tp14-07

На первой полосе обложки витраж Домского собора Милана, Италия (фрагмент)

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

3

НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

4

Излечение от рака может стать реальным через два года

иУ ТОУ‚‡П Ы˜fiМ˚ı, ЛТˆВОВМЛВ УМНУОУ„Л˜ВТНЛı ·УО¸М˚ı ПУКВЪ ТЪ‡Ъ¸ В‡О¸МУТЪ¸˛ ‚ ·ОЛК‡И¯ЛВ ‰‚‡ „У‰‡ ·О‡„У‰‡ fl ЛМ˙ВНˆЛЛ Ъ‡Н М‡Б˚‚‡ВП˚ı ЛППЫМУˆЛЪУ‚, ‚БflЪ˚ı Ы ‰ Ы„Лı О˛‰ВИ.

ДПВ ЛН‡МТНЛП Ы˜fiМ˚П Ы‰‡ОУТ¸ Ф У‰‚ЛМЫЪ¸Тfl ‚В¯ВМЛЛ ˝ЪУИ Ф У·ОВП˚, ЛТФУО¸БЫfl ФВ ВТ‡‰НЫ «Т‚В ıПУ˘М˚ı» ФУ ‡К‡˛˘Лı ‡НУ‚Ы˛ УФЫıУО¸ НОВЪУН, ФУОЫ˜ВММ˚ı УЪ ‰УМУ У‚. С- уК˝М сЫИ ЛБ еВ‰ЛˆЛМТНУИ ¯НУО˚ Ф Л мМЛ‚В ТЛЪВЪВ Wake Forest ФУН‡Б‡О ‚ ıУ‰В О‡·У ‡ЪУ М˚ı ˝НТФВ ЛПВМЪУ‚, ˜ЪУ ЛППЫМУˆЛЪ˚ Ы У‰МЛı О˛‰ВИ ПУ„ЫЪ ·˚Ъ¸ ФУ˜ЪЛ ‚ 50 ‡Б ˝ЩЩВНЪЛ‚МВВ ‚ ·У ¸·В Т ‡НУП, ˜ВП Ы ‰ Ы- „Лı О˛‰ВИ. С- сЫИ, ˜¸fl ‡·УЪ‡ ·˚О‡ УФЫ·ОЛНУ‚‡- М‡ ‚ КЫ М‡ОВ New Scientist, ‡МВВ ‰УН‡Б‡О, ˜ЪУ НОВЪНЛ П˚¯ВИ, НУЪУ ˚В МВЫflБ‚ЛП˚ ‰Оfl ‡Н‡, ПУ- „ЫЪ ·˚Ъ¸ ЛТФУО¸БУ‚‡М˚ Ф Л ОВ˜ВМЛЛ МУ‚УУ· ‡БУ- ‚‡МЛИ Ы ‰ Ы„Лı П˚¯ВИ.

щЪ‡ ‡·УЪ‡ ‰ВО‡ВЪ ‚УБПУКМ˚П ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВ НОВЪУН ЫТЪУИ˜Л‚УИ Н ‡НЫ ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚ – Ъ‡Н М‡Б˚‚‡ВП˚ı „ ‡МЫОУˆЛЪУ‚, ФУОЫ˜ВММ˚ı УЪ ‰УМУ У‚, ‰Оfl ПМУ„УН ‡ЪМУ„У ЫТЛОВМЛfl ЛППЫМЛЪВЪ‡ Ф‡ˆЛВМ- Ъ‡ Л ФУЪВМˆЛ‡О¸МУ„У ЛБОВ˜ВМЛfl. мФ ‡‚ОВМЛВ ФУ Т‡- МЛЪ‡ МУПЫ М‡‰БУ Ы Б‡ Н‡˜ВТЪ‚УП ФЛ˘В‚˚ı Ф У‰ЫНЪУ‚ Л ПВ‰ЛН‡ПВМЪУ‚ лУВ‰ЛМВММ˚ı тЪ‡ЪУ‚ (FDA) ‚˚‰‡ОУ ‰- Ы сЫ˛ ‡Б В¯ВМЛВ М‡ ЛМ˙ВНˆЛ˛ Т‚В ı- ПУ˘М˚ı „ ‡МЫОУˆЛЪУ‚ 22 Ф‡ˆЛВМЪ‡П. С- сЫИ „У- ‚У ЛЪ: «е˚ М‡‰ВВПТfl, ˜ЪУ ˝ЪУ ФУПУКВЪ Лı ЛБОВ˜В- МЛ˛. з‡¯Л ‰УНОЛМЛ˜ВТНЛВ ЛТТОВ‰У‚‡МЛfl УН‡Б‡- ОЛТ¸ ЛТНО˛˜ЛЪВО¸МУ ЫТФВ¯М˚ПЛ. ЦТОЛ ˝ЪУЪ ФУ‰ıУ‰ УН‡КВЪТfl ıУЪfl ·˚ М‡ФУОУ‚ЛМЫ ТЪУО¸ КВ ЫТФВ¯М˚П Ф Л ОВ˜ВМЛЛ О˛‰ВИ ‚ Т ‡‚МВМЛЛ Т УФ˚Ъ‡ПЛ М‡ П˚- ¯‡ı, ˝ЪУ ПУКВЪ УБМ‡˜‡Ъ¸, ˜ЪУ ФУОУ‚ЛМ‡ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ ·Ы‰ВЪ ЛБОВ˜ВМ‡ ЛОЛ, ФУ ПВМ¸¯ВИ ПВ В, ФУОЫ˜ЛЪ В˘fi „У‰-‰‚‡ ФУОМУˆВММУИ КЛБМЛ».

