III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование

Код формы по ОКУД ____________

Код учреждения по ОКПО ____________

Министерство здравоохранения РФ

Название учреждения

Медицинская документация

Форма № 043/у

уст. Минздравом СССР 04.10.80

№1030

Медицинская карта стоматологического больного

№_____________ 20____г.

Фамилия, имя, отчество К-ин Т.Л..

Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 47 лет

Профессия ХХХХХХХ

Диагноз ХХХХХХХХХХ

Жалобы на подвижность зубов, отсутствие зубов 11, 21,31, кровоточивость десны, выделение гноя, боль, неприятный запах изо рта, частые случаи припухлости десны, которые сопровождаются болью и повышением температуры тела до 37,9° С.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, уровень глюкозы в периферической крови натощак 7,5 ммоль/л., хронический колит.

Развитие настоящего заболевания. Начало кровоточивости десны около 15 лет. Лечение нерегулярное. Подвижность зубов появилась около 5 лет назад, одновременно с выявленным сахарным диабетом. Зубы удалены из-за их подвижности.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Конфигурация лица не изменена, кожные покровы без видимых изменений.

Подчелюстные лимфатические узлы пальпируются справа и слева, размером до 1,5 см, подвижные, мягкие, незначительно болезненные.

с

о

о

п

с

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

14

15

16

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

о

о

п

п

Пародонтальные карманы 6-9 мм. Патологическая подвижность зубов I – III степени. Частичная вторична адентия.

Индекс гигиены по Грин-Вермильону 2,5

Прикус физиологический

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и неба.

Слизистая оболочка губ, щек дна рта без патологических изменений. Язык обложен беловатым, легко снимающимся при поскабливании налетом. Десна в области имеющихся зубов застойно гиперемирована, кровоточит при зондировании, гнойная экссудация из пародонтальных карманов.

Фамилия Ими Отчество

Пол

Возраст

Рост/вес

К-ин Т.Л..

м

47 лет

Ваше эмоциональное состояние: безразличие, тревожное, страх перед лечением

да

нет

Были ли у Вас осложнения, свяазанные с анестезией или седацией (прием седативных. успокаивающих препаратов)?

да

нет

Были ли у Вас аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты и т.п.?

да

нет

К каким лекарственным препаратам у Вас непереносимость (аллергия)?

да

нет

Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо лекарственные препараты?

да

нет

Если да, то какие?

да

нет

Болеете ли Вы в данный момент ОРЗ, гриппом, герпесом?

да

нет

Страдаете ли Вы бронхиальной астмой или астматическим бронхитом?

да

нет

Случались ли у Вас ранее нарушения мозгового кровообращения (инсульт)?

да

нет

Бывают ли у Вас обмороки, пониженное артериальное давление (гипотоиия)?

да

нет

Обнаруживается ли у Вас повышенное артериальное давление (гипертония)?

да

нет

Наблюдаетесь ли Вы у врача по поводу аритмии (нарушение ритма сердца)?

да

нет

Наблюдаетесь ли Вы у врача по поводу ИБС и стенокардии?

да

нет

Был ли у Вас инфаркт миокарда? Когда?

да

нет

Бывают ли у Вас длительные кровотечения, нарушения свертываемости крови?

да

нет

Имеются ли у Вас заболевания щитовидной железы?

да

нет

Страдаете ли Вы заболеванием почек?

да

нет

Страдае те ли Вы заболеванием печени?

да

нет

С традаете ли Вы эпилепсией (судорожным синдромом)?

да

нет

Наблюдается ли у Вас повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (диабет)?

да

нет

Больны ли Вы ревматизмом, ревматоидным артритом?

да

нет

Страдаете ли Вы глаукомой?

да

нет

Подвергались ли Вы действию радиации или токсических веществ?

да

нет

Для женщин: наличие беременности или кормление грудью в настоящее время?

да

нет

Болеете ли Вы (был ли у Вас) гепатит (желтуха), сифилис, туберкулез?

да

нет

Являетесь ли Вы ВИЧ инфицированным?

да

нет

Укажите, если у Вас какие-либо другие сопутствующие заболевания или перенесенные операции

да

нет