Situatsionki_Avtosokhranenny_5

1.Поставьте диагноз? Обострение хронического гангренозного пульпита(на основании жалоб больной на сильную приступообразную боль,усиливающаяся от горячего,болезненность при накусывании на зуб,иррадиация боли)

2.Какие дополнительные методы можно использовать в данной ситуации?Возможно ли проведение ЭОД в данной ситуации? Из дополнительных методов возможно применение рентгенографии, ЭОД только 43 и 45 зубов, в 44 зубе проведение ЭОД не возможно из-за амальгамовой пломбы.

3.Проведите дифференциальный диагноз? Дифференциальный диагноз обострения пульпита проводится с острыми формами пульпита,острым и обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом.Для острого и обострившегося хронического периодонтита характерны постоянная боль,без светлых промежутков,сильная боль при накусывании,отсутствие жалоб на боль от температурных раздражителей.

4.Объсните причины возникновения боли при перкуссии? Появление боли при накусывании при обострении гангренозного пульпита возникает вследствие интоксикации периодонта продуктами гангренозного распада пульпы и токсинами микробов.При гангренозном пульпите в 50% случаях на рентгенограммах определяются изменения в области периапикальных тканей в виде расширения периодонтальной щели и иногда разрежения костной ткани.

5.Составте список необходимых инструментов,препаратов,пломбировочных материалов? Анестетики:ультракаин,лидокаин и др.;боры для препарирования алмазные с черной,синей и зеленой маркировкой,боры для расширения устьев корневых каналов,пульпоэкстрактор,инструменты для прохождения и расширения корневого канала,антисептики для обработки корневого канала гипохлорит натрия 3% раствор,перекись, водорода 3% раствор,средство для химического расширения корневых каналов с ЭДТА,паста для пломбирования канала(эвгенолсодержащая,обтуратор для корневого канала),гуттаперча,каналонаполнители,спредеры,стеклоиономерный цемент,композит светового или химического отверждения.

24.При диспансерном осмотре больная Д.предъявила жалобы на то,что зуб 21 несколько темнее,чем 12,кроме того,иногда отмечается дискомфорт и болезненность при приёме горячей пищи.При объективном осмотре на контактной поверхности обнаружена пломба из композитного пломбировочного материала.Со слов больной,пломба была наложена 2 года назад.При вертикальной перкуссии отмечается незначительная болезненность.На рентгенограмме отмечается равномерное расширение периодонтальной щели в периапикальной области.ЭОД - 80 мкА.

1.Поставьте диагноз? Хронический гангренозный пульпит(на основании жалоб на дискомфорт,боли от горячего,изменения цвета зуба,болезненности при перкуссии,дополнительных методов)

2.С чем связано изменение цвета коронки зуба? Изменение цвета связано с окрашиванием дентина продуктами распада пульпы.

3.Объясните причины появления изменений рентгенологической картины периапикальной области в данном случае? Появление боли при накусывании при гангренозном пульпите возникает вследствие интоксикации периодонта продуктами гангренозного распада пульпы и токсинами микробов.При гангренозном пульпите в 50% случаях на рентгенограммах определяются изменения в области периапикальных тканей в виде расширения периодонтальной щели и иногда разрежения костной ткани как результат токсического воздействия.

4.Возможно ли восстановление цвета коронки,если возможно,расскажите о меотдиках? Восстановление цвета зуба возможно после пломбирования канала методами внутриканального отбеливания препаратами перекиси карбамида или проведением резекции дентина.

5.Составьте план лечения.Подготовьте перечень необходимых инструментом,препаратов,пломбировочных материалов? План лечения:1 посещение-обезболивание,удаление пломбы,раскрытие полости зуба,удаление гангренозной пульпы из корневого канала,медикаментозная инструментальная обработка корневого канала,введение в канал временного пломбировочного материала или тампона с антисептиком на устье под временную пломбу.2 посещение-удаление временной пломбы,медикаментозная и инструментальная обработка канала,пломбирование канала пастой или гуттаперчей методом латеральной конденсации,изоляция устья корневого канала стеклоиономерным цементом,введение отбеливающего препарата в полость зуба под временную повязку.В следующее посещение повторение отбеливающей процедуры при необходимости или проведение реставрации композитным материалом.Анестетики;ультракаин,лидокаин и др.;боры для препарирования алмазные с черной,синей и зеленой маркировкой,боры для расширения устьев корнеых каналов,пульпэкстракторы,инструменты для прохождения и расширения корневого канала,антисептики для обработки корневого канала гипохлорит натрия 3% раствор,перекись водорода 3% раствор,средство для химического расширения корневых каналов с ЭДТА,пасты для временного пломбирования канала(риодент и др.,)антисептики для длительного медикаментозного воздействия(крезофен и др.),паста для пломбирования канала(эвгенолсодержащая, обтуратор для корневого канала),гуттаперча,каналонапонители,спредеры,стеклоиономерный цемент,композит светового или химического отверждения.Отбеливающие системы.