и УЩВТТУ Й Л··ВМ, ЛППЫМУОУ„-УМНУОУ„ ЛБ · Л- Ъ‡МТНУ„У ЛТТОВ‰У‚‡ЪВО¸ТНУ„У ˝НТФВ ЛПВМЪ‡О¸МУ„У ˆВМЪ ‡ Ф Л НОЛМЛНВ л‚. З‡ ЩУОУПВfl ‚ гУМ‰УМВ, „У- ‚У ЛЪ: «дУМˆВФˆЛfl ЛТФУО¸БУ‚‡МЛfl НОВЪУН ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚ ‰Оfl ·У ¸·˚ Т ‡НУ‚˚ПЛ Б‡·УОВ‚‡МЛflПЛ Ф В‰ТЪ‡‚ОflВЪТfl ‚ВТ¸П‡ ПМУ„УУ·В˘‡˛˘ВИ».

С- сЫИ, НУЪУ ˚И Ф В‰ТЪ‡‚ЛО Т‚УЛ ФУТОВ‰МЛВ‡Б ‡·УЪНЛ М‡ НУМЩВ ВМˆЛЛ ФУ „В УМЪУОУ„ЛЛ ‚ дВП· Л‰КВ, ФУОЫ˜ЛО „ ‡МЫОУˆЛЪ˚ ЛБ У „‡МЛБП‡ 100 ˜ВОУ‚ВН, ‚НО˛˜‡fl ЪВı, НЪУ ·УОВМ ‡НУП. дУ„‰‡ ЛППЫММУˆЛЪ˚ ·˚ОЛ ТПВ¯‡М˚ Т НОВЪН‡ПЛ, ФУ ‡- КfiММ˚ПЛ ‡НУП ¯ВИНЛ П‡ЪНЛ, ФУОЫ˜ВММ˚ПЛ УЪ‡БМ˚ı О˛‰ВИ, Лı ТФУТУ·МУТЪ¸ Ы·Л‚‡Ъ¸ ‡НУ‚˚В У· ‡БУ‚‡МЛfl ВБНУ ‚УБ УТО‡. л‡П˚В «ТЛО¸М˚В» Ы˜‡ТЪМЛНЛ ˝НТФВ ЛПВМЪ‡ «ФУ ‡БЛОЛ» ФУ˜ЪЛ 97 %‡НУ‚˚ı НОВЪУН ‚ ЪВ˜ВМЛВ ТЫЪУН, ‚ ЪУ ‚ ВПfl Н‡Н М‡Л·УОВВ ТО‡·˚В ‡ТФ ‡‚ЛОЛТ¸ ЪУО¸НУ Т 2 %. «ДМЪЛ ‡НУ‚˚И» ФУЪВМˆЛ‡О НОВЪУН Ы˜‡ТЪМЛНУ‚ ˝НТФВ-ЛПВМЪ‡ ТЪ‡ ¯В 50 ОВЪ УН‡Б‡ОТfl МЛКВ Т В‰МВ„У Ы У‚Мfl, ‡ ФУЪВМˆЛ‡О ЫКВ Б‡·УОВ‚¯Лı ‡НУП ·˚О В˘fi МЛКВ. С- сЫИ УЪПВЪЛО, ˜ЪУ ТФУТУ·МУТЪ¸ ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚ Н ФУ‰‡‚ОВМЛ˛ ‡НУ‚˚ı НОВЪУН ПУКВЪ Б‡‚ЛТВЪ¸ Ъ‡НКВ УЪ Ы У‚Мfl ТЪ ВТТ‡ Л ‚ ВПВМЛ „У‰‡. и В‰‚‡ ЛЪВО¸М˚В ˝НТФВ ЛПВМЪ˚ ЫН‡Б˚- ‚‡˛Ъ Ъ‡НКВ М‡ ‚УБПУКМУТЪ¸ ФВ ВТ‡‰НЛ „ ‡МЫОУˆЛЪУ‚ Т ·УО¸¯ЛП ‡МЪЛ ‡НУ‚˚П ФУЪВМˆЛ‡ОУП ‚ У - „‡МЛБП ЪВı, НЪУ ЫКВ ·УОВМ ‡НУП.

З 1999 „У‰Ы Ф УЩВТТУ сЫИ Л В„У НУООВ„Л У·М‡-ЫКЛОЛ Т‡Пˆ‡ П˚¯Л, НУЪУ ˚И УН‡Б‡ОТfl ‡·ТУО˛Ъ- МУ ЫТЪУИ˜Л‚˚П Н ТПВ ЪВО¸МУ УФ‡ТМ˚П ‡НУ‚˚П НОВЪН‡П ‡БОЛ˜М˚ı ‚Л‰У‚. С‡ОВВ ·˚ОУ ЫТЪ‡МУ‚ОВМУ, ˜ЪУ 2000 П˚¯ВИ ‚ 15 ФУНУОВМЛflı, НУЪУ ˚В Ф УЛБУ¯ОЛ УЪ ˝ЪУИ ЫТЪУИ˜Л‚УИ Н ‡НЫ П˚¯Л, Л 40 % ФУЪУПТЪ‚‡ ЫМ‡ТОВ‰У‚‡ОЛ ˝ЪУЪ ЛППЫМЛЪВЪ.

