО¸Щ‡ЪМ˚ı ‚У- ‰‡ı ПВ‰МУ-НУО˜В‰‡ММ˚ı ПВТЪУ УК‰ВМЛИ м ‡О‡, ЛПВ˛˘Лı pH 2,6–3,0. ЕУО¸¯ЛМТЪ‚У Ф Л У‰М˚ı ‚У‰, ЛТФУО¸БЫВП˚ı ‰Оfl ФЛЪ¸fl, ТУ‰В К‡Ъ ТВОВМ‡ ПВМВВ 10 ПН„/О. е‡О˚В НУМˆВМЪ ‡ˆЛЛ ТВОВМ‡ ‚ Ф Л У‰- М˚ı ‚У‰‡ı У·ЫТОУ‚ОВМ˚ ТЛО¸МУИ ‡‰ТУ ·ˆЛВИ В„У ЛУМУ‚ (ТВОВМЛЪУ‚) „ОЛМЛТЪ˚ПЛ ПЛМВ ‡О‡ПЛ Л УТУ- ·ВММУ „Л‰ УНТЛОЛ У‚‡ММ˚ПЛ УНЛТО‡ПЛ КВОВБ‡. к‡ТЪВМЛfl, Ф УЛБ ‡ТЪ‡˛˘ЛВ М‡ ФУ˜‚‡ı, „‰В УТМУ‚- М‡fl П‡ТТ‡ ТВОВМ‡ Т‚flБ‡М‡ Т „Л‰ УУНЛТ¸˛ КВОВБ‡, У·О‡‰‡˛Ъ ТО‡·˚П ‡ННЫПЫОЛ У‚‡МЛВП ˝ЪУ„У ˝ОВПВМЪ‡. З˚flТМЛОУТ¸, ˜ЪУ ‚ ЫТОУ‚Лflı О‡·У ‡ЪУ МУ„У ˝НТФВ ЛПВМЪ‡ ПЛН УУ „‡МЛБП˚ ТФУТУ·М˚ ЛБ‚ОВ- Н‡Ъ¸ ТВОВМ ЛБ „У М˚ı ФУ У‰, ФВ В‚У‰ЛЪ¸ В„У ‚ ‡ТЪ- ‚У Л УЪНО‡‰˚‚‡Ъ¸ ‚ НОВЪН‡ı. лОВ‰ЫВЪ УЪПВЪЛЪ¸, ˜ЪУ ‚˚ТУНЛВ НУМˆВМЪ ‡ˆЛЛ ТВОВМ‡ ı‡ ‡НЪВ М˚ Н‡Н ‰Оfl fl‰У‚ЛЪУ„У ПЫıУПУ ‡ ФУ„‡МНУ‚Л‰МУ„У, Ъ‡Н Л ‰Оfl Т˙В‰У·М˚ı ¯‡ПФЛМ¸УМУ‚ Л ‰УК‰В‚ЛНУ‚. иУ- ‰‡‚Оfl˛˘‡fl ˜‡ТЪ¸ ПУ ТНЛı У „‡МЛБПУ‚ У·О‡‰‡ВЪ ТФУТУ·МУТЪ¸˛ М‡Н‡ФОЛ‚‡Ъ¸ ТВОВМ. З У „‡МЛБПВ ˚· ТВОВМ Т‚flБ‡М Т МЛБНУПУОВНЫОfl М˚ПЛ ·ВОН‡ПЛ Л Ъ Л„ОЛˆВ Л‰‡ПЛ. ЕЫ ˚В ‚У‰У УТОЛ Ъ‡НКВ Б‡ПВЪМУ ‡ННЫПЫОЛ Ы˛Ъ ТВОВМ ЛБ ПУ ТНУИ ‚У‰˚. дУМˆВМЪ Л-У‚‡МЛВ ТВОВМ‡ У „‡МЛБП‡ПЛ ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ ТУ Т В- ‰УИ Лı У·ЛЪ‡МЛfl ЫПВМ¸¯‡ВЪТfl ‚ ТОВ‰Ы˛˘ВП ФУ fl‰- НВ: ПЛН УУ „‡МЛБП˚ > ‚˚Т¯ЛВ „ Л·˚ > КЛ‚УЪМ˚В У „‡МЛБП˚ > ‚˚Т¯ЛВ ‡ТЪВМЛfl. З ˆВОУП, П‡ЪВ Л‡- О˚ ЛТТОВ‰У‚‡МЛИ ЫН‡Б˚‚‡˛Ъ М‡ ‚˚ТУНЫ˛ ‡ННЫПЫОflЪЛ‚МЫ˛ ТФУТУ·МУТЪ¸ МЛБ¯Лı У „‡МЛБПУ‚. лМЛКВМЛВ НУМˆВМЪ ‡ˆЛЛ ТВОВМ‡ ‚ ЪН‡Мflı КЛ‚УЪМ˚ı Л У „‡МЛБПВ ˜ВОУ‚ВН‡ У·ЫТОУ‚ОВМУ Т ‡‚МЛЪВО¸МУ МЛБНЛП „ ‡‰ЛВМЪУП НУМˆВМЪ Л У‚‡МЛfl ˝ОВПВМЪ‡ ‚˚Т¯ЛПЛ ‡ТЪВМЛflПЛ. иУТОВ‰МЛВ ‚˚ТЪЫФ‡˛Ъ ‚ У- ОЛ Т‚УВУ· ‡БМУ„У ·‡ ¸В ‡ Ф Л ПЛ„ ‡ˆЛЛ ТВОВМ‡ ‚ У „‡МЛБП˚ КЛ‚УЪМ˚ı. аТЪЛММ˚В НУМˆВМЪ ‡ЪУ ˚ ТВОВМ‡ – В‰НУВ fl‚ОВМЛfl ‚ Ф Л У‰В. й‰МУ ЛБ МЛı ПУ ЛМ‰‡ ЛБ ТВПВИТЪ‚‡ П‡ ВМУ‚˚ı, Ф УЛБ ‡ТЪ‡˛- ˘‡fl ‚ Д‚ТЪ ‡ОЛЛ. щЪУ ‡ТЪВМЛВ ТУ‰В КЛЪ ‰У 1141 П„ ˝ОВПВМЪ‡ М‡ Н„, Ъ. В. „ ‡‰ЛВМЪ НУМˆВМЪ Л-У‚‡МЛfl ‰УТЪЛ„‡ВЪ 100 Ъ˚Т. С Ы„УВ ‡ТЪВМЛВ МВФЪЫМЛfl УЪМУТЛЪТfl Н ТВПВИТЪ‚Ы ·У·У‚˚ı (Д‚ТЪ ‡ОЛfl), ‡ННЫПЫОЛ ЫВЪ ‰У 4334 П„ ˝ОВПВМЪ‡ М‡ Н„ ТЫıУИ П‡ТТ˚ ‡ТЪВМЛfl Л fl‚ОflВЪТfl ЛМ‰ЛН‡ЪУ УП ТВОВМ‡.
иВ ‚УВ ЫФУПЛМ‡МЛВ ‚ ОЛЪВ ‡ЪЫ В, Н‡Т‡˛˘ВВТfl ·ЛУОУ„Л˜ВТНУИ УОЛ ТВОВМ‡, УЪМУТЛЪТfl Н 1842 „У- ‰Ы, НУ„‰‡ Japha У·М‡ ЫКЛО, ˜ЪУ Bacillus ferreus У·- О‡‰‡˛Ъ ТФУТУ·МУТЪ¸˛ ‚УТТЪ‡М‡‚ОЛ‚‡Ъ¸ ТУВ‰ЛМВМЛfl ТВОВМ‡. З 1885 „У‰Ы Knop ФУН‡Б‡О, ˜ЪУ ‰У·‡‚ОВМЛВ ТВОВМ‡ ‚ ‚У‰Ы ‰Оfl ‡ТЪВМЛИ МВ ‚˚Б˚‚‡ОУ ЛБПВМВМЛfl Лı УТЪ‡, МУ ТВОВМ ЪВП МВ ПВМВВ ФУ„ОУ˘‡ОТfl. З 1890 „У‰Ы Chabrie Л Lapicque Ф У‰ВПУМТЪ Л У‚‡- ОЛ, ˜ЪУ ‰У·‡‚ОВМЛВ ТВОВМ‡ ‚ ·ЫО¸УМ Ф ВФflЪТЪ‚ЫВЪ В„У ‡БОУКВМЛ˛. и У‚У‰ЛОУТ¸ ПМУКВТЪ‚У ЛТТОВ-
‰У‚‡МЛИ, ФУ‰Ъ‚В ‰Л‚¯Лı ‚ОЛflМЛВ ТВОВМ‡ М‡ УНЛТОЛЪВО¸М˚В Ф УˆВТТ˚ НОВЪУ˜МУ„У ПВЪ‡·УОЛБП‡. й‰- М‡НУ ‰У 1957 „. ТВОВМ ‡ТТП‡Ъ Л‚‡ОТfl ОЛ¯¸ Н‡Н ЪУНТЛ˜М˚И НУПФУМВМЪ ФЛ˘Л, УФЛТ˚‚‡ОЛТ¸ ПМУ„У˜ЛТОВММ˚В ТОЫ˜‡Л УЪ ‡‚ОВМЛИ ТВОВМУП Л В„У ТУВ‰ЛМВМЛflПЛ. а ЪУО¸НУ ‚ 1957 „. Schwartz Л Foltz Ф У‰ВПУМТЪ Л У‚‡ОЛ ˝ТТВМˆЛ‡О¸МУТЪ¸ ТВОВМ‡. Е˚- ОУ ‰УН‡Б‡МУ, ˜ЪУ МВ‰УТЪ‡ЪУН ТВОВМ‡ ‚ ФЛ˘В Ы КЛ- ‚УЪМ˚ı Ф Л‚У‰ЛЪ Н ‡Б‚ЛЪЛ˛ ПЛУ‰ЛТЪ УЩЛЛ, Н‡ - ‰ЛУПЛУФ‡ЪЛЛ Л ˆЛ УБЫ ФВ˜ВМЛ. ЙОЫ·УНЛИ ‡ОЛПВМ- Ъ‡ М˚И МВ‰УТЪ‡ЪУН ТВОВМ‡ Ы О˛‰ВИ ‚ТЪ В˜‡ВЪТfl ‚ ˝М‰ВПЛ˜М˚ı ‡ИУМ‡ı Л Ф УЪВН‡ВЪ ‚ ‚Л‰В ·УОВБМЛ дВ¯‡М‡ (ФУ ‡КВМЛВ ТВ ‰ˆ‡, ФВ˜ВМЛ, ТНВОВЪМ˚ı П˚¯ˆ) Л ·УОВБМЛ д‡¯ЛМ‡-ЕВН‡ (УТЪВУФ‡ЪЛfl Ф В- ЛПЫ˘ВТЪ‚ВММУ ‰ВЪТНУ„У ‚УБ ‡ТЪ‡).
йТМУ‚МУИ ФЛ˘В‚УИ ЩУ ПУИ ТВОВМ‡ fl‚ОflВЪТfl ТВОВМУПВЪЛУМЛМ. йМ ıУ У¯У ‡·ТУ ·Л ЫВЪТfl ‚ НЛ- ¯В˜МЛНВ. С‡О¸МВИ¯‡fl В„У ТЫ‰¸·‡ ‰‚УflН‡fl: ‚НО˛- ˜ВМЛВ ‚ ТУТЪ‡‚ ·ВОН‡ ‚ПВТЪУ ПВЪЛУМЛМ‡ ОЛ·У ‡Т- Ф‡‰ ‰У ТВОВМЛ‰‡ (H2Se) ( ЛТ 1). иУТОВ‰МЛИ ФЫЪ¸ У·ВТФВ˜Л‚‡ВЪ В‡ОЛБ‡ˆЛ˛ ·ЛУОУ„Л˜ВТНУИ ‡НЪЛ‚- МУТЪЛ ТВОВМ‡. л‚flБ‡М‡ УМ‡ ‚ УТМУ‚МУП Т ТВОВМБ‡- ‚ЛТЛП˚ПЛ ·ВОН‡ПЛ. з‡ М‡ТЪУfl˘ЛИ ПУПВМЪ Лı УФЛТ‡МУ ·УОВВ 20. лЫ˘ВТЪ‚ЫВЪ ТОУКМ˚И Ф УˆВТТ ‚НО˛˜ВМЛfl ТВОВМ‡ ‚ ТУТЪ‡‚ ТВОВМБ‡‚ЛТЛП˚ı ·ВОНУ‚. лМ‡˜‡О‡ ТВОВМ, ФУТЪЫФЛ‚¯ЛИ Т ФЛ˘ВИ, Ф В- ‚ ‡˘‡ВЪТfl ‚ ТВОВМЛ‰ (SeH2). лОВ‰Ы˛˘ЛИ ¯‡„ – У·-‡БУ‚‡МЛВ ТВОВМУЩУТЩ‡Ъ‡, НУЪУ ˚И ТОЫКЛЪ ТЫ·- ТЪ ‡ЪУП ‰Оfl Ф В‚ ‡˘ВМЛfl ТВ ЛО-Ъкзд ‚ ТВОВМУ- ˆЛТЪВЛО-Ъкзд. и Л˜fiП ТВОВМУˆЛТЪВЛО-Ъкзд ТУУЪ‚ВЪТЪ‚ЫВЪ НУ‰УМ П-кзд UGA (fl‚Оfl˛˘ЛИТfl У‰- МУ‚ ВПВММУ Л ТЪУФ-НУ‰УМУП), ‚ Т‚flБЛ Т ˜ВП ТВОВМУˆЛТЪВЛМ М‡Б˚‚‡˛Ъ 21 ‡ПЛМУНЛТОУЪУИ.
