Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование
по специальности: СТОМАТОЛОГИЯ
Задача
№ 39-А Страница
История болезни
|
|
|
Код формы по ОКУД ____________ Код учреждения по ОКПО ____________ |
|
Министерство здравоохранения РФ Название учреждения |
|
Медицинская документация Форма № 043/у уст. Минздравом СССР 04.10.80 №1030 |
|
Медицинская карта стоматологического больного №_____________ 20____г. | ||
|
Фамилия, имя, отчество Щ-в С.Ю. | ||
|
Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 19 лет | ||
|
Профессия ХХХХХХХ | ||
|
Диагноз ХХХХХХХХХХ | ||
|
Жалобы на резкую боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, головную боль, недомогание, повышение температуры тела до 380С. | ||
|
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Хронический гайморит, хронический бронхит. Со слов пациента инфекционными заболеваниями не болел. Аллергоанамнез не отягощен. | ||
|
Развитие настоящего заболевания. Болен 2 дня. Заболел внезапно, после переохлаждения накануне болезни, утром поднялась температура до 380С, к вечеру появилась резкая болезненность на слизистой оболочке рта. Указанные жалобы отмечает впервые. Лечился самостоятельно (полоскания раствором фурацилина) | ||
|
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР |
|
Конфигурация лица не изменена. кожные покровы лица бледно-серого цвета.
|
|
При пальпации определяются увеличенные, болезненные подподбородочные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. |
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
0 |
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
14 |
15 |
16 |
27 |
28 |
|
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Условные обозначения: отсутствуют – О,
корень - R , кариес – С, пульпит – Р,
периодонтит – Pt, пломбированный – П,
пародонтоз – А, подвижность – I, II, III
(степень), коронка – К, искусственный зуб – И
|
Индекс гигиены по Грин-Вермильону 2,1 |
|
Прикус физиологический |
|
Состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба. |
|
На слизистой оболочке губ, щек, вертральной поверхности языка на гиперемированном фоне имеются множественные резко болезненные мелкие эрозии, покрытые серовато-белым налетом. Кровоточивость десны при зондировании у всех зубов.
|
ДАННЫЕ РЕНТГЕНОВСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
|
|
|
|
|
|
|
|