25.Пациенту Н.,20 лет,был поставлен диагноз:хронический фиброзный пульпит зуба 36.Обострений не было (из анамнеза),патологии внутренних органов не обнаружено.Для лечения врач выбрал метод витальной ампутации.

1.Каково Ваше мнение? Диагноз хронический фиброзный пульпит является показанием для проведения метода витальной ампутации пульпы.

2.Достаточно ли имеющейся информации для такого выбора? Для выбора данного метода имеющейся информации недостаточно.

3.Какие дополнительные методы обследования необходимы для выбора этого метода лечения? Необходимо подробное выяснение состояния здоровья пациента,проведение рентенорафии и ЭОД.

4.Расскажите о методике и возможных осложнениях при проведении метода витальной ампутации пульпы? Показаниями к проведению метода витальной ампутации являются острый очаговый пульпит,случайное обнажение пульпы, неэффективность биологического метода,хронический фиброзный пульпит.Метод применяют как при лечении моляров так и премоляров.Методика проведения:под анестезией после обработки кариозной полости дезинфицирующими растворами экскаватором удаляют кариозный дентин,стерильными борами окончательно формируют полость,затем стерильными борами удаляют свод полости зуба,коронковую пульпу,расширяют устье корневого канала.После тщательного гемостаза накладывают препарат гидроокиси кальция.При отсутствии боли наложение пломбы лучше отсрочить на 3-4 недели.Возможные осложнения: кровотечение,некроз пульпы,инфицирование пульпы.

5.Расскажите о свойствах и механизме действия лечебных прокладок? материалы для лечебных прокладок должны иметь следующие свойства:не раздражать пульпу зуба,оказывать противовоспалительное,антимикробное,однтотропное действие,обеспечивать герметизацию подлежащего дентина.Используются прокладки содержащие гидроокись кальция,цинкэвгенольный цемент и др.

26.Пациенту 54 года,был поставлен диагноз:хронический фиброзный пульпит зуба 26.Кариозная полость локализуется на вестибулярной поверхности в пришеечной области.Врач убрал экскаватором размягченный дентин,на вскрытую полость наложил мышьяковистую пасту,тампон с обезболивающей жидкостью,кариозную полость закрыл масляным дентином.

1.Проведите анализ действий врача? Использование масляного дентина для герметизации некротизирующей пасты нерационально,так как время твердения масляного дентина до 2 часов.В течение этого времени не будет создано герметичности и компоненты некротизирующей пасты могут просочиться на десну и вызвать ее некроз.

2.Возможны ли осложнения при недостаточной герметичности временной пломбы? Возможно развитие некроза слизистой оболочки рта и некроз костной ткани альвеолы.

3.Какие действия должен предпринять врач для устранения развившихся осложнений? При развитии осложнений необходимо удалить некротизированную ткань,обработать поверхность антидотами(унитиолом,препаратами йода)назначить противовоспалительную терапию,десневые повязки для улучшения заживления.

4.Расскажите о пломбировочных материалах для временных пломб? Повязки(временные пломбы)накладывают на срок 1-14 суток.В качестве повязок используют искусственный дентин,дентин-пасту,цинк-оксидэвгенольные цементы.Искусственные дентин(цинк-сульфатный цемент,окись цинка,сульфат цинка,каолин)обладает свойствами:простота использования,хорошая герметизация полости,индифферентность по отношению к пульпе и к организму,недостаточная прочность к механическому воздействию.Твердеет – 3-4 мин.Дентин-паста:простота в использовании,большая прочность,необходимость конденсации при наложении,время твердения 2-3- часа.

5.Состав, механизм действия паст для девитализации пульпы? Для девитализации используют пасты мышьяковистую и параформальдегтдную.Чаще используют мышьяковистую.Гибель клеточных элементов пульпы происходит в результате нарушения тканевого дыхания.Для некротизации пульпы зуба применяют препарат в дозе 0,0006-0,0008г.При применении параформальдегидной пасты некротиазция пульпы происходит в результате дегидратирующего действия.Параформальдегидную пасту можно накладывать на срок 7- 15 дней.