д ТВОВМБ‡‚ЛТЛП˚П ·ВОН‡П УЪМУТflЪТfl „ОЫЪ‡ЪЛ- УМ-ФВ УНТЛ‰‡Б˚, ЪЛУ В‰УНТЛМ- В‰ЫНЪ‡Б˚, ЪЛ ВУ- Л‰‰ВИУ‰ЛМ‡Б˚, ‡ Ъ‡НКВ ТВОВМУФ УЪВЛМ˚ P, W, T, M Л Ъ. ‰. ЕЛУıЛПЛ˜ВТН‡fl УО¸ ТВОВМБ‡‚ЛТЛП˚ı ·ВОНУ‚ УФ В‰ВОflВЪТfl Лı Ы˜‡ТЪЛВП ‚ Ф УЪВН‡МЛЛ УНЛТ- ОЛЪВО¸МУ-‚УТТЪ‡МУ‚ЛЪВО¸М˚ı В‡НˆЛИ, Ф Л˜fiП УТМУ‚М‡fl УО¸ УЪ‚У‰ЛЪТfl ЛПВММУ ТВОВМУˆЛТЪВЛМЫ.
ЙОЫЪ‡ЪЛУМ-ФВ УНТЛ‰‡Б˚ (GPX 1–6) fl‚Оfl˛ЪТfl УТМУ‚М˚ПЛ ЩВ ПВМЪ‡ПЛ ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМУИ Б‡˘ЛЪ˚. оЫМНˆЛВИ „ОЫЪ‡ЪЛУМ-ФВ УНТЛ‰‡Б fl‚ОflВЪТfl ФУ‰‰В - К‡МЛВ ТЪ‡·ЛО¸МУИ ‚МЫЪ ЛНОВЪУ˜МУИ НУМˆВМЪ ‡- ˆЛЛ ‚УТТЪ‡МУ‚ОВММУ„У „ОЫЪ‡ЪЛУМ‡. з‡Л·УОВВ ЛБ- Ы˜ВММ˚П fl‚ОflВЪТfl ˆЛЪУБУО¸М‡fl „ОЫЪ‡ЪЛУМ-ФВ УНТЛ‰‡Б‡ (GPX1). зВТПУЪ fl М‡ ¯Л УНУВ Ы·ВК‰ВМЛВ ‚ ЪУП, ˜ЪУ GPX1 fl‚ОflВЪТfl УТМУ‚М˚П ‡МЪЛУНТЛ- ‰‡МЪМ˚П ЩВ ПВМЪУП, Ф flПУВ ‰УН‡Б‡ЪВО¸ТЪ‚У ˝ЪУПЫ ·˚ОУ ФУОЫ˜ВМУ ОЛ¯¸ 10 ОВЪ М‡Б‡‰ Т ФУfl‚ОВМЛВП ПВЪУ‰ЛН Ъ ‡МТ„ВММ˚ı П˚¯ВИ. СУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ GPX1 Л„ ‡ВЪ УТМУ‚МЫ˛ Ф УЪВНЪЛ‚МЫ˛ УО¸ Ф Л‡Б‚ЛЪЛЛ УНТЛ‰‡МЪМУ„У ТЪ ВТТ‡. З ˝НТФВ ЛПВМЪВ ФУН‡Б‡М‡ ОЛМВИМ‡fl Б‡‚ЛТЛПУТЪ¸ ПВК‰Ы ‡НЪЛ‚- МУТЪ¸˛ GPX1 Л ‚˚КЛ‚‡ВПУТЪ¸˛ П˚¯ВИ ‚ ЫТОУ‚Л- flı ‚˚ ‡КВММУ„У УНТЛ‰‡МЪМУ„У ТЪ ВТТ‡. д УПВ ЪУ- „У, ‡НЪЛ‚МУТЪ¸ GPX1 ·УОВВ Б‡‚ЛТЛП‡ УЪ ТУ‰В К‡-
Рис. 1. Метаболизм селена в организме |
ИММУНОЛОГИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
25
СЕЛЕНОТЕРАПИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
26
МЛfl ТВОВМ‡ ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т ‰ Ы„ЛПЛ ЩВ ПВМЪ‡ПЛ,
‡ ФУЪУПЫ ‡НЪЛ‚МУТЪ¸ GPX1 ‚ ˝ ЛЪ УˆЛЪ‡ı fl‚ОflВЪТfl Ф УТЪ˚П Л ˜Ы‚ТЪ‚ЛЪВО¸М˚П ФУН‡Б‡ЪВОВП ТВОВМУ‚У„У ТЪ‡ЪЫТ‡ У „‡МЛБП‡. ЗМЫЪ ЛНОВЪУ˜М˚И Л ЪН‡МВ‚УИ Ы У‚ВМ¸ GPX1 Ъ‡НКВ ‚ОЛflВЪ М‡ ‡НЪЛ‚- МУТЪ¸ ‡ФУФЪУЪЛ˜ВТНЛı ФЫЪВИ, ЩУТЩУ ЛОЛ У‚‡МЛВ Ф УЪВЛМНЛМ‡Б. лОВ‰ЫВЪ ФУ‰˜В НМЫЪ¸, ˜ЪУ „ЛФВ - ˝НТФ ВТТЛfl GPX1 Ф Л‚У‰ЛЪ Н ‡Б‚ЛЪЛ˛ ЛМТЫОЛМУ-ВБЛТЪВМЪМУТЪЛ Л УКЛ ВМЛ˛. з‡НУФОВМ˚ ˝НТФВ Л- ПВМЪ‡О¸М˚В ‰‡ММ˚В У Т‚flБЛ ЛБПВМВМЛfl ˝НТФ ВТТЛЛ GPX 1 Т ˝ЪЛУОУ„ЛВИ ‡Н‡, Н‡ ‰ЛУ‚‡ТНЫОfl М˚ı Л ‡ЫЪУЛППЫММ˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ, ‰Л‡·ВЪ‡. и У‚У‰flЪТfl Ъ‡НКВ НОЛМЛ˜ВТНЛВ ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl УОЛ GPX1. З МВ‰‡‚МВП ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ Espinola-Klein C. Л ТУ- ‡‚Ъ. (2007) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ МЛБНЛИ Ы У‚ВМ¸ GPX1 ‚ ˝ ЛЪ УˆЛЪ‡ı БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ФУ‚˚¯‡ВЪ ЛТН Н‡ ‰ЛУ- ‚‡ТНЫОfl М˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ: ЛМЩ‡ НЪ ПЛУН‡ ‰‡, ЛМТЫО¸Ъ (йт 2,3, 95 % Са 1,4 ч 4,0, p = 0,002). и Л ТУ˜ВЪ‡МЛЛ МЛБНУ„У Ы У‚Мfl GPX1 Л ‡ТФ УТЪ ‡МfiММУ„У ‡ЪВ УТНОВ УБ‡ ‚В УflЪМУТЪ¸ Н‡ ‰Л‚‡ТНЫОfl - М˚ı ТУ·˚ЪЛИ ТУТЪ‡‚ЛО‡ 36,9 % (p < 0,0001).
С Ы„ЛПЛ ‚‡КМ˚ПЛ ТВОВМУФ УЪВЛМ‡ПЛ fl‚Оfl˛Ъ- Тfl ЪЛУ В‰УНТЛМ В‰ЫНЪ‡Б˚ (TrxR), НУЪУ ˚В УЪМУТflЪТfl Н ТВПВИТЪ‚Ы ФЛ Л‰ЛМУ‚˚ı УНТЛ‰У В‰ЫНЪ‡Б. йТУ- ·ВММУТЪ¸˛ ЪЛУ В‰УНТЛМ В‰ЫНЪ‡Б fl‚ОflВЪТfl М‡ОЛ˜ЛВ л-НУМˆВ‚У„У ТВОВМУˆЛТЪВЛМУ‚У„У УТЪ‡ЪН‡, ‚ПВТЪВ Т ТУТВ‰МЛП ˆЛТЪВЛМУП ЩУ ПЛ Ы˛˘ЛП ‡НЪЛ‚М˚И ТВОВМУТЫО¸ЩЛ‰М˚И Т‡ИЪ. нЛУ В‰УНТЛМ В‰ЫНЪ‡Б˚ УЪОЛ˜‡˛ЪТfl У˜ВМ¸ ¯Л УНУИ ТЫ·ТЪ ‡ЪМУИ ТФВˆЛЩЛ˜МУТЪ¸˛: ФУПЛПУ ЪЛУ В‰УНТЛМ‡, УМЛ ‚УТТЪ‡М‡‚- ОЛ‚‡˛Ъ ПМУ„ЛВ МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В ТУВ‰ЛМВМЛfl, УНЛТОВММ˚В „Л‰ УФВ ВНЛТЛ, fl‚Оfl˛ЪТfl НО˛˜В‚˚ПЛ ЩВ ПВМЪ‡ПЛ ПВЪ‡·УОЛБП‡ ТВОВМ‡.
