Эталоны ответов к тестовому контролю

1-в,г,д,е,ж; 2-в,г,д,е,ж,з; 3-б,в,г; 4-з; 5-а,б,в,г,д,е,ж,з; 6-б,в,г; 7-в,г,е,ж; 8-а,б,в,г,д,и; 9-а,г; 10-г; 11-а,б,в; 12-а; 13-б; 14-в.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Первобеременная У., 30 лет, находится в отделении патологии беременности в течение недели по поводу гипоксии плода в сроке беременности 40 недель. Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, различной интенсивности и длительности в течение 10 часов. Предыдущую ночь не спала, утомлена. Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза 26-28-30-21 см, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, слева ниже пупка.

Влагалищное исследование: шейка матки плотная, длиной до 2,5 см, отклонена к крестцу, наружный зев пропускает кончик пальца, плодный пузырь цел.

Токограмма: схватки через 25-100 сек., по 35-110 сек., силой 50-90 мм рт.ст., базальный тонус матки 12-15 мм рт.ст.

Диагноз. Тактика.

Задача № 2

Повторноберемменная 28 лет, в сроке беременности 38 недель, переведена из

отделения патологии беременности в родовой блок в связи с излитием

околоплодных вод. Воды зеленые в количестве 400 мл. Через 1 час развилась

родовая деятельность.

Общее состояние удовлетворительное. Женщина возбуждена. Размеры таза 24-27-30-20 см, сердцебиение плода 160 уд. в мин., справа ниже пупка.

Влагалищное исследование: шейка матки средней плотности, укорочена до 1 см, открытие 2 см. плодного пузыря нет. Подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата ко входу в малый таз.

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов.

Токограмма: схватки нерегулярные, базальный тонус матки 15 мм рт.ст., схватки различные по силе и продолжительности (40-90 сек.).

Диагноз. Тактика.

Литература

Основная

1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.

3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб. «Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.

Материал лекций

Дополнительная

1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова .- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90

3.Наглядные акушерство и гинекология ; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82

4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85

5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск : Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91

6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.

7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.

ТЕМА №13: Узкий таз.

Учебная цель:

Познакомить студентов с классификацией узких тазов, диагностикой, особенностями биомеханизма родов, ведение родов при анатомически узком тазе, понятием клинически узкого таза и его диагностикой.

Студент должен знать:

1. Анатомически узкий таз. Дать определение.

2. Классификация узких тазов по форме.

3. Классификация по степени сужения.

4. Перечислите этиологические факторы узких тазов.

5. Какие дополнительные исследования используются при ди­агностике узкого таза.

6 Какой из узких тазов чаще всего встречается и почему?

7. Какие осложнения во время беременности возможны при на­личии узкого таза и почему?

8. Врачебная тактика во время беременности при наличии узкого таза

9. Перечислите особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе, при простом плоском, плоскорахитическом и поперечносуженном тазах

10. Признаки клинически узкого таза.

11. Тактика врача при клинически узком тазе.

12. Показания к операции кесарева сечения.

13. Осложнения в I периоде родов во II периоде. Врачебна тактика.

14. Влияние узкого таза на плод.

15. Врачебная тактика при 1, 11, III и IV степенях сужения таза.

Студент должен уметь:

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2. Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда;

- аускультация тонов сердца плода;

3. Ведение родов через естественные родовые пути;

4. Поставить диагноз, разработать план ведения родов;

5. Оценить данные кардиотокограммы;

6. Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

7. Лист назначений при аномалиях родовой деятельности.