27.Пациентка М.,35 лет,жалуется на ноющие боли в области зуба 27,возникающие при приеме горячей пищи,иногда при накусывании.Из анамнеза выяснено:зуб 27 был лечен по поводу острого пульпита полтора месяца назад под анестезией в одно посещение.Выше указанные жалобы появились через 2 недели после лечения.При осмотре:коронка зуба изменена в цвете(имеет серо-розовый оттенок),на жевательной поверхности большая пломба из композита.На рентгенограмме:задний канал запломбирован,передние каналы запломбированы на 1/3 длины корней,периодонтальная щель в области верхушки заднего корня без видимых изменений,в области верхушки переднего корня–расширение периодонтальной щели.После удаления пломбы было проведено ЭОД с устьев корневых каналов:задний канал – 120 мкА,щечный канал-56 мкА,язычный канал–60 мкА.

1.Поставьте диагноз? Хронический гангренозный пульпит.

2.Расскажите о причинах данного осложнения? Хронический гангренозный пульпит возник как осложнение после неправильно проведенного лечения острого пульпита под анестезией с использованием резорцин-формалинового метода.Врач не смог пройти передние канала и полностью удалить пульпу из них,провел резорцинформалиновый метод,о чем говорит изменения цвета коронки зуба.Резоцинформалиновая смесь предназначенная для мумификации может оказать действие только на некротизированную пульпу,чего в данном случае не было.В результате в передних каналах сохранилось воспаление,которое перешло из острого в хроническое гангренозное.Микроорганизмы и продукты распада пульпы вызывают интоксикацию периодонта,что проявляется в виде расширения периодонтальной щели у верхушки переднего корня.

3.С чем вы связываете появление рентгенологических изменений в периапикальной области?

4.Составьте план лечения? Удалить пломбу,удалить пломбировочный материал из устьев передних каналов,удаление остатков пульпы под анестезией или после некротизации,медикаментозная и инструментальная отработка канала,использование временного пломбирования или антисептика под временную пломбу.Затем пломбирование корневых каналов.В случае невозможности прохождения корневого канала можно использовать депофорез.После пломбирования каналов,наложение постоянной пломбы.

5.Составьте список необходимых инструментов,препаратов,пломбировочных материалов для проведения лечения? Анестетики:ультракаин,лидокаин и др.;боры для препарирования алмазные с черной,синей и зеленой маркировкой,боры для расширения устьев корнеых каналов,пульпэкстракторы, инструменты для прохождения и расширения корневого канала,антисептики для обработки корневого канала гипохлорит натрия 3% раствор,перекись водорода 3% раствор,средство для химического расширения корневых каналов с ЭДТА,пасты для временного пломбирования канала(риодент и др.,)антисептики для длительного медикаментозного воздействия(крезофен и др.),паста для пломбирования канала(эвгенолсодержащая, обтуратор для корневого канала),гуттаперча, каналонапонители,спредеры.,стеклоиономерный цемент,композит светового или химического отверждения.Пасты для некротизации.

28.Больной А.,жалуется на ноющую непостоянную боль,возникшую два дня назад,в области зуба 25,боль усиливается при накусываниии.Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.Переходная складка без изменений.В зубе 25 на передней поверхности кариозная полость,заполненная остатками старой пломбы и пищи,после удаления которых,обнаружилось сообщение с полостью зуба,зондирование безболезненно,вертикальная перкуссия болезненна.Реакция на температурные раздражители отсутствует.ЭОД-120 мкА.На рентгенограмме периодонтальная щель без изменений,костная ткань без патологических изменений.

1.Поставьте диагноз,проведите дифференциальный диагноз? Острый периодонтит в фазе интоксикации(острый серозный периодонтит).Диагноз на основании жалоб на ноющую боль,усиливающуюся при накусывании.Раньше таких жалоб не было.Осмотра,выявившего кариозную полость,сообщающуюся с полостью зуба,зондирование безболезненно,перкуссия болезненна.ЭОД–120 мкА(гибель пульпы),рентгенограмма без изменений.

2.Составьте план лечения? План лечения.1 посещение:удаление пломбы,раскрытие полости зуба, удаление распада пульпы по частям,медикаментозная и инструментальная обработка, в канале или на устье канала лекарственный препарат временная повязка.2 посещение:удаление временной повязки,инструментальная и медикаментозная обработка,пломбирование канала,изоляция канала,пломба.

