- •И.В. Маев, в.А. Шестаков, т.М. Ляхова, л.М. Салова
- •Учебно-методическое пособие
- •И.В. Маев, в.А. Шестаков, т.М. Ляхова, л.М. Салова
- •Учебно-методическое пособие
- •Содержание
- •Контрольные вопросы
- •Проведите расспрос больного и выявите жалобы больного с заболеванием системы крови
- •Лихорадка объясняется:
- •3. Кровоточивость
- •Другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта
- •Боль в костях (особенно в плоских)
- •Боль в левом подреберье
- •Зуд кожи
- •12. Боль в правом подреберье
- •13. Общие жалобы
- •Проведите расспрос больного и уточните историю развития настоящего заболевания
- •Соберите данные об истории жизни больного
- •Проведите общий осмотр больного
- •Окраска
- •Влажность кожи
- •Кровоизлияния
- •Проведите исследование органов дыхания
- •Проведите исследование сердечно-сосудистой системы
- •Проведите исследование органов пищеварения
- •Проведите перкуссию и пальпацию селезенки
- •Проведите аускультацию в левом подреберье
- •Проведите исследование органов мочевыделения
- •Проведите исследование нервной системы
- •На основании данных расспроса и физических методов исследования сделайте заключение о предварительном диагнозе Контрольные задачи и тесты
- •Эритроциты
- •Дайте оценку картины крови при различных видах анемии
- •Изменение величины эритроцитов
- •Изменение формы эритроцитов
- •Окраска эритроцитов
- •Появление включений в эритроците
- •Оцените цветовой показатель крови при различных видах анемии
- •Осмотическая резистентность эритроцитов
- •Дайте клиническую оценку периферическому ретикулоцитозу
- •Назовите цифры содержания лейкоцитов в крови здорового человека
- •Диагностическое значение лейкоцитоза
- •Назовите физиологические факторы, приводящие к лейкоцитозу
- •Дайте клиническую оценку патологическим лейкоцитозам
- •Диагностическое значение лейкопении
- •Диагностическое значение нейтрофилеза
- •Назовите клинические формы, при которых наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз
- •Диагностическое значение нейтрофильного сдвига влево
- •Клиническое значение лимфоцитопении
- •Тромбоциты
- •Система свертывания крови
- •Факторы свертывания
- •Нарушения свертывания крови
- •Тесты для выявления нарушений коагуляционного гемостаза
- •Время свертывания (вс)
- •Протромбиновый индекс (пи)
- •Тесты для выявления нарушений сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Время кровотечения (вк)
- •Ретракция (сокращение) кровяного сгустка
- •Тесты для выявления патологии стенки кровеносных сосудов
- •Проба жгута
- •Проба щипка
- •Контрольные тесты
- •Контрольные вопросы
- •Клинические проявления болезней системы крови.
- •Синдром анемии
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Железодефицитная анемия
- •В 1 2 (фолиево) - дефицитная анемия
- •Пролиферативные синдромы при гемобластозах
- •Острый миелобластный лейкоз
- •Хронический миелолейкоз
- •Хронический лимфолейкоз
- •Контрольные тесты
- •И.В. Маев, в.А. Шестаков, т.М. Ляхова, л.М. Салова
- •Учебно-методическое пособие
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Всероссийский учебно-научно-методический Центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
И.В. Маев, в.А. Шестаков, т.М. Ляхова, л.М. Салова
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВИ
Учебно-методическое пособие
для студентов высших медицинских учебных заведений
Под редакцией профессора
И.В. Маева
Москва
2002
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Всероссийский учебно-научно-методический Центр
по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
Согласовано Зам. председателя Учебно- методического объединения медицинских и фармацевтических вузов ________________ И. Н. Денисов 2002 г. |
Утверждаю Руководитель Департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики
_________________ Н. Н. Володин 2002 г. |
И.В. Маев, в.А. Шестаков, т.М. Ляхова, л.М. Салова
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ
СИСТЕМЫ КРОВИ
Учебно-методическое пособие
для студентов высших медицинских учебных заведений
Под редакцией профессора
И.В. Маева
Москва
ВУНМЦ МЗ РФ
2002
Авторы: профессор, доктор медицинских наук И.В. Маев; профессор, доктор медицинских наук В.А. Шестаков; доцент, кандидат медицинских наук Т.М. Ляхова; доцент, доктор медицинских наук Л.М. Салова.
Диагностика болезней системы крови. Учебно-методическое пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. / Под редакцией профессора И.В. Маева. -М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 61 с.
Рецензенты: профессор, доктор медицинских наук Ю.К. Токмачев, профессор, доктор медицинских наук А.В. Струтынский
В работе рассмотрены вопросы обследования больных с заболеваниями системы крови, описаны основные клинические синдромы, встречающиеся в гематологической клинике, представлены контрольные вопросы и ситуационные задачи по рассмотренным темам.
Учебно-методическое пособие по курсу пропедевтики внутренних болезней предназначено для студентов высших медицинских учебных заведений.
© Авторский коллектив, 2002
© ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002
Содержание
1. РАССПРОС И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ……….4
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ И ТЕСТЫ ……………………………16
2. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ …………………………………18
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ………………………………………..42
3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ……………………………………42
БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ ………………………………..45
I. СИНДРОМ АНЕМИИ ………………………………………………….45
ОСТРАЯ ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ …………..45
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ……………………………48
В12 (ФОЛИЕВО) – ДЕФЕЦИТНАЯ АНЕМИЯ …………………50
II. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ГЕМОБЛАСТОЗАХ.53
ОСТРЫЙ МИЕЛОБЛАСТНЫЙ ЛЕЙКОЗ ……………………..54
ХРОНИЧЕСКИЙ МИЕЛОЛЕЙКОЗ …………………………….56
ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ …………………………….57
КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ………………………………………..59
Тема занятия:
РАССПРОС И ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ
Рекомендуемая литература
1. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М., 1997, стр. 209- 220.
2. Шелагуров А.А. Пропедевтика внутренних болезней. – М.,1975, стр. 323-327, 349-351, 415-426.
3. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней — М.,1989, стр. 425-444.
4. Материалы лекций по пропедевтике внутренних болезней.
Мотивация
Расспрос и физические методы исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний крови, позволяют поставить предположительный диагноз и целенаправленно разработать план дальнейшего обследования больного.
Цель занятия
Научиться основным методам обследования больных с заболеваниями крови и использовать полученные данные для постановки диагноза.
Практические навыки
Уметь: подробно собрать жалобы больного; последовательно и подробно расспросить о развитии данного заболевания; выяснить и оценить сведения о жизни больного; проводить общий осмотр больных с заболеваниями крови; пальпировать лимфатические узлы; проводить пальпацию и перкуссию печени и селезенки.
Необходимая предварительная теоретическая подготовка
Необходимо знание: анатомии, топографии лимфатических узлов, печени и селезенки (кафедра нормальной анатомии); строения красного костного мозга, лимфатических узлов, селезенки (кафедра гистологии); физиологии органов кроветворения в норме и при патологии (кафедры нормальной и патологической физиологии); умение: использовать основные методы обследования больных: расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию (кафедра пропедевтики внутренних болезней).