лВОВМУФ УЪВЛМ P fl‚ОflВЪТfl УТМУ‚М˚П ‚МВНОВЪУ˜- М˚П ЛТЪУ˜МЛНУП ТВОВМ‡, ТУТЪ‡‚Оflfl ‰У 6–7 ПН„ ТВОВМ‡/‰О ФО‡БП˚. лВОВМУФ УЪВЛМ P fl‚ОflВЪТfl ıУ У- ¯ЛП П‡ НВ УП МЫЪ ЛˆЛУОУ„Л˜ВТНУИ У·ВТФВ˜ВММУТЪЛ ТВОВМУП. лВОВМУФ УЪВЛМ P – В‰ЛМТЪ‚ВММ˚И ·ВОУН, ТУ‰В К‡˘ЛИ ·УОВВ У‰МУ„У ‡ЪУП‡ ТВОВМ‡ (Ф Л ‚˚ТУНУИ У·ВТФВ˜ВММУТЪЛ ТВОВМУП ПУКВЪ ТУ‰В - К‡Ъ¸ ‰У 10 ‡ЪУПУ‚). и В‰ФУО‡„‡ВЪТfl, ˜ЪУ ТВОВМУ- Ф УЪВЛМ P ‚˚ФУОМflВЪ ЩЫМНˆЛ˛ Ъ ‡МТФУ Ъ‡ ТВОВМ‡ Н ‡БОЛ˜М˚П ЪН‡МflП, „О‡‚М˚П У· ‡БУП, Н „УОУ‚МУПЫ ПУБ„Ы. З ˝НТФВ ЛПВМЪ‡О¸МУИ ‡·УЪВ R.F. Burk Л ТУ‡‚Ъ. (2003), ·˚ОУ ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ ‚‚В‰ВМЛВ ТВОВМЛ- Ъ‡ М‡Ъ Лfl Ф Л‚У‰ЛЪ Н БМ‡˜ЛЪВО¸МУПЫ Ы‚ВОЛ˜ВМЛ˛ ТУ‰В К‡МЛfl ТВОВМУФ УЪВЛМ‡ P ‚ ПУБ„В (ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т ‰ Ы„ЛПЛ ЪН‡МflПЛ), Ф Л˜fiП ‚ ЫТОУ‚Лflı ‰ВЩЛˆЛЪ‡ ТВОВМ‡ Б‡ı‚‡Ъ ПУБ„УП ТВОВМУФ УЪВЛМ‡ P ФУ‚˚- ¯‡ВЪТfl ‚ 5 ‡Б; Ф Л ˝ЪУП МЛБНУПУОВНЫОfl М˚В ТУ- В‰ЛМВМЛfl ТВОВМ‡ ПУБ„УП МВ ЫЪЛОЛБЛ Ы˛ЪТfl. ЕУОВВ ЪУ„У, ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl P.R. Hoffmann Л ТУ‡‚Ъ. (2007) ФУН‡Б‡ОЛ, ˜ЪУ „ВМВЪЛ˜ВТНЛИ ‰ВЩЛˆЛЪ ТВОВМУФ У- ЪВЛМ‡ P Ы Ъ ‡МТ„ВММ˚ı П˚¯ВИ Ф Л‚У‰ЛЪ Н ТМЛКВМЛ˛ ˝НТФ ВТТЛЛ ‰ Ы„Лı ТВОВМУФ УЪВЛМУ‚ ‚ ПУБ„В; Ф В‰ФУОУКЛЪВО¸МУ, ˝ЪУ Т‚flБ‡МУ Т ПВı‡МЛБПУП ·ЛУТЛМЪВБ‡ ТВОВМУФ УЪВЛМУ‚: ‚ ЫТОУ‚Лflı НОВЪУ˜МУ„У ‰ВЩЛˆЛЪ‡ ТВОВМ‡ НУ‰УМ UGA, НУ‰Л Ы˛˘ЛИ ТВОВМУˆЛТЪВЛМ, М‡˜ЛМ‡ВЪ Л„ ‡Ъ¸ УО¸ ТЪУФ-НУ‰УМ‡, Л ТЛМЪВБ ТВОВМУ-·ВОН‡ У· ˚‚‡ВЪТfl. лМЛКВМЛВ ‡НЪЛ‚- МУТЪЛ Se-BP1 ЛОЛ SELENBP1 (selenium-binding protein 1) Ф‡ЪУ„МУПУМЛ˜МУ ‰Оfl ¯ЛБУЩ ВМЛЛ, Ф Л У·- УТЪ ВМЛЛ Ф‡‰‡ВЪ ‰У Н ЛЪЛ˜ВТНЛı ˆЛЩ , Ф Л ‚УТФУОМВМЛЛ М‡·О˛‰‡ВЪТfl ЫОЫ˜¯ВМЛВ ТУТЪУflМЛfl (Glatt et al, 2005). д УПВ ЪУ„У, ТВОВМУФ УЪВЛМ P Ъ‡Н- КВ ‚˚ФУОМflВЪ Л ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМ˚В ЩЫМНˆЛЛ.
оЫМНˆЛЛ ‰ Ы„Лı ТВОВМУФ УЪВЛМУ‚ ПВМВВ ЛБЫ˜В- М˚. аБ‚ВТЪМУ, У‰М‡НУ, ˜ЪУ ТВОВМУФ УЪВЛМ H Л„ ‡- ВЪ УО¸ В‰УНТ-Б‡‚ЛТЛПУ„У В„ЫОflЪУ ‡ Ъ ‡МТН ЛФˆЛЛ ‰Оfl „ВМУ‚ „ОЫЪ‡ЪЛУМ‡ Л ‰ВЪУНТЛН‡ˆЛЛ. лВОВМУФ УЪВЛМ K Ъ‡НКВ fl‚ОflВЪТfl ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪУП, Ф В- ЛПЫ˘ВТЪ‚ВММУ ‚ Н‡ ‰ЛУПЛУˆЛЪ‡ı. ЙВМВЪЛ˜ВТНЛВ ‰ВЩВНЪ˚ ТВОВМУФ УЪВЛМ‡ S fl‚Оfl˛ЪТfl Щ‡НЪУ УПЛТН‡ Н‡ ‰ЛУ‚‡ТНЫОfl М˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ, УТУ·ВММУ Ы КВМ˘ЛМ: П‡Т¯Ъ‡·МУВ ФУФЫОflˆЛУММУВ ЛТТОВ‰У‚‡-
МЛВ FINRISK, ‚НО˛˜Л‚¯ВВ ·УОВВ 2000 Ы˜‡ТЪМЛНУ‚, ‚˚fl‚ЛОУ, ˜ЪУ КВМ˘ЛМ˚-МУТЛЪВОЛ ПЛМУ М˚ı ‡ООВОВИ „ВМУ‚ SelS ЛПВ˛Ъ ‚ 2 ‡Б‡ ·УО¸¯ЛИ ЛТН аЕл (95 % Са 1,37–6,39) Л ‚ 3,35 ‡Б ·УО¸¯ЛИ ЛТН Л¯В- ПЛ˜ВТНУ„У ЛМТЫО¸Ъ‡ (95 % Са 1,66 ч 6,76). С Ы„УИ Se-Ф УЪВЛМ – Se-Ф УЪВЛМ-W УН‡Б‡ОТfl ‚‡КМ˚П ·Ы- ЩВ УП Ф УЪЛ‚ УЪ ‡‚ОВМЛfl ПУБ„‡ ПВЪЛО ЪЫЪ¸˛ (Kim et al, 2005). д УПВ ЪУ„У, ТВОВМУФ УЪВЛМ W Л„ ‡ВЪ УФ В‰ВОfl˛˘Ы˛ УО¸ ‚ УТЪВ Л ‰ЛЩЩВ ВМˆЛ У‚НВ П˚¯В˜МУИ ЪН‡МЛ. Д ПЫЪ‡ˆЛЛ „ВМ‡ ТВОВМУФ УЪВЛ- М‡ N, Н‡Н ФУН‡Б‡ОЛ ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl V. Allamand Л ТУ- ‡‚Ъ. (2006), fl‚Оfl˛ЪТfl Ф Л˜ЛМУИ ‡Б‚ЛЪЛfl У‰МУИ ЛБ ЩУ П ‚ УК‰ВММУИ ПЛУФ‡ЪЛЛ.
LjВОУП, М‡Л·УОВВ ЛБЫ˜ВММУИ ЩЫМНˆЛВИ ТВОВМ‡ fl‚ОflВЪТfl В„ЫОflˆЛfl ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМ˚ı Ф УˆВТТУ‚ ‚У ‚ТВı У „‡М‡ı Л ЪН‡Мflı, Ф ВК‰В ‚ТВ„У ‚ сзл. ЕУОВВ ЪУ„У, ФУН‡Б‡М‡ Т‚flБ¸ УНЛТОЛЪВО¸МУ-‚УТТЪ‡МУ‚Л- ЪВО¸М˚ı Ф УˆВТТУ‚ Л ‡ФУФЪУБ‡ (B. Gabryel Л ТУ‡‚Ъ., 2006). иУПЛПУ ˝ЪУ„У, H. Blessing Л ТУ‡‚Ъ., (2004) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ ‚Б‡ЛПУ‰ВИТЪ‚ЛВ ТВОВМ‡ Т ˆЛМН-ЩЛМ- „В М˚ПЛ ·ВОН‡ПЛ МВУ·ıУ‰ЛПУ ‰Оfl Ф УˆВТТУ‚ ВФ‡-‡ˆЛЛ Сзд. з‡ Ы¯ВМЛВ ˝ЪЛı Ф УˆВТТУ‚ ‚В‰fiЪ Н МВТЪ‡·ЛО¸МУТЪЛ „ВМУП‡ Л, Н‡Н ТОВ‰ТЪ‚ЛВ, Н‡МˆВ У-
ËПЫЪ‡„ВМВБЫ. З‡КМВИ¯Ы˛ УО¸ Л„ ‡ВЪ ТВОВМ ‰Оfl ЩЫМНˆЛУМЛ У‚‡МЛfl ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚. н‡Н, ‚ ЫТОУ‚Лflı ‰ВЩЛˆЛЪ‡ ТВОВМ‡ М‡ Ы¯‡˛ЪТfl Ф УˆВТТ˚ ‡МЪЛ„ВМБ‡‚ЛТЛПУИ Ф УОЛЩВ ‡ˆЛЛ ОЛПЩУˆЛЪУ‚, ıВПУЪ‡НТЛТ МВИЪ УЩЛОУ‚, ТМЛК‡ВЪТfl Ы У‚ВМ¸ IgA, IgG, IgM. С Ы„‡fl ‚‡КМ‡fl УО¸ ТВОВМ‡ Б‡НО˛˜‡ВЪТfl ‚ ‡МЪ‡„УМЛБПВ Т ЪflКfiО˚ПЛ ПВЪ‡ОО‡ПЛ. иУН‡Б‡МУ Ф УЪВНЪЛ‚МУВ БМ‡˜ВМЛВ ТВОВМ‡ Ф Л М‡НУФОВМЛЛ ‚ У „‡МЛБПВ Н‡‰ПЛfl (G.N. Schrauzer Л ТУ‡‚Ъ., 2005),ЪЫЪЛ (R.M. El-Demerdash Ë ÒÓ‡‚Ú., 2006), ‚‡Ì‡‰Ëfl (S.S. Haider Ë ÒÓ‡‚Ú., 1998).
з‡Л·УОВВ ‡НЪЫ‡О¸М˚П ‚УФ УТУП УТЪ‡fiЪТfl Ф Л- ПВМВМЛВ ТВОВМ‡ ‰Оfl Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ Л ОВ˜ВМЛfl ‡Б- ОЛ˜М˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ Ы ‰ВЪВИ Л ФУ‰ УТЪНУ‚. н‡Н Н‡Н‡ММflfl НУ ВНˆЛfl ТВОВМУ‚У„У ‰ВЩЛˆЛЪ‡ ФУБ‚УОflВЪ Ы·В В˜¸ У „‡МЛБП В·fiМН‡ УЪ ФВ ТФВНЪЛ‚˚ ‡Б- ‚ЛЪЛfl ТВОВМ‰ВЩЛˆЛЪМ˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ.