уЪУ Н‡Т‡ВЪТfl ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚, МВНУЪУ ˚В ЪЛФ˚ НОВЪУН, У·ВТФВ˜Л‚‡˛˘Лı «‚ УК‰fiММ˚И ЛППЫМЛЪВЪ», Уı ‡Мfl˛Ъ У „‡МЛБП УЪ ‚ЪУ КВМЛfl ˜Ы-

КВ У‰М˚ı НОВЪУН, ‚ ЪУ ‚ ВПfl Н‡Н ‰ Ы„ЛВ Ы˜‡ЪТfl Л‰ВМЪЛЩЛˆЛ У‚‡Ъ¸ НОВЪНЛ, НУЪУ ˚В Ы„ УК‡˛Ъ У - „‡МЛБПЫ, Ф ВК‰В ˜ВП УМЛ Ф В‰Ф ЛПЫЪ «‡Ъ‡НЫ». м˜fiМ˚В, ‡·УЪ‡˛˘ЛВ М‡‰ ‚‡НˆЛМУИ УЪ ‡Н‡, Ф˚Ъ‡- ˛ЪТfl ТЪЛПЫОЛ У‚‡Ъ¸ В‡НˆЛ˛ НОВЪУН ЛППЫММУИ ТЛТЪВП˚, ˜ЪУ Ъ В·ЫВЪ МВНУЪУ У„У Ф В‰‚‡ ЛЪВО¸МУ- „У ‚УБ‰ВИТЪ‚Лfl М‡ ˝ЪЛ НОВЪНЛ. З Ф У¯ОУП „У‰Ы ‰- сЫИ Ф УЛБ‚ВО ТВМТ‡ˆЛ˛ ‚ ТУУ·˘ВТЪ‚В Ы˜fiМ˚ı-УМ- НУОУ„У‚, НУ„‰‡ У·М‡ ЫКЛО, ˜ЪУ „ ‡МЫОУˆЛЪ˚ fl‚Оfl- ˛ЪТfl НОВЪН‡ПЛ, УЪ‚ВЪТЪ‚ВММ˚ПЛ Б‡ Ф УЪЛ‚У ‡НУ- ‚˚И ЛППЫМЛЪВЪ П˚¯ВИ.

и УЩВТТУ Й Л··ВМ „У‚У ЛЪ: «щЪУ fl‚ОflВЪТfl Т˛ - Ф ЛБУП, ФУТНУО¸НЫ Л‰ВЪ ‚ ‡Б ВБ Т М‡¯ЛПЛ Ф В‰- ТЪ‡‚ОВМЛflПЛ У ЪУП, Н‡Н ЛППЫММ˚В НОВЪНЛ Т ‡К‡- ˛ЪТfl Т ‡НУП. щЪУ М‡‚У‰ЛЪ М‡ П˚ТО¸, ˜ЪУ П˚ ˜‡Т- ЪУ ·˚‚‡ВП Ф В‰‚БflЪ˚ПЛ ‚ М‡¯Лı ‚˚‚У‰‡ı».

и УЩВТТУ сЫИ ‚‚У‰ЛО „ ‡МЫОУˆЛЪ˚, ФУОЫ˜ВМ- М˚В УЪ П˚¯Л Т ТЛО¸М˚П ЛППЫМЛЪВЪУП, ‚ У „‡- МЛБП У·˚˜МУИ П˚¯Л Л У·М‡ ЫКЛО, ˜ЪУ ˝ЪУ ПУКВЪ Б‡˘ЛЪЛЪ¸ «У·˚˜МЫ˛» П˚¯¸ УЪ ‡Н‡.

Ц˘fi ·УОВВ ‚ФВ˜‡ЪОfl˛˘ЛП ВБЫО¸Ъ‡ЪУП fl‚ЛОУТ¸ ЪУ, ˜ЪУ ·О‡„У‰‡ fl ˝ЪУИ Ф УˆВ‰Ы В Б‡·УОВ‚‡МЛВ ФВ-В¯ОУ ‚ ТЪ‡‰Л˛ ВПЛТТЛЛ, ‡ Б‡ЪВП КЛ‚УЪМУВ ·˚- ОУ ФУОМУТЪ¸˛ ЛБОВ˜ВМУ ‚ ЪВ˜ВМЛВ МВТНУО¸НЛı МВ- ‰ВО¸. иУıУКВ М‡ ЪУ, ˜ЪУ У‰МУН ‡ЪМУВ ‚‚В‰ВМЛВ Ъ‡- НЛı НОВЪУН ‰ВО‡ВЪ У „‡МЛБП ·УО¸¯ЛМТЪ‚‡ П˚¯ВИ ЫТЪУИ˜Л‚˚П Н ‡НЫ М‡ ‚Т˛ ФУТОВ‰Ы˛˘Ы˛ КЛБМ¸.

