Обратите внимание!

●●

Съемные протезы разделяют на:

1) пластиночные: обычные, облегченные, перекрывающие;

2) бюгельные: простые, шинирующие.

Протезы облегченного типа изготавливают:

- когда у пациента имеется резко выраженный торус, располагающийся в дистальном участке неба (лучше его обойти, высвободив);

- при повышенном рвотном рефлексе уменьшают границу базиса протеза в дистальном участке.

Перекрывающие протезы показаны при сохранении корней зубов, подвижных одиночно стоящих зубах (укорачиваются).

Фиксация съемных протезов может быть точечной, линейной и плоскостной.

●●

Для изготовления съемного пластиночного протеза получают оттиски с верхней и нижней челюстей, которые являются негативным отражением рельефа тканей протезного ложа и прилегающих участков, а затем отливают модели, получая позитивное их отображение.

По назначению оттиски делятся на диагностические, рабочие и вспомогательные.

Для получения анатомического оттиска используют стандартные ложки (металлические или одноразовые пластмассовые). При одиночных зубах на челюстях для более точного отображения положения переходной складки, а значит и границ протеза, изготавливают индивидуальную жесткую ложку из пластмассы по модели, полученной по анатомическому оттиску. Припасовав индивидуальную ложку, получают функциональный оттиск (слепок) силиконовыми оттискными материалами, обрабатывая края слепка с помощью пассивных движений, функциональных и фонетических проб.

Этапы получения анатомического оттиска:

1. подбор оттискной ложки;

2. приготовление оттискной массы и нанесение ее на ложку;

3. введение ложки в полость рта и наложение на челюсть;

4. активная и пассивная обработка краев оттиска ;

5. выведение ложки из полости рта;

6. оценка качества оттиска;

7. дезинфекция оттиска.

Оттискные материалы должны обладать следующими основными свойствами:

1. пластичностью, позволяющей получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов;

2. простотой приготовления и лёгкостью введения в полость рта и выведения из нее;

3. способностью в течение 2-5 мин приобретать твердое или эластичное состояние;

4. безвредностью для организма;

5. способностью сохранять постоянство формы и объема после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели;

6. устойчивостью к действию слюны;

7. непрочностью связей с материалом модели.

Оттискные материалы классифицируются по химической природе составляющих компонентов, физическому состоянию после отвердения, условиям применения, возможности повторного использования и т.д.

По физическим свойствам оттискные материалы можно разделить на три группы:

I. Твердо кристаллизующиеся (гипс, репин, дентол).

II. Эластические (альгинатные, силиконовые, полисульфидные, полиэфирные).

Характерной особенностью эластических материалов является их способность при отвердении приобретать эластичное, резиноподобное состояние. По химическому составу их можно разделить на подгруппы:

К альгинатным массам относятся Стомальгин, Альгеласт, Elastic, Ypeen и др. Силиконовые массы (Сиэласт, Spidex, Stomaflex и др.) дают очень точное отображение отпрепарированных зубов, рельефа тканей протезного ложа и т. д. По степени вязкости различают: высоковязкие, средневязкие, низковязкие.

III. Термопластические

Эти материалы отличаются способностью размягчаться при нагревании и затвердевать при охлаждении, могут быть обратимыми и при многократном использовании не теряют пластических свойств. К ним относятся: стенс, акродент, ортокор, стомопласт, дентафоль. К этой группе материалов относятся также массы Керра и Импрэшн компаунд (США), дентипласт (Чехия).

Оттиск считается годным к дальнейшей работе, если отображены все ткани протезного ложа, необходимые для изготовления съёмного протеза и на его поверхности нет размытых, нечётких отпечатков зубов, пор и пр.

При получении оттисков возможны осложнения: рвота, травма мягких тканей, удаление зубов, вывих нижней челюсти, аспирация.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Перечислите основные элементы съемного пластиночного протеза.

2. Назовите границы базиса съемных протезов на верхней и нижней челюстях.

3. Вспомните классификацию оттисков (слепков).

4. Вспомните классификацию оттискных (слепочных) материалов.

5. Назовите этапы получения анатомического оттиска (слепка).

6. Перечислите требования к оттискным (слепочным) материалам.

7. Перечислите недостатки альгинатных оттискных (слепочных) материалов.

8. Какие оттискные (слепочные) материалы применяются для получения функциональных слепков?

9. Назовите критерии правильного выбора оттискной (слепочной) ложки.

10. Назовите критерии оценки качества оттиска (слепка).

11. Перечислите возможные осложнения при снятии оттисков (слепков).