ÇМ‡ТЪУfl˘ВВ ‚ ВПfl М‡Л·УОВВ ‡ТФ УТЪ ‡МfiММ˚П fl‚ОflВЪТfl Ф УЩЛО‡НЪЛ˜ВТНУВ Ф ЛПВМВМЛВ ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪУ‚, ‚ Ъ. ˜. ТВОВМ‡. З Т‚flБЛ Т ˝ЪЛП, ФУТОВ‰- МЛВ „У‰˚ Ф У‚В‰ВМУ ПМУКВТЪ‚У Н ЫФМ˚ı ˝ФЛ‰В- ПЛУОУ„Л˜ВТНЛı ЛТТОВ‰У‚‡МЛИ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ Л ·ВБУФ‡ТМУТЪЛ Ф УЩЛО‡НЪЛ˜ВТНУ„У Ф ЛПВМВМЛfl ‡М- ЪЛУНТЛ‰‡МЪУ‚, ‚НО˛˜‡fl ТВОВМ, УОЛ ЛБПВМВМЛfl УНТЛ‰‡МЪМУ„У ТЪ‡ЪЫТ‡ ‚ ‡Б‚ЛЪЛЛ ˝ФЛ‰ВПЛУОУ„Л˜В- ТНЛ БМ‡˜ЛП˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ. З ПВЪ‡-‡М‡ОЛБВ G. Flo- res-Mateo Л ТУ‡‚Ъ. (2006), ‚НО˛˜Л‚¯ВП 31 ЛТТОВ‰У- ‚‡МЛВ (14 НУ„У ЪМ˚ı, 11 ЪЛФ‡ ТОЫ˜‡И–НУМЪ УО¸ Л 6 ‡М‰УПЛБЛ У‚‡ММ˚ı) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ ‚˚ТУНУВ ТУ- ‰В К‡МЛВ ТВОВМ‡ ‚ Н У‚Л ЛОЛ МУ„Ъflı ТМЛК‡ВЪ ЛТН‡Б‚ЛЪЛfl аЕл (УЪМУТЛЪВО¸М˚И ЛТН 0,85; 95 % Са 0,74 ч 0,99 ‚ НУ„У ЪМ˚ı ЛТТОВ‰У‚‡МЛflı; УЪМУТЛЪВО¸М˚И ЛТН 0,43; 95 % Са 0,29 ч 0,66 ‚ ЛТТОВ- ‰У‚‡МЛflı ТОЫ˜‡И–НУМЪ УО¸). L. Amanda Т ТУ‡‚Ъ. ФУ- Н‡Б‡ОЛ, ˜ЪУ ‚˚ТУНУВ ТУ‰В К‡МЛВ ТВОВМ‡ Ы КВМ˘ЛМ ТМЛК‡ВЪ У·˘ЛИ ЛТН ТПВ ЪЛ (УЪМУТЛЪВО¸М˚ИЛТН 0,77; 95 % Са 0,64 ч 0,84). лОВ‰ЫВЪ Ф Л ˝ЪУП ФУ‰˜В НМЫЪ¸, ˜ЪУ Ф У‚В‰fiММ˚В ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl Ф Л- ПВМВМЛfl ТВОВМ‡ ‰Оfl Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ Н‡ ‰ЛУ‚‡ТНЫОfl М˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ ФУН‡ МВ ‰‡˛Ъ УНУМ˜‡ЪВО¸МУ„У
ВБЫО¸Ъ‡Ъ‡ УЪМУТЛЪВО¸МУ В„У ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ. З Н ЫФМВИ¯ВП ПВЪ‡-‡М‡ОЛБВ, Ф У‚В‰fiММУП G. Bjelakovic Л ТУ‡‚Ъ. (2007), ‚НО˛˜Л‚¯ВП 232 606 Ф‡ˆЛВМЪУ‚, ФУОЫ˜‡‚¯Лı ‡БОЛ˜М˚В ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪ˚, ФУ- Н‡Б‡МУ, ˜ЪУ Ф УЩЛО‡НЪЛ˜ВТНУВ Ф ЛПВМВМЛВ β-Н‡-УЪЛМ‡, ‚ЛЪ‡ПЛМ‡ Д, ‚ЛЪ‡ПЛМ‡ Ц ФУ‚˚¯‡ВЪ У·˘Ы˛ ТПВ ЪМУТЪ¸ ‚ ФУФЫОflˆЛЛ; Ф ЛПВМВМЛВ ТВОВМ‡ Л ‚Л- Ъ‡ПЛМ‡ л Ф Л ˝ЪУП МВ ФУ‚˚¯‡ОУ У·˘Ы˛ ТПВ Ъ- МУТЪ¸ ‚ ФУФЫОflˆЛЛ. и Л ˝ЪУП ‚ Б‡‚ЛТЛПУТЪЛ УЪ Н‡- ˜ВТЪ‚‡ ЛТТОВ‰У‚‡МЛИ, ТВОВМ ЛОЛ ТМЛК‡ВЪ У·˘Ы˛ ТПВ ЪМУТЪ¸ ‚ ФУФЫОflˆЛЛ (йк 0,998; 95 % Са, 0,997 ч 0,999; P = 0,005) ЛОЛ (Ф Л ЛТНО˛˜ВМЛЛ high-
bias ЛТТОВ‰У‚‡МЛИ) МВ ‚ОЛflВЪ М‡ МВfi. зВУ·ıУ‰ЛПУ УЪПВЪЛЪ¸, ˜ЪУ У‰МЛП ЛБ ‚˚‚У‰У‚ ‰‡ММУ„У ПВЪ‡-‡М‡- ОЛБ‡ fl‚ОflВЪТfl МВУ·ıУ‰ЛПУТЪ¸ Ф У‚В‰ВМЛfl П‡Т¯- Ъ‡·МУ„У НУМЪ УОЛ ЫВПУ„У ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl; Ф В‰ФУ- О‡„‡ВЪТfl, ˜ЪУ Ъ‡НЛП Ъ В·У‚‡МЛflП УЪ‚В˜‡ВЪ Ф УıУ- ‰fl˘ВВ М‡ ЪВ ЛЪУ ЛЛ лтД Л д‡М‡‰˚ ЛТТОВ‰У‚‡- МЛВ «Selenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial» (ЛТТОВ‰ЫВЪТfl ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ Ф ЛПВМВМЛfl 200 ПН„/‰ВМ¸ ТВОВМ‡ Ы 32 400 У·ТОВ‰ЫВП˚ı), ВБЫО¸- Ъ‡Ъ˚ НУЪУ У„У ·Ы‰ЫЪ ‰УТЪЫФМ˚ ‚ 2013 „У‰Ы; ОЛ¯¸ ЪУ„‰‡, ‚УБПУКМУ, ·Ы‰ЫЪ ФУОЫ˜ВМ˚ УФ В‰ВОВММ˚В ‰УН‡Б‡ЪВО¸ТЪ‚‡ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪЛ ТВОВМ‡ ‰Оfl Ф УЩЛ- О‡НЪЛНЛ Н‡ ‰ЛУ‚‡ТНЫОfl М˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ.
н‡НКВ ЛБЫ˜‡ВЪТfl ‚ОЛflМЛВ ТВОВМ‡ М‡ ЛТН ‚УБМЛНМУ‚ВМЛfl УМНУФ‡ЪУОУ„ЛЛ. н‡Н, ‚ ‡·УЪВ W.Q. Wei
ËÒÓ‡‚Ú. (2004) ÔÓ͇Á‡ÌÓ Ì‡Î˘Ë Á̇˜ËÚÂθÌÓÈ У·-‡ЪМУИ Т‚flБЛ ПВК‰Ы ТУ‰В К‡МЛВП ТВОВМ‡ ‚ Н У‚Л
ˇÍÓÏ Ôˢ‚Ӊ‡ (RR 0,83; 95 % Ñà 0,71 ÷ 0,98) Ë ÌÂ͇ ‰Ë‡Î¸Ì˚Ï ‡ÍÓÏ ÊÂÎۉ͇ (RR 0,75; 95 % Ñà 0,59 ÷ 0,95).
ЕУО¸¯УВ БМ‡˜ВМЛВ Ф Л‰‡fiЪТfl У·ВТФВ˜ВММУТЪЛ У - „‡МЛБП‡ ТВОВМУП ‚ ‚УБМЛНМУ‚ВМЛЛ МВИ У‰В„ВМВ ‡- ЪЛ‚М˚ı Б‡·УОВ‚‡МЛИ (·УОВБМ¸ ДО¸ˆ„ВИПВ ‡, ·УОВБМ¸ и‡ НЛМТУМ‡). з‡Л·УОВВ Н ЫФМУВ Л ıУ У¯У У „‡МЛБУ‚‡ММУВ ЛТТОВ‰У‚‡МЛВ (S. Gao Л ТУ‡‚Ъ., 2007), Ф У- ‚В‰fiММУВ ‚ 2003–2005 „„. ‚ ‰‚Ыı Ф У‚ЛМˆЛflı дЛЪ‡fl
Ë‚НО˛˜Л‚¯ВВ 2000 ˜ВОУ‚ВН, ФУН‡Б‡ОУ, ˜ЪУ МЛБНУВ ТУ‰В К‡МЛВ ТВОВМ‡ ‚ МУ„Ъflı Ф flПУ НУ ВОЛ ЫВЪ ТУ ТМЛКВМЛВП ЛМЪВООВНЪ‡ Ы ОЛˆ ТЪ‡ ¯В 65 ОВЪ (p < 0,0087). З Т‚flБЛ Т ˝ЪЛП Ф ВФ‡ ‡Ъ˚ ТВОВМ‡ Т˜Л- Ъ‡˛ЪТfl ФВ ТФВНЪЛ‚М˚П М‡Ф ‡‚ОВМЛВП Ф УЩЛО‡Н- ЪЛНЛ Л ОВ˜ВМЛfl ‰ВПВМˆЛЛ ДО¸ˆ„ВИПВ У‚ТНУ„У ЪЛ- Ф‡ (U. Werneke Л ТУ‡‚Ъ., 2006; P.M. Doraiswamy Л ТУ‡‚Ъ., 2004; M. Planas Л ТУ‡‚Ъ., 2004). д УПВ ЪУ„У, ‚ ‡·УЪВ R. Thiel, S.W. Fowkes (2005) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ Ф ЛПВМВМЛВ НУПФОВНТ‡ ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪУ‚ Ф В‰УЪ‚ ‡- ˘‡˛Ъ ‡Б‚ЛЪЛВ ‰ВПВМˆЛЛ Ы ‰ВЪВИ Т ·УОВБМ¸˛ С‡Ы- М‡ (‰‡ММ‡fl ФУФЫОflˆЛfl Ф В‰ТЪ‡‚ОflВЪ М‡Л·УО¸¯Ы˛ НУ„У ЪЫ Т ФУ‚˚¯ВММ˚П ЛТНУП ‰ВПВМˆЛЛ Б‡ Т˜fiЪ „ЛФВ ˝НТФ ВТТЛЛ „ВМ‡ ТЫФВ УНТЛ‰‰ЛТПЫЪ‡Б˚).
С Ы„ЛП ‚‡КМ˚П ФУЪВМˆЛ‡О¸М˚П Ф ЛПВМВМЛВП ТВОВМ‡ fl‚ОflВЪТfl ·УОВБМ¸ и‡ НЛМТУМ‡ (Еи). СУН‡Б‡- МУ, ˜ЪУ Ф Л Еи УЪПВ˜‡ВЪТfl БМ‡˜ЛЪВО¸МУВ ЫТЛОВМЛВ Ф УУНТЛ‰‡МЪМ˚ı Ф УˆВТТУ‚, Ф Л˜fiП НУПФВМТ‡ЪУ - МУ ФУ‚˚¯‡ВЪТfl ‡НЪЛ‚МУТЪ¸ „ОЫЪ‡ЪЛУМ- В‰ЫНЪ‡Б˚ Л ‰ Ы„Лı ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМ˚ı ЩВ ПВМЪУ‚ (P. Johannsen, 1991; M.V. Aguilar Л ТУ‡‚Ъ., 1998). З ЪУ КВ ‚ ВПfl ‚ ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ H.C. Kim Л ТУ‡‚Ъ. (1999) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ Ф ЛПВМВМЛВ ТВОВМ‡ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ УТО‡·ОflОУ fl‚ОВМЛfl УНТЛ‰‡МЪМУ„У ТЪ ВТТ‡, ‚˚Б‚‡ММУ„У ПВЪ‡ПЩВЪ‡ПЛМУП, ‚ МЛ„ УТЪ Л‡ЪМ˚ı МВИ УМ‡ı, Ъ‡НЛП У· ‡БУП, Ф В‰УЪ‚ ‡˘‡fl ‡Б‚ЛЪЛВ ˝НТФВ ЛПВМЪ‡О¸МУ„У Ф‡ - НЛМТУМЛБП‡. йЪПВЪЛП, У‰М‡НУ, ˜ЪУ НУМˆВМЪ ‡ˆЛfl ТВОВМ‡ ‚ ТФЛММУ-ПУБ„У‚УИ КЛ‰НУТЪЛ ФУ‚˚¯ВМ‡ Ы ‚ТВı Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Т ·УОВБМ¸˛ и‡ НЛМТУМ‡. ЗУБПУКМУ, ˝ЪУ УЪ ‡К‡ВЪ ФУ‚˚¯ВММЫ˛ ЫЪЛОЛБ‡ˆЛ˛ ТВОВМ‡ ‚ ЫТОУ‚Лflı ‚˚ ‡КВММУ„У УНТЛ‰‡МЪМУ„У ТЪ ВТТ‡ Ы ‰‡М- М˚ı ·УО¸М˚ı (G.A. Qureshi Л ТУ‡‚Ъ., 2006).
