16. Как следует поступить с миомой матки

1) миоматозные узлы не подлежат удалению

2) консервативная миомэктомия

3) экстирпация матки без придатков

4)--ампутация матки без придатков

5) ампутация матки с придатками

74. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: ШЕЙКА МАТКИ СГЛАЖЕНА, ОТКРЫТИЕ ПОЛНОЕ, ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ НЕТ. ПРЕДЛЕЖИТ ГОЛОВКА ПЛОДА, ПРИЖАТА КО ВХОДУ В МАЛЫЙ ТАЗ. ПАЛЬПИРУ­ЕТСЯ НОСИК, РОТИК И ПОДБОРОДОК, ОБРАЩЕННЫЙ К КРЕСТЦУ. ЛИЦЕВАЯ ЛИНИЯ В ЛЕВОМ КОСОМ РАЗМЕРЕ. РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОДБОРОД­КА. САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ

1) возможны

2)--невозможны

3) возможны при родостимуляции

4) возможны при наложении акушерских щипцов

5) возможны при вакуум-экстракции

75. В ОТДЕЛЕНИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ ПАЦИЕНТКЕ С УГРОЖАЮЩИМ АБОРТОМ ПРОВОДИЛОСЬ ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА СОХРАНЕНИЕ БЕРЕМЕН­НОСТИ. НЕСМОТРЯ НА ПРОВОДИМУЮ ТЕРАПИЮ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ УСИЛИЛИСЬ, КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПОЛОВЫХ ПУТЕЙ СТАЛИ ЯРЧЕ И ОБИЛЬНЕЕ. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: ШЕЙКА МАТКИ УКОРОЧЕНА, РАЗМЯГЧЕНА, ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ СВОБОДНО ПРОПУСКАЕТ ПАЛЕЦ. В ОБЛАСТИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ГУБЧАТАЯ ТКАНЬ. ТЕЛО МАТКИ УВЕЛИЧЕНО СООТВЕТСТВЕННО 6 - 7 НЕДЕЛЯМ БЕРЕМЕННОСТИ. ПРИ­ДАТКИ МАТКИ НЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

1) гормональная терапия, направленная на сохранение беременности

2)--удаление остатков плодного яйца с помощью кюретки

3) спазмолитическая терапия, направленная на сохранение беременности

4) иглорефлексотерапия

5) швы на шейку матки

76. В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА 26 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАДЕРЖКУ МЕНСТРУАЦИИ В ТЕЧЕНИИ 2-Х МЕСЯЦЕВ, НЕБОЛЬШИЕ ТЯНУЩИЕ.БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МАТКА, УВЕЛИЧЕННАЯ ДО 8 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЗАКРЫТ, ПРИДАТКИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ

1)--патогенетическая терапия, направленная на сохранение беременности

2) швы на шейку матки

3) инструментальное удаление плодного яйца

4) физиотерапия

5) гипнотерапия

77. ПЕРВОРОДЯЩАЯ 23 ЛЕТ, ДОСТАВЛЕНА В РОДИЛЬЫЙ ДОМ МАШИНОЙ СКО­РОЙ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ПРИПАДКА ЭКЛАМПСИИ,КОТОРЫЙ ПРОИЗОШЕЛ ДОМА. БЕРЕМЕННОСТЬ 37-38 НЕДЕЛЬ, СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, АД 150/100 ММ.РТ.СТ., ПУЛЬС 98 УД. В МИН. ВЫРАЖЕННЫЕ ОТЕКИ НА НОГАХ, СОЗНА­НИЕ ЗАТОРМОЖЕННОЕ.

НЕОБХОДИМЫЕ СРОЧНЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1) исследование общего анализа крови

2)--исследование глазного дна

3) исследование мочи по Зимницкому

4) консультации терапевта и невропатолога

5) кровь на ХГ

78. БОЛЬНАЯ 24-Х ЛЕТ ОБРАТИЛАСЬ В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ 19.04. С ЖАЛОБАМИ НА ПОВТОРНЫЕ ПРИСТУПООБРАЗНЫЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА, МАЖУ­ЩИЕСЯ ТЕМНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ. ПОСЛЕДНЯЯ МЕНСТРУАЦИЯ 1.03-4.03. ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 3 ГОДА НАЗАД ЗАКОНЧИЛАСЬ ИСКУССТВЕННЫМ АБОРТОМ, ОСЛОЖНИВШИМСЯ ОСТРЫМ АДНЕКСИТОМ. КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ

ПОЯВИЛИСЬ ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ.

ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЦИАНОЗ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА И ШЕЙКИ МАТКИ, НАРУЖНЫЙ ЗЕВ ЗАКРЫТ, ТЕЛО МАТКИ УВЕЛИЧЕНО ДО 5 НЕ­ДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, МАТКА РАЗМЯГЧЕНА, БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ ПРИ ПАЛЬПА­ЦИИ. СПРАВА ОТ МАТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ТЕСТОВАТОЙ КОНСИСТЕНЦИИ,ОТМЕЧАЕТСЯ ПАСТОЗНОСТЬ ЗАДНЕГО СВОДА. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕНЩИНЫ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ.

ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) дисфункция яичников

2) маточная беременность, обострение правостороннего аднексита

3)--внематочная беременность

4) маточная беременность, начавшийся выкидыш

5) пузырный занос

79. БЕРЕМЕННАЯ, 25 ЛЕТ, ОБРАТИЛАСЬ В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ, СРОК БЕРЕМЕННОСТИ 26 НЕДЕЛЬ, ДАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ ВТОРАЯ, ПЕРВАЯ ЗА­КОНЧИЛАСЬ СВОЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ 5 ЛЕТ НАЗАД. СТРАДАЕТ С ДЕТСТВА ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ, ДВА ГОДА НАЗАД ПРОИЗВЕДЕНА ПРАВОСТО­РОННЯЯ НЕФРЭКТОМИЯ. ОБЪЕКТИВНО: КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ И ВИДИМЫЕ СЛИ­ЗИСТЫЕ БЛЕДНОЙ ОКРАСКИ.ИМЕЮТСЯ ОТЕКИ НОГ, ОДУТЛОВАТОСТЬ ЛИЦА. АД 140/80 - 140/90 ММ.РТ.СТ. АНАЛИЗ КРОВИ: НB-100 ЕД.,ЛЕЙК-10 ТЫС/МЛ, СОЭ-20 ММ/ЧАС. АНАЛИЗ МОЧИ: БЕЛОК-0,66%О, ЛЕЙК-50-60 В П.З.

ДИАГНОЗ

1) анемия

2)--обострение хронического пиелонефрита единственной почки

3) нефропатия

4) водянка беременных

5) гломерулонефрит

80. ПЕРВОБЕРЕМЕННАЯ, 21 ГОД, ПОСТУПИЛА 26.03. В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТО­ЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ С ЖАЛОБАМИ НА НОЮЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА И В ПОЯСНИЦЕ. ПОСЛЕДНЯЯ МЕНСТРУАЦИЯ 1.02. - 3.02. В СРОК. В АНАМНЕ­ЗЕ ЧАСТЫЕ АНГИНЫ, ПНЕВМОНИЯ. МЕНСТРУАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ С 16 ЛЕТ, УСТАНОВИЛАСЬ ЧЕРЕЗ ГОД. В ПЕРВОМ БРАКЕ С 20 ЛЕТ. БАЗАЛЬНАЯ ТЕМ­ПЕРАТУРА 37,0 - 37,1 С. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: ЦИАНОЗ СЛИЗИСТОЙ ВЛАГАЛИЩА, ШЕЙКА СОХРАНЕНА, СИМПТОМ ЗРАЧКА " - ", НА­РУЖНЫЙ ЗЕВ ЗАКРЫТ, МАТКА УВЕЛИЧЕНА ДО 5-6 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ВЫДЕЛЕНИЯ СВЕТЛЫЕ, ОБЛАСТЬ ПРИДАТ­КОВ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ.

ДИАГНОЗ

1) маточная беременность

2)--угрожающий выкидыш

3) дисфункция яичников

4) прогрессирующая внематочная беременность

5) внематочная беременность

81. ПЕРВОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА, 26 ЛЕТ, ПОСТУПИЛА В ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛО­ГИИ БЕРЕМЕННОСТИ В СВЯЗИ С НЕУСТОЙЧИВЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ПЛОДА ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ 38-39 НЕДЕЛЬ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ПРОДОЛЬНОЕ, ПРЕДЛЕЖАЩАЯ ЧАСТЬ НЕЯСНАЯ, ПАЛЬПИРУЕТСЯ НАД ВХОДОМ В ТАЗ.

НЕОБХОДИМЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ЧАСТИ ПЛОДА

1) повторно использовать 3 и 4 приемы пальпации плода в матке

2) провести влагалищное исследование

3)--ультрозвуковое исследование

4) использовать методы оценки сердечной деятельности плода

82. ПОВТОРНОБЕРЕМЕННАЯ, 36 ЛЕТ, РОДОРАЗРЕШЕНА ПУТЕМ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. ИЗВЛЕЧЕНА ЖИВАЯ ДООШЕННАЯ ДЕВОЧКА МАССОЙ 4100 Г, ДЛИНОЙ 53 СМ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ В НИЖНЕМ МАТОЧНОМ СЕГМЕНТЕ ОБНАРУЖЕНЫ МИОМАТОЗНЫЕ УЗЛЫ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ СУБСЕРОЗНО, ДИАМЕТРОМ ОТ 4 ДО 8 СМ. ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ МАТКА СОКРАЩАЕТСЯ ПЛОХО.