3.С чем связано появление боли при перкуссии?Расскажите о вертикальной и горизонтальной перкуссии? Появление боли при перкуссии при остром серозном периодонтите связано в первую очередь,с отеком соединительной ткани периодонта,нарушением микроциркуляции и т.д.

4.Эндоканальные пломбировочные материалы:временные и постоянные? Пломбировочные материалы для корневых каналов:пластичные–нетвердеющие,твердеющие;первичнотвердые.Наиболее распространенные пасты(пластичные твердеющие)–на основе оксида цинка и эвгенола,на основе эпоксидных смол,на основерезорцин-формалиновой смолы,на основе гидроксида кальция.Штифты из гуттаперчи.Для временного закрытия корневых каналов используют пасты на основе гидроксида кальция,антибиотиков и кортикостероидов,меторонидазола, смеси антисептиков длительного действия .

5.Какие рентгенограммы Вы должны использовать в процессе лечения? В процессе эндодонического лечения применяют прицельные рентегенограммы до лечения,определение рабочей длины корневого канала, рентенограмма с мастер-файлом,контроль пломбирования.

29.Пациент М.,обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток.Жалоб на боли не предъявляет.При осмотре на контактных поверхностях зубов 21 и 22 кариозные полости средней глубины с большим количеством размягченного дентина.Препарирование и зондирование стенок и дна полости безболезненные.Врач провел препарирование,наложил изолирующие прокладки и пломбы из композита химического отверждения.На вторые сутки пациент обратился повторно.При осмотре:сглаженность носогубной складки,переходная складка гиперемированна,отечна,болезненна при пальпации.Перкуссия зуба 21 болезненна.

1.Какую ошибку мог допустить врач? Врач не провел дифференциальную диагностику бессимптомного течения среднего кариеса с хроническим фиброзным периодонтитом,в результате чего и развилось осложнение в виде периостита 21 зуба.

2.Поставьте диагнозы? Зуб 21 – хронический фиброзный периодонтит,зуб 22 – средний кариес

3.Проведите дифференциальный диагноз? дифференциальный диагноз среднего кариеса проводится с поверхностным кариесом,глубоким кариесом,при отсутствии симптоматики(болезненное зондирование и иногда и препарирование стенок кариозной полости)с хроническим фиброзным периодонтитом.

4.Какие дополнительные методы необходимы для проведения диагностики в данной ситуации и при первоначальном обращении? Для проведения дифференциального диагноза и постановки диагноза необходимо проведение ЭОД и рентгенографии.При среднем кариесе ЭОД 2-6 мкА,при периодонтите выше 100мкА.Рентгенограмма поможет определить форму хронического верхушечного процесса.

5.Расскажите о пломбировочных материалах для изолирующих прокладок? Изолирующие прокладки применяют для устранение неблагоприятного воздействия пломбировочных материалов на пульпу.Выделяют базовую прокладку(толщина более 1 мм)и тонкослойную прокладку.Материалы для изолирующих прокладок-цинкфосфатный цемент,поликарбоксилатные и стеклоиономерные цементы и изолирующие лаки.

30.Больной Р.явился к врачу с жалобами на острую постоянную боль,усиливающуюся при накусывании,изменение конфигурации лица за счет припухлости в области верхней челюсти справа.Из анамнеза выяснено,что три дня назад больному было проведено лечение зуба 17 по поводу среднего кариеса.Перед наложением пломбы зуб не болел.При осмотре:отечность щеки в подскуловой области справа,переходная складка сглажена,пальпация болезненна,на жевательной поверхности зуба 17-пломба из композита,перкуссия болезненна.

1.Какая ошибка допущена врачом? Врач не провел дифференциальную диагностику бессимптомного течения среднего кариеса с хроническим фиброзным периодонтитом,в результате чего и развилось осложнение в виде периостита 17 зуба.

2.Какие дополнительные методы обследования необходимо было провести? Для проведения дифференциального диагноза и постановки диагноза необходимо проведение ЭОД и рентгенографии.При среднем кариесе ЭОД 2-6 мкА,при периодонтите выше 100мкА.Рентгенограмма поможет определить форму хронического верхушечного процесса.

3.Поставьте диагноз? Хронический фиброзный периодонтит.