З‡КМЫ˛ УО¸ Л„ ‡ВЪ ЛБПВМВМЛВ ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМУ- „У ТЪ‡ЪЫТ‡ Ф Л Л¯ВПЛ˜ВТНУП ЛМТЫО¸ЪВ. З ‡·УЪВ C. Zimmermann Л ТУ‡‚Ъ. (2004) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ ‚ ФВ - ‚˚В ТЫЪНЛ ФУТОВ ЛМТЫО¸Ъ‡ М‡·О˛‰‡ВЪТfl БМ‡˜ЛПУВ ТМЛКВМЛВ Ы У‚Мfl ТВОВМ‡ (p < 0,01) М‡ ЩУМВ ФУ‚˚¯В- МЛfl ‡НЪЛ‚МУТЪЛ „ОЫЪ‡ЪЛУМ-ФВ УНТЛ‰‡Б˚ (p < 0,01). еМУ„У˜ЛТОВММ˚ПЛ ˝НТФВ ЛПВМЪ‡О¸М˚ПЛ ЛТТОВ‰У- ‚‡МЛflПЛ (L. Porciъncula Л ТУ‡‚Ъ., 2001; M.A. Ansari
ËТУ‡‚Ъ., 2004; M. Arakawa Л ТУ‡‚Ъ., 2007) ‰УН‡Б‡М˚ УЪ˜fiЪОЛ‚˚В МВИ УФ УЪВНЪЛ‚М˚В Т‚УИТЪ‚‡ ТВОВМ‡ ‚ ЫТОУ‚Лflı ˆВ В· ‡О¸МУИ Л¯ВПЛЛ. н‡Н, ‚ ‡·УЪВ L. Porciъncula Л ТУ‡‚Ъ. (2001) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ ТВОВМ ‚ ‚Л‰В щ·ТВОВМ‡ УЪ˜fiЪОЛ‚У Ф В‰УЪ‚ ‡˘‡ВЪ ‡Б‚ЛЪЛВ „ОЫЪ‡П‡ЪМУИ ˝НТ‡ИЪУЪУНТЛ˜МУТЪЛ. M.A. Ansari Л ТУ‡‚Ъ. (2004) Ф У‰ВПУМТЪ Л У‚‡ОЛ МВИ УФ УЪВНЪЛ‚- МУВ ‚ОЛflМЛВ ‡БМ˚ı ‰УБ ТВОВМ‡ (УЪ 0,05 ‰У 0,2 П„/Н„) М‡ ПУ‰ВОЛ УННО˛БЛЛ Т В‰МВИ ПУБ„У‚УИ ‡ ЪВ ЛЛ.
З ЛТТОВ‰У‚‡МЛЛ S. Yousuf Л ТУ‡‚Ъ.(2007) ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ Ф ЛПВМВМЛВ ТВОВМ‡ ‚ ‚Л‰В ТВОВМЛЪ‡ М‡Ъ Лfl (0,1 П„/Н„) Ф Л‚У‰ЛОУ Н ТЫ˘ВТЪ‚ВММУПЫ ‚УТТЪ‡МУ‚- ОВМЛ˛ Ы У‚Мfl Дно ‚ МВИ УМ‡ı Н ˚Т, ФУ‰‚В „МЫЪ˚ı ˆВ В· ‡О¸МУИ Л¯ВПЛЛ (p < 0,05–0,001). д УПВ ЪУ„У, ·˚ОУ УЪПВ˜ВМУ ЫПВМ¸¯ВМЛВ БУМ˚ УЪfiН‡ Л ЛМЩЛО¸- Ъ ‡ˆЛЛ ПЛН У„ОЛВИ. лОВ‰ЫВЪ ФУ‰˜В НМЫЪ¸, ˜ЪУ ТВОВМУТУ‰В К‡˘ЛИ Ф ВФ‡ ‡Ъ щ·ТВОВМ ‚ М‡ТЪУfl˘ЛИ ПУПВМЪ Ф УıУ‰ЛЪ Ф УˆВ‰Ы Ы В„ЛТЪ ‡ˆЛЛ ‰Оfl Ф Л- ПВМВМЛfl Ф Л ЛМТЫО¸ЪВ Л лДд ‚ ьФУМЛЛ. йЪПВЪЛП Ъ‡НКВ, ˜ЪУ ‚ ТЛТЪВП‡ЪЛ˜ВТНУП У·БУ В M.M. Berger Л ТУ‡‚Ъ. (2006) Ф Л‚В‰ВМ˚ ‰‡ММ˚В У ˆВОВТУУ· ‡БМУТЪЛ НУ УЪНЛı НЫ ТУ‚ ‚МЫЪ Л‚ВММУ„У Ф ЛПВМВМЛfl ТВОВМ‡ Ы ·УО¸М˚ı ‚ Н ЛЪЛ˜ВТНУП ТУТЪУflМЛЛ (УКУ„Л, ТВ ¸fiБМ˚В Ъ ‡‚П˚, ТВФТЛТ, ЛМТЫО¸Ъ).
зВ ПВМВВ ЛМЪ Л„Ы˛˘ЛВ ‰‡ММ˚В ФУОЫ˜ВМ˚ B.E. Hurwitz Л ТУ‡‚Ъ. (2007) ‚ ВБЫО¸Ъ‡ЪВ Ф ЛПВМВМЛfl ТВОВМ‡ Ы 450 Зау-ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚ı ·УО¸М˚ı. иУН‡- Б‡МУ, ˜ЪУ Ф ЛfiП ТВОВМ‡ ‚ ‰УБВ ‚ТВ„У 20 ПН„/‰ВМ¸ ‚ ЪВ˜ВМЛВ 9 ПВТflˆВ‚ Ф Л‚У‰ЛЪ Н ФУ‰‡‚ОВМЛ˛ Ф У„ ВТТЛ У‚‡МЛfl ‚Л ЫТМУИ М‡„ ЫБНЛ (p < 0,02) Л ФУ‚˚¯‡ВЪ ˜ЛТОУ CD4 (p < 0,04), ˜ЪУ ФУБ‚УОflВЪ ЛТФУО¸БУ‚‡Ъ¸ ТВОВМ ‚ Н‡˜ВТЪ‚В Ф УТЪУИ, МВ‰У У„УИ Л ·ВБУФ‡ТМУИ ‰У- ФУОМЛЪВО¸МУИ ЪВ ‡ФЛЛ Зау-ЛМЩВНˆЛЛ. з‡ТВОВМЛВ кУТТЛЛ Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ ОЛ¯ВМУ „ВМВЪЛ˜ВТНУИ Б‡˘ЛЪ˚ УЪ лиаС‡. и ЛfiП ТВОВМ‡ ‚ оС Ы ‰ВЪВИ Л ФУ‰ УТЪНУ‚ ‡ТТП‡Ъ Л‚‡ВЪТfl, Н‡Н Ф УТЪУИ Л ОВ„НУ ‚˚ФУОМЛ- П˚И ТФУТУ· ФУ‚˚¯ВМЛfl ЫТЪУИ˜Л‚УТЪЛ Н ‚Л ЫТЫ лиаС‡. лВОВМ ‚Л ЫТУБ‡˘ЛЪМУВ ‰ВИТЪ‚ЛВ Зау-Ф У- ЪВНЪЛ‚М˚ı ПЫЪ‡ˆЛИ. йТУ·ВММУ ‡НЪЫ‡О¸МУ ‚НО˛˜ЛЪ¸ ‰УЪ‡ˆЛ˛ ТВОВМ‡ ‰Оfl ‰ВЪВИ ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚ı Зау, ТУ‰В К‡˘ЛıТfl ‚ ТФВˆЛ‡ОЛБЛ У‚‡ММ˚ı ‰ВЪТНЛı ‰У- П‡ı. З 2004–2007 „„. М‡˜‡Ъ˚ ФЛОУЪМ˚В ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl ЛТФУО¸БУ‚‡МЛfl ТФВˆЛ‡О¸МУ„У ‚ЛЪ‡ПЛММУ-ПЛМВ ‡О¸- МУ„У НУПФОВНТ‡ ‰Оfl ‰ВЪВИ, ТУ‰В К‡˘В„У ТВОВМ, дУПФОЛ‚ЛЪ ДНЪЛ‚ (о‡ ПТЪ‡М‰‡ Ъ, кУТТЛfl) Ы ЗауЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚ı ‰ВЪВИ; ВНУПВ‰‡ˆЛЛ Ф ВФ‡ ‡Ъ‡ лВОПВ‚ЛЪ (ТУ‰В К‡˘В„У НУПФОВНТ ‚ЛЪ‡ПЛМУ‚ Л ПЛН У˝ОВПВМЪУ‚ ‚ПВТЪВ Т ‰УТЪ‡ЪУ˜МУИ ‰УБУИ ТВОВ- М‡ 25 ПН„ Л ПВЪЛУМЛМУП) Зау-ЛМЩЛˆЛ У‚‡ММ˚П ФУ‰ УТЪН‡П Л ‚Б УТО˚П Ф‡ˆЛВМЪ‡П.
лЫ˘ВТЪ‚ЫВЪ МВТНУО¸НУ ЩУ П Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚ ТВОВМ‡. з‡˜‡ОУ Ф ЛПВМВМЛfl Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚ ТВОВМ‡ УЪМУТЛЪТfl Н 70-П „У‰‡П, У‰М‡НУ, ‚ ЪУ ‚ ВПfl УТМУ‚МУИ ФЛ˘В- ‚УИ ЩУ ПУИ ТВОВМ‡ Т˜ЛЪ‡ОЛТ¸ ТВОВМЛЪ Л ТВОВМ‡Ъ М‡Ъ Лfl. щЪЛ Ф ВФ‡ ‡Ъ˚ УЪМУТflЪТfl Н Ф ВФ‡ ‡Ъ‡П 1-„У ФУНУОВМЛfl. З 1984 „У‰Ы ·˚О ФУОЫ˜ВМ ТЛМЪВЪЛ˜ВТНЛИ ТВОВМУПВЪЛУМЛМ, У·О‡‰‡˛˘ЛИ БМ‡˜Л- ЪВО¸МУ ·УО¸¯ВИ ·ЛУОУ„Л˜ВТНУИ ‡НЪЛ‚МУТЪ¸˛ ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т Ф В‰¯ВТЪ‚ВММЛН‡ПЛ Л ТЪ‡‚¯ЛИ ФВ - ‚УИ У „‡МЛ˜ВТНУИ ЩУ ПУИ ТВОВМ‡. йЪПВЪЛП, ˜ЪУ ТВОВМУПВЪЛУМЛМ, Н‡Н Л ‚ТВ ‡ПЛМУНЛТОУЪ˚, ПУКВЪ ТЫ˘ВТЪ‚У‚‡Ъ¸ ‚ ‚Л‰В L-, D- ЩУ П, Ф Л˜fiП М‡Л·УОВВ ‡НЪЛ‚МУИ fl‚ОflВЪТfl L-ЩУ П‡. З М‡ТЪУfl˘ВВ ‚ ВПfl ТЫ- ˘ВТЪ‚ЫВЪ МВТНУО¸НУ У „‡МЛ˜ВТНЛı ТВОВМ-ТУ‰В К‡- ˘Лı Ф ВФ‡ ‡ЪУ‚: ТВОВМУˆЛТЪВЛМ, ТВОВМУФЛ ‡М, ˝·- ТВОВМ Л ‰ . С Ы„УИ ЩУ ПУИ ТВОВМ‡ fl‚Оfl˛ЪТfl ‰ УККЛ, У·У„‡˘fiММ˚В ТВОВМУП. иУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ М‡ ЩУМВ Ф ЛПВМВМЛfl ‰‡ММУИ ЩУ П˚ ТВОВМ‡ В„У НУМˆВМЪ ‡- ˆЛfl ‚ ФО‡БПВ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ Ф В‚˚¯‡О‡ Ъ‡НУ‚Ы˛ Ф Л Ф ЛПВМВМЛЛ ТВОВМЛЪ‡ М‡Ъ Лfl. й‰М‡НУ М‡Л·УОВВ ФВ ТФВНЪЛ‚М˚П fl‚ОflВЪТfl Ф ЛПВМВМЛВ Ъ‡Н М‡Б˚‚‡- ВПУ„У М‡МУ-ТВОВМ‡ – ЩУ П‡ ТВОВМ‡ Т ‡БПВ УП ˜‡Т- ЪЛˆ ПВМВВ 36 МП. йТМУ‚МУВ Ф ВЛПЫ˘ВТЪ‚У М‡МУ-ТВ- ОВМ‡, ФУ Т ‡‚МВМЛ˛ Т ‰ Ы„ЛПЛ ЩУ П‡ПЛ: „У ‡Б‰У ·УОВВ МЛБН‡fl ЪУНТЛ˜МУТЪ¸, ˜ЪУ ФУБ‚УОflВЪ Ф ЛПВМflЪ¸ В„У ‚ ‰УБ‡ı, БМ‡˜ЛЪВО¸МУ Ф В‚˚¯‡˛˘Лı ТЫЪУ˜МЫ˛ ФУЪ В·МУТЪ¸. д УПВ ЪУ„У, М‡МУ-ТВОВМ У·О‡- ‰‡ВЪ Ъ‡Н М‡Б˚‚‡ВП˚П ‡БПВ М˚П ˝ЩЩВНЪУП (size effect), Ф Уfl‚Оfl˛˘ЛПТfl ЪВП, ˜ЪУ ˜‡ТЪЛˆ˚ ПВМ¸¯Лı‡БПВ У‚ fl‚Оfl˛ЪТfl ·ЛУОУ„Л˜ВТНЛ ·УОВВ ‡НЪЛ‚М˚- ПЛ, ОЫ˜¯В М‡Н‡ФОЛ‚‡˛ЪТfl ‚ ЪН‡Мflı.