и УЩВТТУ Й Л··ВМ Ф В‰ЫФ ВК‰‡ВЪ ЛТТОВ‰У‚‡- ЪВОВИ ‚ лУВ‰ЛМВММ˚ı тЪ‡Ъ‡ı У ТУ·О˛‰ВМЛЛ ПВ Ф В‰УТЪУ УКМУТЪЛ, ˜ЪУ·˚ ЛБ·ВК‡Ъ¸ ФУФ‡‰‡МЛfl ‚ У „‡МЛБП НОВЪУН ‰ Ы„Лı ЛППЫММ˚ı ТЛТЪВП УЪ ‰У- МУ ‡, Ъ. Н. ТЫ˘ВТЪ‚ЫВЪ ЛТН ‚УБМЛНМУ‚ВМЛfl В‡Н- ˆЛЛ «Ъ ‡МТФО‡МЪ‡МЪ Ф УЪЛ‚ ıУБflЛМ‡», НУЪУ ‡fl ПУКВЪ Ф Л‚ВТЪЛ Н МВУ· ‡ЪЛП˚П ФУТОВ‰ТЪ‚ЛflП.

àÒÚÓ˜ÌËÍ: Inopressa.ru

Новый шаг в обезболивании

лНУ У М‡ ПЛ У‚УП Щ‡ П‡ˆВ‚ЪЛ˜ВТНУП ˚МНВ ФУfl‚ЛЪТfl МУ‚‡fl ОВН‡ ТЪ‚ВММ‡fl ЩУ П‡ ·ЫФЛ‚‡Н‡Л- М‡, НУЪУ ‡fl ФУБ‚УОЛЪ ‚˚‚ВТЪЛ М‡ МУ‚˚И Ы У‚ВМ¸ У·ВБ·УОЛ‚‡МЛВ ‚ ФУТОВУФВ ‡ˆЛУММ˚И ФВ ЛУ‰.

а О‡М‰ТН‡fl Щ‡ П‡ˆВ‚ЪЛ˜ВТН‡fl НУПФ‡МЛfl аММУНУОО (Innocoll, Inc.) Б‡НУМ˜ЛО‡ ФВ ‚˚И ˝Ъ‡Ф ‚ЪУ-УИ Щ‡Б˚ НОЛМЛ˜ВТНЛı ЛТФ˚Ъ‡МЛИ МУ‚У„У Ф ВФ‡-‡Ъ‡ Т ‰ВИТЪ‚Ы˛˘ЛП ‚В˘ВТЪ‚УП ·ЫФЛ‚‡Н‡ЛМУП. и ВФ‡ ‡Ъ Ф В‰ТЪ‡‚ОflВЪ ЛПФО‡МЪ‡МЪ М‡ НУОО‡„ВМУ- ‚УИ УТМУ‚В, ТУБ‰‡ММУИ ФУ Б‡Ф‡ЪВМЪУ‚‡ММУИ ЪВıМУОУ„ЛЛ НУПФ‡МЛЛ аММУНУОО, НУЪУ ˚И Ф В‰М‡БМ‡- ˜ВМ ‰Оfl У·ВТФВ˜ВМЛfl ПВТЪМУ„У У·ВБ·УОЛ‚‡МЛfl ‚ ФВ ‚˚В ‰МЛ ФУТОВ УФВ ‡ˆЛИ М‡ · ˛¯МУИ ФУОУТЪЛ, „ Ы‰МУИ НОВЪНВ, ФУОУ‚˚ı У „‡М‡ı Л ФУБ‚УМУ˜МЛНВ. аПФО‡МЪ‡МЪ ПУКМУ ‡БПВ˘‡Ъ¸ „ОЫ·УНУ ‚ УФВ ‡- ˆЛУММУИ ‡МВ Л МВФУТ В‰ТЪ‚ВММУ ФУ‰ ¯‚УП ‰Оfl ‰У- ТЪЛКВМЛfl ОЫ˜¯В„У ‡М‡О¸„ВБЛ Ы˛˘В„У ˝ЩЩВНЪ‡. ЕЫФЛ‚‡Н‡ЛМ, НУЪУ ˚П Ф УФЛЪ‡М ЛПФО‡МЪ‡МЪ, ‚˚- ‰ВОflВЪТfl М‡ Ф УЪflКВМЛЛ 96 ˜‡ТУ‚ ФУТОВ ЫТЪ‡МУ‚- НЛ, ФУТОВ ˜В„У НУОО‡„ВМУ‚‡fl УТМУ‚‡ Ф ВФ‡ ‡Ъ‡ ФУОМУТЪ¸˛ ‡ТЪ‚У flВЪТfl ‚ ЪН‡Мflı У „‡МЛБП‡.

