III этап государственного экзамена: Итоговое собеседование

Код формы по ОКУД ____________

Код учреждения по ОКПО ____________

Министерство здравоохранения РФ

Название учреждения

Медицинская документация

Форма № 043/у

уст. Минздравом СССР 04.10.80

№1030

Медицинская карта стоматологического больного

№_____________ 20____г.

Фамилия, имя, отчество Г-на А.И.

Пол (м., ж.) ХХХХХХ Адрес ХХХХХХХХХХХ Возраст 17 лет

Профессия ХХХХХХХ

Диагноз ХХХХХХХХХХ

Жалобы на ограниченное открывание рта из-за болезненности, боли в губах при разговоре, приеме пищи, стянутость губ, зуд, эстетический недостаток.

Перенесенные и сопутствующие заболевания. Страдает экзематозным дерматитом, хроническим холециститом и колитом. Аллергия на пищевые продукты (шоколад, цитрусовые). В детстве болела вирусным гепатитом А,

Развитие настоящего заболевания. Впервые заболевание возникло в 7-летнем возрасте (со слов матери). Заболевание прогрессирует с каждым годом. Вредные привычки: облизывает и кусает губы, расчесывает углы рта. Лечилась у дерматолога без выраженного лечебного эффекта. У матери в течение многих лет имеются заеды в углах рта.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, ВНЕШНИЙ ОСМОТР

Конфигурация лица не изменена. Красная кайма губ сухая, имеется множество мелких трещин на фоне умеренного отека и гиперемии. Патологические изменения распространяются на углы рта и периоральную кожу.

Регионарные лимфатические узлы при пальпации не увеличены, мягкие, безболезненные.

0

к

п

п

п

п

0

18

17

16

15

14

13

12

11

21

22

23

14

15

16

27

28

48

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

38

0

п

к

к

0

Индекс гигиены по Грин-Вермильону 1,5

Прикус физиологический

Состояние слизистой оболочки полости рта, десны, альвеолярных отростков и неба.

Слизистая оболочка рта розовая, равномерно увлажнена. Язык обложен мягким, легко снимающимся при поскабливании беловатым налетом. Кровоточивость десны при зондировании в области всех жевательных зубов.