4.Составье план лечения? Местное лечение.Удаление пломбы,раскрытие полости зуба,удаление распада из корневых каналов,создание оттока экссудата,при получении обильного экссудата зуб оставляется открытым,пациенту рекомендуются ротовые ванночки растворами антисептиков.Необходимо назначит общее лечение:антибиотики широкого спектра действия,макролиды или нестероидные противовоспалительные средства.Во 2-ое посещение проведение медикаментозной и инструментальной обработки,в корневых каналах антисептик под временной повязкой.В третье посещение при отсутствии жалоб проводится пломбирование каналов и наложение постоянной пломбы.

5.Перечислите все необходимые препараты для местного и общего лечения? Для местного лечения используются антисептики для обработки корневого канала:иодинол,димексид,перекись водорода(3%), гипохлорит натрия (3%), крезофен.Для общего лечения используют антибиотики,НПВС,антигистаминные препарата,в некоторых случаях обезболивающие препараты.

31.Пациент С.,32 года,обратился с жалобами на попадание пищи между зубами 35 и 36.36-ранее лечен по поводу кариеса.При осмотре:на передне-контактной поверхности–остатки пломбы,при зондировании определяется безболезненная глубокая кариозная полость,заполненная размягченным дентином и остатками пищи,перкуссия зуба слабо чувствительна.На рентгенограмме зуба 36-расширение периодонтальной щели в периапикальной области обоих корней.35-интактен.

1.Поставьте диагноз? Зуб 36–хронический фиброзный периодонтит.

2.Проведите дифференциальный диагноз? Дифференциальный диагноз проводится с другими формами хронического периодонтита и средним кариесом при бессимптомном его течении.

3.Соствьте план лечения в зависимости от степени проходимости корневых каналов:а) все каналы проходимы;б) один из каналов проходим на ½ длины корня.? План лечения.1)если все канала проходимы проводится лечение в два посещение,проводится инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов,в каналах или на устьях каналов остается антисептик под временную повязку,во второе посещение при сохранении герметизма,повторно проводят обработку корневых каналов и пломбируют.2)если один из каналов проходим на ½ длины корня,то в нем проводится депофорез,а остальные каналы пломбируются на всем протяжении.

4.Составьте список препаратов,инструментов,пломбировочных материалов для корневых каналов? Анестетики:ультракаин,лидокаин и др.;боры для препарирования алмазные с черной,синей и зеленой маркировкой,боры для расширения устьев корнеых каналов,пульпэкстракторы,инструменты для прохождения и расширения корневого канала,антисептики для обработки корневого канала гипохлорит натрия 3% раствор,перекись водорода 3% раствор,средство для химического расширения корневых каналов с ЭДТА,пасты для временного пломбирования канала(риодент и др.,)антисептики для длительного медикаментозного воздействия(крезофен и др.),паста для пломбирования канала(эвгенолсодержащая, обтуратор для корневого канала),гуттаперча, каналонапонители,спредеры,стеклоиономерный цемент,композит светового или химического отверждения.Пломбировочные материалы для корневых каналов:пластичные–нетвердеющие,твердеющие;первичнотвердые.Наиболее распространенные пасты(пластичные твердеющие)–на основе оксида цинка и эвгенола,на основе эпоксидных смол,на основерезорцин-формалиновой смолы,на основе гидроксида кальция.Штифты из гуттаперчи.Для временного закрытия корневых каналов используют пасты на основе гидроксида кальция,антибиотиков и кортикостероидов,меторонидазола,смеси антисептиков длительного действия .

5.Расскажите об альтернативных методах лечения периодонтита?

32.Пациент У.,36 лет,обратился с жалобами на периодически возникающие боли ноющего характера в области зуба 26,накусывание на зуб вызывает болевой симптом,ранее лечен по поводу кариеса.При осмотре–зуб запломбирован композитом,отмечается потемнение коронковой его части,перкуссия зуба и пальпация переходной складки слегка болезненна.Соседние зубы интактны.На рентгенограмме–патологические изменения в периапикальной области отсутствуют.

1.Поставьте диагноз? Острый периодонтит в фазе интоксикации(острый серозный периодонтит).Диагноз на основании жалоб на ноющую боль,усиливающуюся при накусывании.Раньше таких жалоб не было.При осмотре–зуб запломбирован композитом,зуб в цвете изменен,перкуссия болезненна,рентгенограмма без изменений.

2.Проведите дифференциальный диагноз? Дифференциальный диагноз острого периодонтита в фазе интоксикации проводится с острым гнойным периодонтитом,с обострением хронических форм периодонтита.,с обострением хронического гангренозного пульпита.