аТТОВ‰У‚‡МЛВ Ф УıУ‰ЛОУ ‚ „УТФЛЪ‡ОВ ЗВı‡П и‡ Н ‚ ЗВОЛНУ· ЛЪ‡МЛЛ. ЗУ ‚ ВПfl УФВ ‡ˆЛИ ФУ Ы‰‡ОВМЛ˛ П‡ЪНЛ Ф‡ˆЛВМЪН‡П ЫТЪ‡М‡‚ОЛ‚‡ОЛ ЛПФ- О‡МЪ‡МЪ ‰Оfl У·ВТФВ˜ВМЛfl ПВТЪМУИ ФУТОВУФВ ‡ˆЛУММУИ ‡М‡О¸„ВБЛЛ. аТТОВ‰У‚‡МЛВ ФУ‰Ъ‚В ‰ЛОУ, ˜ЪУ ЛПФО‡МЪ‡МЪ У·ВТФВ˜Л‚‡ВЪ У·ВБ·УОЛ‚‡МЛВ ‚ ЪВ˜В- МЛВ Ф ЛПВ МУ 96 ˜‡ТУ‚ ФУТОВ УФВ ‡ˆЛЛ Л ЫПВМ¸- ¯‡ВЪ Б‡‚ЛТЛПУТЪ¸ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ УЪ ПУ ЩЛМ‡. ЕУОВВ ЪУ„У, ·˚ОУ ФУН‡Б‡МУ, ˜ЪУ Ы‰У‚ОВЪ‚У ЛЪВО¸МУ„У ˝Щ- ЩВНЪ‡ Ы‰‡fiЪТfl ‰УТЪЛ˜¸ ‰‡КВ Ф Л Т ‡‚МЛЪВО¸МУ МЛБНЛı ‰УБ‡ı ·ЫФЛ‚‡Н‡ЛМ‡ ‚ ЛПФО‡МЪ‡МЪВ – 150 П„.

зУ‚‡fl ОВН‡ ТЪ‚ВММ‡fl ЩУ П‡ У·ВТФВ˜ЛЪ ıУ У¯ВВ ПВТЪМУВ У·ВБ·УОЛ‚‡МЛВ, ˜ЪУ ФУБ‚УОЛЪ ТЫ˘ВТЪ‚ВММУ ТУН ‡ЪЛЪ¸ ‰УБ˚ ‰УФУОМЛЪВО¸М˚ı ‡М‡О¸„ВЪЛ˜В- ТНЛı Т В‰ТЪ‚.

paininfo.ru

Разработка алгоритмов антибактериальной терапии госпитальных инфекций в онкоурологии

С.Д. Митрохин, В.И. Широкорад, А.А. Соколов, Н.П. Забазный

Московская городская онкологическая больница № 62

Введение

у‡ТЪУВ ‡Б‚ЛЪЛВ ЛМЩВНˆЛУММ˚ı Ф УˆВТТУ‚ ЪЛФЛ˜МУ ‰Оfl ·УО¸М˚ı БОУН‡˜ВТЪ‚ВММ˚ПЛ МУ‚УУ· ‡- БУ‚‡МЛflПЛ. З 80-ı „У‰‡ı Ф У¯ОУ„У ‚ВН‡ ЛМЩВНˆЛfl fl‚ОflО‡Т¸ МВФУТ В‰ТЪ‚ВММУИ Ф Л˜ЛМУИ ТПВ ЪЛ 87 % ·УО¸М˚ı ОЛПЩУП‡ПЛ Л 93 % ·УО¸М˚ı ТУОЛ‰М˚ПЛ УФЫıУОflПЛ [3].

еУКМУ ‚˚‰ВОЛЪ¸ МВТНУО¸НУ Щ‡НЪУ У‚, Ф В‰ ‡Т- ФУО‡„‡˛˘Лı Н ·УОВВ ˜‡ТЪУПЫ ‡Б‚ЛЪЛ˛ ЛМЩВНˆЛЛ Ы УМНУОУ„Л˜ВТНЛı ·УО¸М˚ı, Л ıУЪfl ·УО¸¯ЛМТЪ‚У ЛБ МЛı Т‚flБ‡МУ Т ‚ОЛflМЛВП БОУН‡˜ВТЪ‚ВММУИ УФЫıУОЛ М‡ У „‡МЛБП, УЪ˜‡ТЪЛ УМЛ У·ЫТОУ‚ОВМ˚ Л Ф У‚У‰Л- П˚П ОВ˜ВМЛВП. н‡Н, ıЛ Ы „Л˜ВТНУВ ОВ˜ВМЛВ, ıЛПЛУЪВ ‡ФЛfl Л У·ОЫ˜ВМЛВ ‚ОЛfl˛Ъ М‡ ТУТЪУflМЛВ ВТЪВТЪ- ‚ВММ˚ı ‡М‡ЪУПЛ˜ВТНЛı ·‡ ¸В У‚, У·ВТФВ˜Л‚‡˛˘Лı ЫТЪУИ˜Л‚УТЪ¸ У „‡МЛБП‡ Н ЛМ‚‡БЛЛ ЛМЩВНˆЛУММ˚ı ‡„ВМЪУ‚ ЛБ ‚МВ¯МВИ Т В‰˚, ЛОЛ ЛБПВМВМЛВ Ф‡ЪУ„ВММУТЪЛ Ф В‰ТЪ‡‚ЛЪВОВИ ПЛН УЩОУ ˚, ФУТЪУflММУ У·Л- Ъ‡˛˘Лı М‡ НУКВ Л ТОЛБЛТЪ˚ı У·УОУ˜Н‡ı. лОВ‰ЫВЪ ‰У·‡‚ЛЪ¸, ˜ЪУ ıЛПЛУЪВ ‡ФЛfl Л У·ОЫ˜ВМЛВ Ы„МВЪ‡˛Ъ ‚УТФ‡ОЛЪВО¸МЫ˛ Л ЛППЫММЫ˛ В‡НˆЛЛ У „‡МЛБП‡ ·УО¸МУ„У. д УПВ ЪУ„У, ‚˚Б‰У У‚ОВМЛВ УЪ ЪflКfiО˚ı ЛМЩВНˆЛУММ˚ı Ф УˆВТТУ‚ Ы ·УО¸¯ЛМТЪ‚‡ ·УО¸М˚ı Б‡‚ЛТЛЪ УЪ ТФУТУ·МУТЪЛ Лı У „‡МЛБП‡ УЪ‚В˜‡Ъ¸ М‡ ‰ВИТЪ‚ЛВ ЛМЩВНˆЛЛ Ы‚ВОЛ˜ВМЛВП Ф У‰ЫНˆЛЛ „ ‡МЫОУˆЛЪУ‚. иУ˝ЪУПЫ, В‡НˆЛfl ·УО¸М˚ı Т „ ‡МЫОУˆЛЪУФВМЛВИ Л ТУФЫЪТЪ‚Ы˛˘ЛП ЛМЩВНˆЛУММ˚П Б‡·УОВ- ‚‡МЛВП М‡ ЪВ ‡ФЛ˛ ‡МЪЛ·ЛУЪЛН‡ПЛ, Н‡Н Ф ‡‚ЛОУ, fl‚ОflВЪТfl ТЫ·УФЪЛП‡О¸МУИ. иУТНУО¸НЫ МВИЪ УФВМЛfl fl‚ОflВЪТfl ТУТЪУflМЛВП, ı‡ ‡НЪВ М˚П ‰Оfl ·УО¸М˚ı, ФУОЫ˜‡˛˘Лı ОВ˜ВМЛВ ФУ ФУ‚У‰Ы БОУН‡˜ВТЪ‚ВММУ„У МУ‚УУ· ‡БУ‚‡МЛfl, ЛТН ‡Б‚ЛЪЛfl ЛМЩВНˆЛУММУ„У УТОУКМВМЛfl ˝ЪЛı Ф‡ˆЛВМЪУ‚ fl‚ОflВЪТfl Ф ‡НЪЛ˜ВТНЛ ФУТЪУflММ˚П.