и Л ‚˚·У В ıЛПЛ˜ВТНУИ ЩУ П˚ ТВОВМ‡ ТОВ‰ЫВЪ У· ‡˘‡Ъ¸ ‚МЛП‡МЛВ М‡ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ Л ·ВБУФ‡Т- МУТЪ¸. й˜ВМ¸ МЛБНУИ ЪУНТЛ˜МУТЪ¸˛ У·О‡‰‡˛Ъ ‰ЛТВ-
ИММУНОЛОГИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
27
СЕЛЕНОТЕРАПИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
28
Рис. 2. Селеносодержащие аминокислоты
ОВМЛ‰˚–ТВОВМФЛ ‡М (LD50 – 1600 П„/Н„) Л ‰ЛПВЪЛО‰ЛФЛ ‡БУОЛОТВОВМЛ‰ (8100 П„/Н„). й‰М‡НУ Ф В- Ф‡ ‡Ъ˚ ТВОВМ‡ М‡БМ‡˜‡˛Ъ ‚ ПН„, Л ЪУНТЛ˜ВТНУ„У ФУ-У„‡ Ф Л ВНУПВМ‰У‚‡ММ˚ı ‰УБ‡ı МВ ‰УТЪЛ„‡ВЪ МЛ У‰МУ ЛБ ‡Б В¯ВММ˚ı ‚ кУТТЛЛ ТУВ‰ЛМВМЛИ ТВОВМ‡.
зВТПУЪ fl М‡ ЪУ, ˜ЪУ М‡ЛПВМ¸¯ВИ ЪУНТЛ˜МУТЪ¸˛ У·О‡‰‡˛Ъ У „‡МЛ˜ВТНЛВ ТУВ‰ЛМВМЛfl, МВУ „‡МЛ˜В- ТНЛВ ЩУ П˚ ТВОВМ‡ (М‡Ъ Лfl ТВОВМЛЪ, М‡Ъ Лfl ТВОВ- М‡Ъ) ОВ„˜В ‚˚‚У‰flЪТfl ЛБ У „‡МЛБП‡ Л Лı ФУЪ В·ОВМЛВ ‚ ВНУПВМ‰ЫВП˚ı оС ‰УБ‡ı ·УОВВ ·ВБУФ‡ТМУ, ˜ВП ФУЪ В·ОВМЛВ У „‡МЛ˜ВТНЛı ЩУ П, УТУ·ВММУ ‚ ‚˚ТУНЛı ‰УБ‡ı Se-Met (ТВОВМ-ПВЪЛУМЛМ‡) (е.С. ЙПУ- ¯ЛМТНЛИ, 2007).
ЕЛУıЛПЛ˜ВТНЛИ П‡ ¯ ЫЪ У „‡МЛ˜ВТНЛı Л МВУ - „‡МЛ˜ВТНЛı ЩУ П ТВОВМ‡ ТıУКЛИ: Se-Met, Ъ‡НКВ Н‡Н Л М‡Ъ Лfl ТВОВМЛЪ В‡„Л Ы˛Ъ Т „ОЫЪ‡ЪЛУФВ УНТЛ‰‡БУИ (GSH) Т У· ‡БУ‚‡МЛВП ТВОВМЛ‰‡, НУЪУ ˚И ‚НО˛˜‡ВЪТfl ‚ ·ЛУТЛМЪВБ ТВОВМУТУ‰В К‡˘Лı ·ВОНУ‚, У· ‡БЫВЪ ТВОВМУЩУТЩ‡Ъ Л ТВОВМУˆЛТЪВЛО-Ъкзд; ПВЪЛОЛ У‚‡ММ˚В ЩУ П˚ ТВОВМ‡ ˝НТН ВЪЛ Ы˛ЪТfl Т ПУ- ˜УИ, ‰˚ı‡МЛВП Л КВО˜¸˛. аБ‚ВТЪМУ, ˜ЪУ ˝ОВПВМЪ‡ - М˚И ТВОВМ Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ МВ‡НЪЛ‚ВМ (МЫО¸‚‡ОВМЪМ˚И),
‡ ·ЛУ‰УТЪЫФМУТЪ¸ ТВОВМУТУ‰В К‡˘Лı ‡ПЛМУНЛТОУЪ Т ‡‚МЛП‡ Т ТВОВМЛЪУП М‡Ъ Лfl.
СОfl ˆВОВМ‡Ф ‡‚ОВММУТЪЛ Щ‡ П‡НУОУ„Л˜ВТНУ„У ‚УБ‰ВИТЪ‚Лfl У˜ВМ¸ ‚‡КМ‡ ЛБ·Л ‡ЪВО¸МУТЪ¸ М‡НУФОВМЛfl ‡БОЛ˜М˚ı ЩУ П ещ ‚ У „‡М‡ı Л ЪН‡Мflı. н‡Н, М‡ ‡ТФ В‰ВОВМЛВ ‡МЪЛН‡МˆВ У„ВММУ„У Se (‚ ЩЛБЛУОУ„Л˜ВТНЛı ‰УБЛ У‚Н‡ı) ‚ОЛflВЪ ПМУ„УНУПФУМВМЪМУТЪ¸ ‰ЛВЪ˚ Л П‡ТТ‡ ‰ Ы„Лı Щ‡НЪУ У‚. иОУıУИ ·ЛУ‰УТЪЫФМУТЪ¸˛ УЪОЛ˜‡ВЪТfl ТВОВМ, ТУ‰В К‡- ˘ЛИТfl ‚ ПflТВ, ˚·В, ТУВ, „У УıВ. д Щ‡НЪУ ‡П, ТМЛ- К‡˛˘ЛП ·ЛУ‰УТЪЫФМУТЪ¸ Se, УЪМУТflЪТfl ЪflКfiО˚В ПВЪ‡ОО˚ (Cd, Hg), П˚¯¸flН, ЛБ·˚ЪУН Л МВ‰УТЪ‡ЪУН ТУВ‰ЛМВМЛИ ТВ ˚, ‰ВЩЛˆЛЪ ‚ЛЪ‡ПЛМУ‚. лВОВМ М‡- ıУ‰ЛЪТfl ‚ 4-П ФВ ЛУ‰В, 6-И („О‡‚МУИ) ФУ‰„ ЫФФВ Л fl‚ОflВЪТfl ıЛПЛ˜ВТНЛП «‰‚УИМЛНУП» ТВ ˚. иУ‰У- ·МУ ВИ, УМ У· ‡БЫВЪ fl‰˚ МВУ „‡МЛ˜ВТНЛı ТУВ‰Л- МВМЛИ, ‚ НУЪУ ˚ı Ф Уfl‚ОflВЪ ‚‡ОВМЪМУТЪ¸ -2, +4 Л +6. З ˝ОВПВМЪУУ „‡МЛ˜ВТНЛı ТУВ‰ЛМВМЛflı ТВОВМ ‰‚Ыı‚‡ОВМЪВМ Л ·ОЛБУН ФУ НУ‚‡ОВМЪМУПЫ ‡‰ЛЫТЫ Н ТВ В; Т‚flБ¸ ТВОВМ-Ы„ОВ У‰ П‡ОУФУОfl М‡ (а.З. ЙПУ- ¯ЛМТНЛИ 2001; З.Д. нЫЪВО¸flМ Т ТУ‡‚Ъ., 2002). З У·-
БУ В, ФУТ‚fl˘fiММУП ·ЛУıЛПЛЛ ТВОВМ‡, а.З. ЙПУ- ¯ЛМТНЛП (2006) ‚ТВТЪУ УММВ ‡ТТПУЪ ВМ˚ УТМУ‚- М˚В ПУПВМЪ˚ У·ПВМ‡ ТВОВМ‡ Ф Л В„У ФУТЪЫФОВМЛЛ Т ФЛ˘ВИ. З Ф У‰ЫНЪ‡ı ТВОВМ ФУТЪЫФ‡ВЪ ‚ ‚Л‰В ТВОВМУТУ‰В К‡˘Лı ‡ПЛМУНЛТОУЪ – ТВОВМУПВЪЛУМЛ- М‡ (Se-Met) Л ТВОВМУˆЛТЪВЛМ‡ (Se-Cys) ( ЛТ. 2).
и Л ı УМЛ˜ВТНУП ФЛ˘В‚УП ‰ВЩЛˆЛЪВ ПЛН У- ˝ОВПВМЪ‡ ‰УН‡Б‡М‡ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ ‰УЪ‡ˆЛЛ ТВОВ- М‡ ‚ МВУ „‡МЛ˜ВТНУИ ЩУ ПВ – ТВОВМЛЪ‡ М‡Ъ Лfl (М‡- Ф ЛПВ , лВОПВ‚ЛЪ). мТ‚УflВПУТЪ¸ У „‡МЛ˜ВТНУ„У Л МВУ „‡МЛ˜ВТНУ„У ТВОВМ‡ ‚ КВОЫ‰У˜МУ-НЛ¯В˜МУП Ъ ‡НЪВ Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ У‰ЛМ‡НУ‚‡, МУ ·ЛУıЛПЛ˜В- ТНЛИ П‡ ¯ ЫЪ ТЫ˘ВТЪ‚ВММУ УЪОЛ˜ВМ. иУ‰ ‰ВИТЪ‚ЛВП ЪЛУ В‰УНТЛМ‡ ФУТЪЫФ‡˛˘ЛВ Т ФЛ˘ВИ ТВОВ- М‡Ъ- Л ТВОВМЛЪ-‡МЛУМ˚ ·˚ТЪ У ‚УТТЪ‡М‡‚ОЛ‚‡˛ЪТfl ‰У ТВОВМУ‚У‰У У‰‡. зВУ·ıУ‰ЛП˚П НУЩ‡НЪУ УП ‰‡ММУ„У Ф УˆВТТ‡ fl‚ОflВЪТfl ‚УТТЪ‡МУ‚ОВММ˚И „ОЫ- Ъ‡ЪЛУМ (GSH), ‚УБПУКМУ ‚ ‚Л‰В ТВОВМУ‰Л„ОЫЪ‡ЪЛУ- М‡ (GS-Se-SG). лВОВМУ‚У‰У У‰ Т‚flБ˚‚‡ВЪТfl ТУ ТФВˆЛЩЛ˜ВТНЛП Se-Т‚flБ˚‚‡˛˘ЛП ·ВОНУП. ›ПНУТЪ¸ ˝ЪУ„У ФЫО‡ МВ‚ВОЛН‡. зВТ‚flБ‡ММ˚И ТВОВМУ‚У‰У У‰ ПВ‰ОВММУ ФУ‰‚В „‡ВЪТfl ЩВ ПВМЪ‡ЪЛ‚МУПЫ ПВЪЛОЛ У‚‡МЛ˛ Т У· ‡БУ‚‡МЛВП ПВЪЛО-„Л‰ УТВОВМЛ‰‡, ‰ЛПВЪЛОТВОВМЛ‰‡ Л, М‡НУМВˆ, Н‡ЪЛУМ‡ Ъ ЛПВЪЛОТВОВМУМЛfl. щЪЛ ТУВ‰ЛМВМЛfl Se ˝НТН ВЪЛ Ы˛ЪТfl Т ПУ˜УИ, ‡ ‰ЛПВЪЛОТВОВМЛ‰ – ‚ ·УО¸¯Лı НУОЛ˜ВТЪ- ‚‡ı Ъ‡НКВ Л Т ФУЪУП. лЪ У„У УФ В‰ВОВММУВ НУОЛ- ˜ВТЪ‚У ТВОВМ‡, ‚ıУ‰fl˘В„У ‚ ТУТЪ‡‚ ФЫО‡ ТВОВМУ‚У- ‰У У‰‡, ˜В ВБ ТЪ‡‰Л˛ ТВОВМУЩУТЩ‡Ъ‡ ‚НО˛˜‡ВЪТfl ‚ ‚˚ТУНУТФВˆЛЩЛ˜ВТНЛИ Ф УˆВТТ ТЛМЪВБ‡ Ъ‡Н М‡- Б˚‚‡ВП˚ı Se-ТФВˆЛЩЛ˜ВТНЛı ТВОВМУФ УЪВЛМУ‚, ‚ ˜ЛТОВ НУЪУ ˚ı М‡ıУ‰flЪТfl НУПФУМВМЪ˚ КЛБМВММУ ‚‡КМ˚ı ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМ˚ı ТЛТЪВП Л ‰ Ы„ЛВ ˝МБЛ- П˚. З ТУТЪ‡‚ ˝ЪЛı ·ВОНУ‚ Ы ˜ВОУ‚ВН‡ ТВОВМ ‚ıУ‰ЛЪ ЛТНО˛˜ЛЪВО¸МУ ‚ ‚Л‰В УТЪ‡ЪН‡ ТВОВМУˆЛТЪВЛМ‡. щЪЛ ФЫЪЛ У·ВБ‚ ВКЛ‚‡МЛfl Л ЫЪЛОЛБ‡ˆЛЛ ТВОВМУ- ‚У‰У У‰‡ ‚ У „‡МЛБПВ ОЛПЛЪЛ У‚‡М˚. и Л ЛБ·˚- ЪУ˜МУП ФУТЪЫФОВМЛЛ ‚ У „‡МЛБП МВУ „‡МЛ˜ВТНУ„У ТВОВМ‡ ˝ОВПВМЪ ‚ ЩУ ПВ Т‚У·У‰МУ„У „Л‰ УТВОВМЛ‰ ‡МЛУМ‡ НЫПЫОЛ ЫВЪТfl ‚ ЪН‡Мflı. ЙЛ‰ УТВОВМЛ‰ ‡МЛУМ ˜ ВБ‚˚˜‡ИМУ ЪУНТЛ˜ВМ. иУ˝ЪУПЫ ЩУ П˚ Зед, ТУ‰В К‡˘ЛВ МВУ „‡МЛ˜ВТНЛИ ТВОВМ ‚ ‚˚ТУНЛı ‰У- Б‡ı (200–500 ПН„), МВ ЪУО¸НУ МВ Ф ЛВПОВП˚ (ЪУНТЛ˜МУТЪ¸), МУ Л П‡ОУ˝ЩЩВНЪЛ‚М˚ (Д.З. дЫ‰ ЛМ, й.Д. Й УПУ‚‡, 2007).