3.Составьте план лечения? План лечения.1 посещение:удаление пломбы,раскрытие полости зуба,удаление распада пульпы по частям,медикаментозная и инструментальная обработка,в канале или на устье канала лекарственный препарат временная повязка.2 посещение:удаление временной повязки,инструментальная и медикаментозная обработка,пломбирование канала,изоляция канала,пломба.

4.Объясните разницу между анатомическим и физиологическим отверстиями корня зуба,их клиническое значение? В области верхушки корня располагается отверстие,которое является границей пульпы и периодонта.Непосредственно после прорезывания зуба анатомическое отверстие верхушки корня соответствует физиологическому.Затем в результате отложения остеоцемента в этой области корня анатомическое отверстие отдаляется от физиологического,между ними формируется участок,который определяется как пульпопериодонтальная зона.Расстояние между физиологическим и анатомическим отверстиями в среднем 0,5-1,0 мм

5.Методики пломбирования корневых каналов? Существует несколько способов пломбирования корневых каналов:пломбирование каналов пастами«ручным»способом,пломбирование каналов пастами каналонаполнителями,пломбирование каналов способом центрального штифта,пломбирование способом холодной латеральной конденсации гуттаперчи,обтурация корневых каналов системой«Термафил»,депо-форез гидроокиси меди-кальция.

33.Больной А.,37 лет,обратился к стоматологу-ортопеду для замены мостовидного протеза,изготовленного из золотого сплава на нижней челюсти справа.Мостовидный протез имел опорные коронки на зубы 45 и 47.На рентгенограмме 47-ранее лечен эндодонтически,корневые каналы запломбированы до верхушечных отверстий,верхушечный периодонт без выраженных патологических изменений,45-коронка интактна,канал не пломбирован,в области верхушки корня расширение периодонтальной щели,44-ранее лечен эндодонтически,канал запломбирован на ½ длины корня,в области верхушки корня деструкция костной ткани с нечёткими границами.При осмотре в полости рта:47-на жевательной поверхности пломба,зуб имеет розовато-коричневую окраску,перкуссия безболезненна,45-коронка интактная,тусклая,сероватого оттенка,зуб в цвете изменен,перкуссия чувствительная,44 - дефект пломбы,зуб в цвете изменен,в проекции верхушки корня на слизистой имеется свищевой ход.

1.Поставьте диагноз? Диагноз:зуб 44–хронический гранулирующий периодонтит(свищевой ход на слизистой рта,деструкция костной ткани с нечеткими контурами в области верхушки корня),зуб 45–возможен хронический фиброзный периодонтит,для уточнения диагноза нужно провести ЭОД,47 зуб–хронический фиброзный периодонтит как исход ранее проведенного лечения.

2.Проведите дифференциальный диагноз? Дифференциальный диагноз может быть проведен с другими деструктивными формами хронического периодонтита,со средним кариесом (45 зуб).

3.Составьте план лечения? 47 зуб в лечении не нуждается,44 зуб–лечение хронического гранулирующего периодонтита,45–лечение хронического фиброзного периодонтита после уточнения диагноза.

4.Лечение какого зуба возможно в одно посещение? Абсолютным показание к лечению периодонтита в одно посчещение является хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба при наличии свищевого хода(44 зуб)

5.Составьте список необходимых инструментов,препаратов,пломбировочных материалов для корневых пломб и постоянных пломб? Анестетики:ультракаин,лидокаин и др.;боры для препарирования алмазные с черной,синей и зеленой маркировкой,боры для расширения устьев корнеых каналов,пульпэкстракторы,инструменты для прохождения и расширения корневого канала,антисептики для обработки корневого канала гипохлорит натрия 3% раствор перекись водорода 3% раствор,средство для химического расширения корневых каналов с ЭДТА,пасты для временного пломбирования канала(риодент и др.,)антисептики для длительного медикаментозного воздействия(крезофен и др.),паста для пломбирования канала(эвгенолсодержащая, обтуратор для корневого канала),гуттаперча,каналонапонители,спредеры,стеклоиономерный цемент,композит светового или химического отверждения.Пломбировочные материалы для корневых каналов:пластичные–нетвердеющие,твердеющие;первичнотвердые.Наиболее распространенные пасты(пластичные твердеющие)–на основе оксида цинка и эвгенола,на основе эпоксидных смол на основе резорцин-формалиновой смолы,на основе гидроксида кальция.Штифты из гуттаперчи.Для временного закрытия корневых каналов используют пасты на основе гидроксида кальция,антибиотиков и кортикостероидов,меторонидазола,смеси антисептиков длительного действия.