и Л˜fiП М‡Л·УОВВ ˜‡ТЪУ, ФУ ‰‡ММ˚П ‡М‡ОЛБ‡, ‚˚- ФУОМВММУ„У 20 ОВЪ М‡Б‡‰ [3], Ы УМНУОУ„Л˜ВТНЛı ·УО¸- М˚ı ‡Б‚Л‚‡ВЪТfl „ВМВ ‡ОЛБУ‚‡ММ‡fl ЛМЩВНˆЛfl, „УТФЛЪ‡О¸М‡fl ФМВ‚ПУМЛfl (Йи) Л ЛМЩВНˆЛfl ПУ˜В‚˚‚У- ‰fl˘Лı ФЫЪВИ (аеи).

иУ ВБЫО¸Ъ‡Ъ‡П ПУМЛЪУ ЛМ„‡ Б‡ ‚МЫЪ Л·УО¸МЛ˜- М˚ПЛ ЛМЩВНˆЛflПЛ (ЗЕа), Ф У‚У‰ЛПУ„У ‚ М‡¯ВИ НОЛМЛНВ Т 2001 „У‰‡, „ВМВ ‡ОЛБУ‚‡ММ‡fl ЛМЩВНˆЛfl ЛПВО‡ ПВТЪУ БМ‡˜ЛЪВО¸МУ ВКВ [1], ‡ аеи, М‡ fl- ‰Ы Т Йи, fl‚ОflВЪТfl У‰МУИ Л УТМУ‚М˚ı Ф Л˜ЛМ ЪflКfi- О˚ı УТОУКМВМЛИ Л ТПВ ЪЛ Ф Л УМНУОУ„Л˜ВТНЛı Б‡- ·УОВ‚‡МЛflı Л, ‚ ˜‡ТЪМУТЪЛ, Ф Л ЛМ‚‡БЛ‚МУП ‡НВ ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl [2].

сВО¸˛ М‡ТЪУfl˘ВИ ‡·УЪ˚ fl‚ОflОТfl ‡М‡ОЛБ ОВ˜В·- МУ„У Ф УˆВТТ‡ ·УО¸М˚ı ‚ УЪ‰ВОВМЛЛ УМНУЫ УОУ„ЛЛ еУТНУ‚ТНУИ „У У‰ТНУИ УМНУОУ„Л˜ВТНУИ ·УО¸МЛˆ˚ ‹ 62 Б‡ 2005–2006 „„., Ы НУЪУ ˚ı ·˚ОЛ Б‡ В„ЛТЪ-Л У‚‡М˚ ТОЫ˜‡Л ‚УБМЛНМУ‚ВМЛfl аеи.

Материал и методы

и У‡М‡ОЛБЛ У‚‡М˚ ВБЫО¸Ъ‡Ъ˚ ОВ˜ВМЛfl ·УО¸М˚ı Б‡ 2005–2006 „„., Ы НУЪУ ˚ı ‚УБМЛНО‡ ФУТОВУФВ ‡ˆЛУММ‡fl аеи. б‡ ‰‡ММ˚И ФВ ЛУ‰ ‚ УЪ‰ВОВМЛЛ Ф УОВ- ˜ВМУ 1387 ˜ВОУ‚ВН (‚ 2005 „. – 630 ˜ВОУ‚ВН, ‚ 2006 „.