и Л ФУЪ В·ОВМЛЛ ‚ ФЛ˘Ы ‡ТЪЛЪВО¸М˚ı ТВОВМУ- Ф УЪВЛМУ‚ Se-ПВЪЛУМЛМ ‚Т‡Т˚‚‡ВЪТfl Л ЛТФУО¸БЫВЪТfl У „‡МЛБПУП. З‚Л‰Ы ·УО¸¯У„У ТıУ‰ТЪ‚‡ ЩЛБЛ- НУ-ıЛПЛ˜ВТНЛı Т‚УИТЪ‚ ТВОВМУПВЪЛУМЛМ‡ Л ПВЪЛУМЛМ‡ ФУТОВ‰МЛИ ТФУТУ·ВМ Б‡ПВ˘‡Ъ¸ ФВ ‚˚И ‚‡БОЛ˜М˚ı ЪН‡МВ‚˚ı ·ВОН‡ı, ‚НО˛˜‡flТ¸ ФУ ТФВˆЛ-
Информация о препарате |
|
Селмевит (Фармстандарт Уфимский витаминный завод) |
|
|
|
Таблетки, покрытые оболочкой |
|
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ |
|||
ским и умственным нагрузкам; для снижения вредного воздействия |
|||
Действие Селмевита обусловлено свойствами входящих в его состав |
химических канцерогенов и радиации. |
||
витаминов, минералов. Благодаря витаминам А, Е, С, микроэлементу |
|
||
Селену и аминокислоте Метионину, Селмевит обладает мощным анти- |
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ |
||
оксидантным действием, улучшает адаптацию организма при воздей- |
Селмевит принимают внутрь после еды. С целью профилактики вита- |
||
ствии экстремальных факторов, ускоряет процесс адаптации организ- |
минно-минеральной недостаточности взрослым и детям старше |
||
ма при повышенных физических и нервно-эмоциональных нагрузках, |
12 лет рекомендуется одна таблетка в сутки в течение 3–5 месяцев. |
||
оказывает нормализующее влияние при нарушениях липидного об- |
Для восполнения дефицита витаминов и минеральных веществ при |
||
мена, при низком содержании гемоглобина крови и при нарушенном |
напряжённой умственной или физической работе, стрессах рекомен- |
||
процессе свёртывания крови. |
дуется по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение периода действия по- |
||
|
|
вреждающего фактора. В комплексной терапии нарушений липид- |
|
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ |
ного обмена до 3–4 таблеток в сутки. Длительность курса зависит от |
||
Препарат предназначен взрослым и детям старше 12 лет. |
достигнутых положительных результатов. Повторные курсы витами- |
||
Для предупреждения витаминной и минеральной недостаточности, |
нотерапии Селмевитом проводятся через 3–5 месяцев, при этом до- |
||
особенно в экологически неблагоприятных и селенодефицитных |
за (в зависимости от результата) может быть снижена до одной таб- |
||
районах; для компенсации витаминно-минеральной недостаточнос- |
летки в сутки |
||
ти при разных патологических состояниях (гиперлипидемия и ран- |
|
||
ние проявления атеросклероза, сниженный уровень гемоглобина и |
Разделы: Побочные действия, Особые указания, Противопоказания – |
||
др.); для повышения устойчивости организма к длительным физиче- |
см. в инструкции по применению препарата. |
||
|
|
|
|
ЩЛ˜ВТНУПЫ ‰Оfl ПВЪЛУМЛМ‡ ПВı‡МЛБПЫ. и Л ˝ЪУП ТВОВМУПВЪЛУМЛМ ЪВП ·УО¸¯В ‚ТЪ ‡Л‚‡ВЪТfl ‚ ·ВОНЛ, ˜ВП ·УО¸¯ВВ НУОЛ˜ВТЪ‚У УТЪ‡ЪНУ‚ Met Л Cys ЛПВВЪТfl ‚ Лı ФВ ‚Л˜МУИ ФУТОВ‰У‚‡ЪВО¸МУТЪЛ. СУ- Ъ‡ˆЛfl 100 П„ ПВЪЛУМЛМ‡ ‚ ˜ЛТЪУП ‚Л‰В ‚ ТУТЪ‡‚В Зед лВОПВ‚ЛЪ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ЫФ У˘‡ВЪ ˝ЪЫ Б‡‰‡˜Ы, Ъ. Н. НУОЛ˜ВТЪ‚У ‚НО˛˜‡ВПУ„У Se-Met (Л ВЪВМˆЛfl Se ‚ ЪН‡Мflı, УТУ·ВММУ ‚ П˚¯ˆ‡ı) ‚ ТЛО¸МУИ ТЪВФВМЛ Б‡‚ЛТЛЪ УЪ НУОЛ˜ВТЪ‚‡ ФУТЪЫФ‡˛˘В„У Т ФЛ- ˘ВИ ПВЪЛУМЛМ‡. и Л ‡ˆЛУМВ ФЛЪ‡МЛfl Т ‰ВЩЛˆЛЪУП ПВЪЛУМЛМ‡ УЪМУТЛЪВО¸МУ ·УО¸¯‡fl ‰УОfl ТВОВ- М‡ ЛБ Se-Met ‚НО˛˜‡О‡Т¸ ‚ МВТФВˆЛЩЛ˜ВТНЛВ ·ВОНЛ („ВПУ„ОУ·ЛМ) Л ПВМ¸¯‡fl – ‚ ТФВˆЛЩЛ˜ВТНЛИ ТВОВМУТУ‰В К‡˘ЛИ ЩВ ПВМЪ, У·ВТФВ˜Л‚‡˛˘ЛИ ‡МЪЛУНТЛ‰‡МЪМЫ˛ Б‡˘ЛЪЫ КЛ У‚У„У ·ЛТОУfl ПВП- · ‡М НОВЪУН, Se-„ОЫЪ‡ЪЛУМФВ УНТЛ‰‡БЫ (З.д. е‡- БУ, а.З. ЙПУ¯ЛМТНЛИ, 2007). н‡НЛП У· ‡БУП, ‰У- ТЪ‡ЪУ˜МУВ ФУТЪЫФОВМЛВ ПВЪЛУМЛМ‡ – У‰МУ ЛБ Ф ЛУ ЛЪВЪМ˚ı ЫТОУ‚ЛИ ‰Оfl ЫТ‚УВМЛfl ТВОВМ‡.
заа ФЛЪ‡МЛfl кДез (2007) ВНУПВМ‰ЫВЪ ЛТФУО¸БУ‚‡Ъ¸ ‰Оfl ¯Л УНУП‡Т¯Ъ‡·МУИ Ф УЩЛО‡НЪЛНЛ УМНУОУ„Л˜ВТНЛı Л ТВ ‰В˜МУ-ТУТЫ‰ЛТЪ˚ı Б‡·У- ОВ‚‡МЛИ:
•Ф Л ЩЛБЛУОУ„Л˜ВТНЛı ФУТЪЫФОВМЛflı Se Т ФЛ- ˘ВИ (0,1–0,3 ppm, 0,1–0,3 П„/Н„ ‰ЛВЪ˚) Л МУ П‡О¸- МУИ У·ВТФВ˜ВММУТЪ¸˛ ТВ УИ ‚ Н‡˜ВТЪ‚В ЛТЪУ˜МЛНУ‚ ‰Оfl ТЛМЪВБ‡ ТВОВМ-ТФВˆЛЩЛ˜ВТНЛı ТВОВМУ- Ф УЪВЛМУ‚ Ф ЛПВМfl˛Ъ Se-Met, ТВОВМЛЪ Л ТВОВМ‡Ъ; ‚ ˝ЪЛı ЫТОУ‚Лflı Лı ˝ЩЩВНЪЛ‚МУТЪ¸ У‰ЛМ‡НУ‚‡;
•Ф Л МЛБНУП Ы У‚МВ ФУЪ В·ОВМЛfl Se Т ФЛ˘ВИ (ПВМВВ 0,05 ppm, 0,05 П„/Н„) Л/ЛОЛ ФОУıУИ У·ВТФВ˜ВММУТЪЛ У „‡МЛБП‡ ПВЪЛУМЛМУП ˝ЩЩВНЪЛ‚- МУТЪ¸ ‰У·‡‚НЛ МВУ „‡МЛ˜ВТНУ„У Se (ТВОВМЛЪ М‡Ъ-Лfl, ‚ıУ‰ЛЪ ‚ Зед лВОПВ‚ЛЪ) ‚˚¯В, ˜ВП Se-Met;
•Ф Л У˜ВМ¸ „ОЫ·УНУП ‰ВЩЛˆЛЪВ ТВОВМ‡ (ФУТЪЫФОВМЛВ ПВМВВ 0,02 ppm, 0,02 П„/Н„ ‰ЛВЪ˚) „ОЫ·У- НУ ФУ‰‡‚ОВМ ТЛМЪВБ ‚ТВı Se-ТУ‰В К‡˘Лı ·ВОНУ‚ Л ЩВ ПВМЪУ‚, Ф Л˜fiП, Н‡Н Ф ‡‚ЛОУ, УЪТЫЪТЪ‚Ы- ВЪ МВ ЪУО¸НУ ‡НЪЛ‚М‡fl ЩУ П‡ ЩВ ПВМЪ‡, МУ Л ‡М- ЪЛ„ВММ˚И ФУОЛФВФЪЛ‰ Л В„У Пкзд. иУ ПВ В ‚УБ-‡ТЪ‡МЛfl ТУ‰В К‡МЛfl ТВОВМ‡ ‚ ‡ˆЛУМВ ТЛМЪВБ ЩВ ПВМЪ‡ Ы‚ВОЛ˜Л‚‡ВЪТfl ‚ФОУЪ¸ ‰У УФЪЛПЫП‡ (˝ЪУ ‰Оfl ‡БМ˚ı ·ВОНУ‚ ТУТЪ‡‚ОflВЪ УЪ 0,1 ‰У 0,2 П„/Н„ ‰ЛВЪ˚); ‚ ˝ЪУИ ТЛЪЫ‡ˆЛЛ Ъ‡НКВ ˝ЩЩВНЪЛ‚МУ ‚‚В‰ВМЛВ МВУ „‡МЛ˜ВТНЛı ЩУ П Se (ТВОВМЛЪ, ‚ıУ‰ЛЪ ‚ Зед лВОПВ‚ЛЪ), ‚УБПУКМ‡ НУП·Л- М‡ˆЛfl Т У „‡МЛ˜ВТНЛП ТВОВМУП (Se-Met, Se-Cys, ТВОВМУФЛ ‡М Л Ъ. ‰.).
и Л ТУТЪУflМЛflı „ОЫ·УНУ„У ‰ВЩЛˆЛЪ‡ ВНУПВМ‰Ы- ВЪТfl Ф У‚В‰ВМЛВ НУ ВНˆЛЛ МВУ „‡МЛ˜ВТНЛП ТВОВМУП ‚ П‡О˚ı ‰УБ‡ı (25–150 ПН„/ТЫЪ) (G. Combs, 1986, G. Combs, 1998, а.З. ЙПУ¯ЛМТНЛИ, 2001, 2006, з.Д. ЙУОЫ·НЛМ‡, 1996, 2002, 2005; ы.З. д ‡‚˜ВМНУ, 2006; З.д. е‡БУ, 1999, 2007, Д.Й. еУИТВВМУН, 2006; З.Д. нЫЪВО¸flМ Т ТУ‡‚Ъ., 2002, 2007; а.З. C‡МУˆНЛИ 1999, 2006, M.P. Rayman, 2005; E.L. Ding, 2006 Л ‰ .). йˆВМН‡ ‰УБ˚ ‡ТТ˜ЛЪ˚‚‡ВЪТfl Н‡Н ТЫПП‡ М‡fl ‰УБ‡ ТВОВМ‡, ФУТЪЫФ‡˛˘В„У Т ФЛ˘ВИ, Л ‰УЪЛ ЫВПУ„У ТВОВМ‡ ‚ ТУТЪ‡‚В лВОПВ‚ЛЪ‡ (25 ПН„ ТВОВМ‡ ‚ 1 Ъ‡·ОВЪНВ). лУ‰В К‡МЛfl ТВОВМ‡ ‚ ‡ˆЛУМВ ФЛЪ‡МЛfl Ы УТТЛflМ ·ВБ ‰УФУОМЛЪВО¸МУИ НУ ВНˆЛЛ Зед НУОВ·ОВЪТfl УЪ 10–20 ПН„ ‰У 75–150 ПН„. бМ‡˜ЛЪВО¸М‡fl ˜‡ТЪ¸ кУТТЛЛ УЪМУТЛЪТfl Н ТВОВМУ‰ВЩЛˆЛЪМ˚П Ф У‚ЛМˆЛflП. З УЪ˜fiЪВ заа ФЛЪ‡МЛfl (2002) з.Д. ЙУОЫ·НЛМУИ У ТУТЪУflМЛЛ У·ВТФВ˜ВММУТЪЛ ТВОВМУП ‚ 27 В„ЛУМ‡ı кУТТЛЛ УЪПВ˜ВМУ, ˜ЪУ Н „ОЫ·УНЛП ТВОВМУ‰ВЩЛˆЛЪМ˚П Ф У‚ЛМˆЛflП УЪМУТflЪТfl МВ ЪУО¸НУ уЛЪЛМТН‡fl У·- О‡ТЪ¸, а НЫЪТН‡fl ЕЫ flЪЛfl, л‚ УБ‡Ф‡‰М˚В В„ЛУ- М˚ кУТТЛИТНУИ о‰ ‡ˆЛЛ, ‚НО˛˜‡fl еЫ П‡МТНЫ˛, гВМЛМ„ ‡‰ТНЫ˛, Д ı‡М„ВО¸ТНЫ˛ У·О‡ТЪ¸, МУ Л зУ‚- „У У‰ТН‡fl, ЗУОУ„У‰ТН‡fl, ь УТО‡‚ТН‡fl, а‚‡МУ‚ТН‡fl, н‚В ТН‡fl Л еУТНУ‚ТН‡fl У·О‡ТЪЛ (Е.Д. кВ‚Л˜, 1996; N.A. Golubkina, G. Alfban, 2000; г.З. ДМЛНЛМ‡, г.и. зЛНЛЪЛМ‡, 2002, З.и. лЫТОЛНУ‚, 2000).
СЕЛЕНОТЕРАПИЯ
Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007
30
Таблица 1. Расчётные пределы безопасного и адекватного потребления селена
|
Возраст, годы |
Суточное потребление селена, мкг |
|
|
US NAS/NRC, 1990 |
США, 2003 |
|
|
|
||
|
6 мес. |
10–40 |
10 |
|
6 мес.–1 год |
20–40 |
15 |
|
1–3 года |
20–80 |
20 |
Дети |
4–6 лет |
30–100 |
20 |
|
7–10 лет |
50–100 |
30 |
|
11–14 лет |
50–100 |
Мальчики – 40 |
|
Девочки – 45 |
||
|
|
|
|
|
15–18 лет |
50–100 |
50 |
Взрослые |
19 и старше |
50–100 |
Мужчины – 70 |
|
Женщины – 55 |
||
|
|
|
|
Беременные |
|
|
65 |
Кормящие грудью |
|
75 |
|
Максимально допустимый уровень потребления |
200 |
||
Примерные схемы терапии селеном
СОfl ‚˚ ‡·УЪНЛ ВКЛП‡ Л НЫ Т‡ ТВОВМУЪВ ‡ФЛЛ У ЛВМЪЛ Ы˛ЪТfl М‡ ПВК‰ЫМ‡ У‰М˚В МУ П˚ ‡Т˜fi- Ъ‡ ·ВБУФ‡ТМ˚ı ‰УБ ТВОВМ‡ ‚ ТЫЪНЛ, Ф ЛМflЪ˚В ‚ Ц‚-УФВ Л ‚ лтД (Ъ‡·О. 1), МУ ˛ Л‰Л˜ВТНЛ ТОВ‰ЫВЪ Ы- НУ‚У‰ТЪ‚У‚‡Ъ¸Тfl ‡Т˜fiЪУП ‰УБ˚ ТВОВМ‡, ‡Б ‡·У- Ъ‡ММ˚П Л ЫЪ‚В К‰fiММ˚П еб ко, 2004 (Ъ‡·О. 2).
ЗУОУТ˚, МУ„ЪЛ ТУ‰В К‡Ъ 8–30 П„, ‡ У „‡М˚ Л ЪН‡- МЛ 5–50 П„ М‡ Н„ ТЫıУ„У ‚В˘ВТЪ‚‡ Ы О˛‰ВИ, Ф У- КЛ‚‡˛˘Лı ‚ ·ЛУ„ВУıЛПЛ˜ВТНЛı ТВОВМУ‚˚ı Ф У- ‚ЛМˆЛflı. бМ‡˜ВМЛВ П‡НТЛП‡О¸МУ ‰УФЫТЪЛПУВ ‰Оfl‡·УЪМЛНУ‚ Ф УП˚¯ОВММУТЪЛ, Т‚flБ‡ММ˚ı Т ТВОВМУП, ПУ„ЫЪ ‰УТЪЛ„‡Ъ¸ 100 ПН„/О. нЛФЛ˜М˚В ТЛПФЪУП˚ ЪУНТЛНУБ‡ fl‚Оfl˛ЪТfl ФУ ‡КВМЛВ МУ„ЪВИ Л ‚У- ОУТ, М‡·О˛‰‡ВЪТfl КВОЪЫ¯МУТЪ¸ Л ¯ВОЫ¯ВМЛВ НУК- М˚ı ФУН У‚У‚, ФУ‚ ВК‰ВМЛВ ˝П‡ОЛ БЫ·У‚, ЛБПВМВМЛВ ТЫТЪ‡‚У‚, ‡МВПЛfl, МВ ‚М˚В ‡ТТЪ УИТЪ‚‡. З ·ЛУ„ВУıЛПЛ˜ВТНЛı ТВОВМУ‚˚ı Ф У‚ЛМˆЛflı Ы О˛- ‰ВИ ‚ТЪ В˜‡˛ЪТfl ı УМЛ˜ВТНЛВ ‰В П‡ЪЛЪ˚, ФУТЪУflММ‡fl ЫТЪ‡ОУТЪ¸ Л ФУЪВ fl ‡ФФВЪЛЪ‡.
Таблица 2. Физиологическая суточная потребность в селене различных категорий граждан (Методические рекомендации МР № 2.3.1. 1915 - 04. МЗСР РФ, М.; 2004)
Категория лиц |
Потребность, мкг/сут |
||
|
До 6 мес. |
10 |
|
Дети |
6–12 мес. |
15 |
|
1–6 лет |
20 |
||
|
|||
|
7–10 лет |
30 |
|
|
11–14 лет |
40 |
|
Лица мужского пола |
15–18 лет |
50 |
|
|
Старше 19 лет |
70 |
|
|
11–14 лет |
45 |
|
|
15–18 лет |
50 |
|
Лица женского пола |
Старше 19 лет |
55 |
|
|
В период беременности |
65 |
|
|
В период лактации |
75 |
|
Адекватный уровень потребления селена у взрослых: 70 мкг. Верхний допустимый уровень потребления у взрослых: 150 мкг
лМЛКВМЛВ Ы У‚Мfl ТВОВМ‡ ‚ Н У‚Л ·УО¸М˚ı ‰В- ЪВИ Т‚flБ˚‚‡˛Ъ Т М‡ОЛ˜ЛВП ‡МВПЛЛ Л „ЛФУФ УЪВЛМВПЛЛ, ˜ЪУ, ‚Л‰ЛПУ, ‚˚Б˚‚‡ВЪ ЫПВМ¸¯ВМЛВ ТВОВМУТУ‰В К‡˘Лı ·ВОНУ‚. З ФО‡БПВ ˝ОВПВМЪ‡ ПВМ¸- ¯В, ˜ВП ‚ ˝ ЛЪ УˆЛЪ‡ı. и Л НУМˆВМЪ ‡ˆЛЛ ТВОВМ‡ ‚ ‡ˆЛУМВ 5–15 П„/Н„ ТМЛК‡ВЪТfl ЫТ‚УВМЛВ Н‡О¸- ˆЛfl, ‡ ТУТЪУflМЛВ БЫ·МУИ ˝П‡ОЛ ЫıЫ‰¯‡ВЪТfl, ˜ЪУ fl‚ОflВЪТfl У‰МУИ ЛБ Ф Л˜ЛМ ‡Б‚ЛЪЛfl Н‡ ЛВТ‡. З˚- ТУНЛВ ˆЛЩ ˚ ТВОВМ‡ У·М‡ ЫКВМ˚ ‚ ‚УОУТ‡ı, ‚Бfl- Ъ˚ı Ы ОЛˆ, ЛТФУО¸БУ‚‡‚¯Лı П˚ОУ Л ¯‡ПФЫМ¸ Т ТВОВМТЫО¸ЩЛ‰УП.
иЛ˘В‚˚ПЛ ЛТЪУ˜МЛН‡ПЛ ТВОВМ‡ fl‚Оfl˛ЪТfl БВ - МУ‚˚В, ПflТУ, ‚ ПВМ¸¯ВИ ТЪВФВМЛ, ˚·‡, ПУОУНУ. З Ф УˆВТТВ НЫОЛМ‡ МУИ У· ‡·УЪНЛ ПflТМ˚ı Ф У‰ЫНЪУ‚ ФУЪВ ¸ ТВОВМ‡ Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ МВ Ф УЛТıУ‰ЛЪ. з‡ ТУ‰В К‡МЛВ ТВОВМ‡ МВ ТН‡Б˚‚‡ВЪТfl Ъ‡НКВ Б‡ФВН‡- МЛВ ПУ ТНЛı Ф У‰ЫНЪУ‚ Л НЫОЛМ‡ М‡fl У· ‡·УЪН‡ БО‡НУ‚.