– 757). пЛ Ы „Л˜ВТНУВ ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚У ‚˚ФУОМВМУ Ы 1051 Ф‡ˆЛВМЪ‡ (‚ 2005 „. – Ы 478 , ‚ 2006 „. – Ы 573). аТТОВ‰У‚‡МЛ˛ ·˚ОЛ ФУ‰‚В „МЫЪ˚ 3 „ ЫФФ˚ Ф‡ˆЛВМЪУ‚ Т Т‡П˚ПЛ ˜‡ТЪ˚ПЛ МУБУОУ„Л˜ВТНЛПЛ ЩУ П‡ПЛ УФЫıУОВИ УМНУЫ УОУ„Л˜ВТНЛı ОУН‡ОЛБ‡ˆЛИ: УФЫıУО¸ ФУ˜НЛ, УФЫıУО¸ ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl, УФЫıУО¸ Ф В‰ТЪ‡- ЪВО¸МУИ КВОВБ˚. и Л ˝ЪУП МВ Ы˜ЛЪ˚‚‡ОЛТ¸ П‡О˚В У·˙fiП˚ ıЛ Ы „Л˜ВТНЛı ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚. ЗТВП Ф‡ˆЛВМЪ‡П Т аеи У·flБ‡ЪВО¸МУ Ф У‚У‰ЛОУТ¸ ПЛН У·ЛУОУ„Л˜ВТНУВ ЛТТОВ‰У‚‡МЛВ ФУОЫ˜ВММУ„У УЪ МЛı У· ‡Б- ˆ‡ ПУ˜Л. З ЛТТОВ‰У‚‡МЛВ ‚НО˛˜‡ОЛТ¸ ¯Ъ‡ПП˚ НОЛМЛ˜ВТНЛ БМ‡˜ЛП˚ı Ф‡ЪУ„ВМУ‚. йЪ Н‡К‰У„У Ф‡ˆЛВМ- Ъ‡ ·˚ОУ ФУОЫ˜ВМУ МВ ·УОВВ У‰МУ„У ¯Ъ‡ПП‡ ЪУ„У ЛОЛ ЛМУ„У ПЛН УУ „‡МЛБП‡.

иУТВ‚ НОЛМЛ˜ВТНУ„У П‡ЪВ Л‡О‡ Ф У‚У‰ЛОТfl ФУ У·˘ВФ ЛМflЪУИ ПВК‰ЫМ‡ У‰МУИ ТıВПВ [4]. а‰ВМЪЛЩЛН‡ˆЛ˛ ‚˚‰ВОВММ˚ı ПЛН УУ „‡МЛБПУ‚ УТЫ˘ВТЪ- ‚ОflОЛ Т ЛТФУО¸БУ‚‡МЛВП ФУОЫ‡‚ЪУП‡ЪЛ˜ВТНУ„У ‡М‡- ОЛБ‡ЪУ ‡ «ATB Expression» Л ‡‚ЪУП‡ЪЛ˜ВТНУ„У ‡М‡- ОЛБ‡ЪУ ‡ «VITEK 2» ЩЛ П˚ bioMerieux (о ‡МˆЛfl). аТТОВ‰У‚‡МЛВ ˜Ы‚ТЪ‚ЛЪВО¸МУТЪЛ Ф У‚У‰ЛОЛ ‰ЛТНУ- ‰ЛЩЩЫБЛУММ˚П ПВЪУ‰УП ‚ ТУУЪ‚ВЪТЪ‚ЛЛ Т ВНУПВМ- ‰‡ˆЛflПЛ NCCLS [5] М‡ ‡„‡ В е˛ООВ ‡–пЛМЪУМ Л ПВЪУ‰УП ТВ ЛИМ˚ı ‡Б‚В‰ВМЛИ М‡ ‡М‡ОЛБ‡ЪУ В «VITEK 2». йФ В‰ВОВМЛВ Ф У‰ЫНˆЛЛ ·ВЪ‡-О‡НЪ‡П‡Б‡Т¯Л ВММУ„У ТФВНЪ ‡ (Егкл) Ы ‚˚‰ВОВММ˚ı ¯Ъ‡П- ПУ‚ „ ‡ПУЪ Лˆ‡ЪВО¸М˚ı ·‡НЪВ ЛИ Ф У‚У‰ЛОУТ¸ Т ФУПУ˘¸˛ ЪВТЪ-ТЛТЪВП˚ «ATB BLSE» Л ЪВТЪ-ТЛТЪВП˚ «AST – N020» Н ‡М‡ОЛБ‡ЪУ Ы «VITEK 2» ЩЛ П˚ bioMerieux (о ‡МˆЛfl). аМЪВ Ф ВЪ‡ˆЛ˛ ‰‡ММ˚ı У ˜Ы‚- ТЪ‚ЛЪВО¸МУТЪЛ ‚˚‰ВОВММ˚ı ¯Ъ‡ППУ‚ Н ‡МЪЛ·ЛУЪЛ- Н‡П, ФУОЫ˜ВММ˚ı ‰ЛТНУ-‰ЛЩЩЫБЛУММ˚П ПВЪУ‰УП, УТЫ˘ВТЪ‚ОflОЛ ‚ ТУУЪ‚ВЪТЪ‚ЛЛ Т Ъ В·У‚‡МЛflПЛ NCCLS [5]. аМЪВ Ф ВЪ‡ˆЛfl ‡М‡ОУ„Л˜М˚ı ‰‡ММ˚ı, МУ ФУОЫ˜ВММ˚ı ПВЪУ‰УП ТВ ЛИМ˚ı ‡Б‚В‰ВМЛИ, Ф У‚У- ‰ЛО‡Т¸ ‡‚ЪУП‡ЪЛ˜ВТНЛ ˝НТФВ ЪМУИ Ф У„ ‡ППУИ ‡М‡- ОЛБ‡ЪУ ‡ «VITEK 2». СОfl УТЫ˘ВТЪ‚ОВМЛfl ‚МЫЪ ВММВ„У НУМЪ УОfl Н‡˜ВТЪ‚‡ О‡·У ‡ЪУ МУ„У ‡М‡ОЛБ‡ ЛТФУО¸БУ‚‡ОЛТ¸ ТОВ‰Ы˛˘ЛВ ЪВТЪ-¯Ъ‡ПП˚:

•Escherichia coli ATCC 25922;

•Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853;

•Staphylococcus aureus ATCC 25923.

Результаты исследования

З ФВ ‚Ы˛ „ ЫФФЫ ‚У¯ОЛ ‚ТВ ·УО¸М˚В Т УФЫıУОflПЛ ФУ˜ВН, ФУ ФУ‚У‰Ы НУЪУ ˚ı ‚˚ФУОМВМ˚ УФВ ‡- ˆЛЛ. ЗЪУ ‡fl „ ЫФФ‡ ·˚О‡ Ф В‰ТЪ‡‚ОВМ‡ Ф‡ˆЛВМЪ‡- ПЛ Т УФЫıУОflПЛ ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl, НУЪУ ˚П ‚˚ФУОМВМ˚ ВБВНˆЛЛ ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl (Ъ ‡МТЫ ВЪ ‡О¸- М‡fl ВБВНˆЛfl ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl, УЪН ˚Ъ‡fl ВБВНˆЛfl ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl). З ˝ЪЫ „ ЫФФЫ МВ ‚НО˛˜ВМ˚ ‡- ‰ЛН‡О¸М˚В ˆЛТЪ˝НЪУПЛЛ, ФУТНУО¸НЫ ˝Ъ‡ Н‡ЪВ„У Лfl Ъ В·ЫВЪ МВТЪ‡М‰‡ ЪМ˚ı ТıВП ‡МЪЛ·‡НЪВ Л‡О¸МУИ ЪВ ‡ФЛЛ (ДЕн), ‡ ЛТФУО¸БУ‚‡МЛfl НУПФОВНТМ˚ı ТıВП ДЕн, ‚НО˛˜‡˛˘Лı ‚ ТВ·fl МВ ЪУО¸НУ ‡МЪЛ·ЛУЪЛНЛ, МУ Л ‰ Ы„ЛВ Щ‡ П‡ˆВ‚ЪЛ˜ВТНЛВ Ф ВФ‡ ‡Ъ˚. н ВЪ¸˛ „ ЫФФЫ ТУТЪ‡‚ЛОЛ ·УО¸М˚В ФУТОВ ‡‰ЛН‡О¸М˚ı Ф У- ТЪ‡Ъ˝НЪУПЛИ (Ъ‡·О. 1).

аБ Ъ‡·ОЛˆ˚ 1 ‚Л‰МУ, ˜ЪУ ПЛМЛП‡О¸М‡fl Б‡·УОВ‚‡- ВПУТЪ¸ аеи ‚ ФУТОВУФВ ‡ˆЛУММУП ФВ ЛУ‰В УЪПВ- ˜ВМ‡ Ы ·УО¸М˚ı, НУЪУ ˚П ‚˚ФУОМВМ˚ УФВ ‡ˆЛЛ М‡ ФУ˜Н‡ı. щЪУ У·ЫТОУ‚ОВМУ ‡М‡ЪУПЛ˜ВТНЛПЛ Л ЩЛБЛУОУ„Л˜ВТНЛПЛ УТУ·ВММУТЪflПЛ. ЕУО¸М˚В ФУТОВ‡‰ЛН‡О¸МУИ Ф УТЪ‡Ъ˝НЪУПЛЛ ЛПВОЛ П‡НТЛП‡О¸- МУВ ˜ЛТОУ ЛМЩВНˆЛУММ˚ı УТОУКМВМЛИ, ˜ЪУ Т‚flБ‡- МУ Т У·˙fiПУП ıЛ Ы „Л˜ВТНУ„У ‚ПВ¯‡ЪВО¸ТЪ‚‡ Л ‰ОЛЪВО¸М˚П ‰ ВМЛ У‚‡МЛВП ПУ˜В‚У„У ФЫБ˚ fl ‚ ФУТОВУФВ ‡ˆЛУММУП ФВ ЛУ‰В. и‡ˆЛВМЪ˚, НУЪУ ˚П ‚˚ФУОМВМ˚ ˘‡‰fl˘ЛВ УФВ ‡ˆЛЛ М‡ ПУ˜В‚УП ФЫБ˚-В, ТУТЪ‡‚ЛОЛ Ф УПВКЫЪУ˜МЫ˛ „ ЫФФЫ.

ОНКОЛОГИЯ

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

5

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

6

ОНКОЛОГИЯ

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

7

КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

8

КУПИРОВАНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА

Трудный пациент № 14, ТОМ 5, 2007

10