Задачи № 11

1. Дихлорэтановым клеем или липким воском.

2. Протакрил.

3. При переломе базиса этап получения слепка отсутствует.

4. При переломе слепок с антагонистов не нужен.

5. Прямой метод.

Задача № 12

1. Возможное осложнение при пользовании съемными пластиночными протезами – аллергическое воспаление слизистой оболочки.

2. Гипосаливация затрудняет пользование съемным пластиночным протезом

3. Аллергическое действие протеза может быть связано с компонентами, входящими в состав пластмасс, применяемых для изготовления базисов съемных протезов. Это мономер, красители и другие ингредиенты, входящие в состав пластмасс.

4. Аллергическое воздействие протеза может быть полностью устранено путем подбора соответствующих базисных материалов и зубопротезных сплавов.

5. Наиболее частыми проявлениями являются крапивница, отек Квинке и стоматиты.

Задача № 13

1. Восприятие холодного и горячего может быть в значительной степени сохранено, если базис протеза приготовлен из материала, хорошо проводящего холод и тепло.

2. К таким материалам относятся сплавы из благородных и неблагородных металлов.

3. Базисы из металла изготавливают или методом штамповки листовой стали толщиной 0,3 – 0,4 мм, или методом литья хромокобальтового сплава.

4. Для придания протезу блеска производят электрополировку в течение 3-5 мин

5. При изготовлении базисов съемных пластиночных протезов из сплавов титана используется технология порошковой металлургии

Задача № 14

1. Параллелометрия – метод, позволяющий определить параллельность стенок опорных зубов, определить клинический экватор каждого зуба, нанести на зубы межевую линию, выбрать конструкцию кламмеров и место их расположения, пути введения протеза, определить общий клинический экватор.

2. Параллелометрия проводится с помощью специального прибора – параллелометра.

3. Параллелометр представляет собой прибор для определения наибольшей выпуклости зубов на моделях челюстей, выявления относительной параллельности поверхности зубов.

4. При проведении параллелометрии, величина опорно-стабилизирующей и ретенционной зон на зубе зависит от положения общей обзорной линии или клинического экватора, что в свою очередь зависит от наклона модели.

5. Известны три метода выявления пути введения протеза: произвольный, метод определения среднего наклона продольных осей опорных зубов (метод Новака), метод наклона модели (метод выбора или логический метод).

Задача № 15

1. Диагноз: частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, осложненное снижением высоты нижнего отдела лица и пародонтитом средней степени тяжести.

2. Пациентке возможно изготовить литые коронки на 1.7, 3.5, 3.6, 4.7 зубы. Искусственные коронки моделировать на высоте нижнего отдела лица в норме. Далее на верхнюю челюсть изготовить бюгельный протез, а на нижнюю челюсть – пластиночный протез при частичном отсутствии зубов.

3. У данной пациентки на верхней челюсти по классификации Кеннеди 2 класс.

4. Нет, нельзя, т.к. на верхней челюсти имеется односторонний концевой дефект. А на нижней челюсти имеется дефект большой протяженности (более 4 зубов).

5. Кламмерной линией является воображаемая линия, соединяющая 2 зуба, на которых будут располагаться кламмера при линейном креплении протезов. В данном случае кламмерная линия будет располагаться на нижней челюсти трансверзально на 4.7, 3.6 зубах.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Примерный тематический план практических занятий

ЗАНЯТИЕ 1 – Особенности обследования и лабораторные методы исследования пациентов с частичным отсутствием зубов. Обоснование диагноза. Клинические и функциональные методы оценки тканей протезного ложа перед изготовлением съемных протезов. Податливость и болевая чувствительность слизистой оболочки.

Практическая работа: обследование первичного пациента, распознавание болезни, заполнение истории болезни. Демонстрация и самостоятельная работа.

ЗАНЯТИЕ 2 – Показания к применению съемных пластиночных протезов и клинико-лабораторные этапы изготовления. Виды съемных протезов и их конструктивные элементы.

Тестирование исходного уровня знаний.

ЗАНЯТИЕ 3 – Пластиночные протезы. Границы базиса съемного пластиночного протеза. Получение оттисков (анатомических и функциональных). Оттискные материалы.

Практическая работа: демонстрация и самостоятельная работа – получение анатомического слепка и отливка гипсовой модели. (5+1=6 баллов)

ЗАНЯТИЕ 4 – Методика определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей. Клинические ориентиры для подбора и постановки искусственных зубов.

Практическая работа: демонстрация и самостоятельная работа – последовательность и правила изготовления воскового базиса с окклюзионными валиками, демонстрация определения центральной окклюзии.(5 баллов)

Семинар № 1 – Лечение пациентов с частичным отсутствием зубов пластиночными протезами.

ЗАНЯТИЕ 5 – Методы фиксации и стабилизации съемных протезов. Виды кламмеров и их составные элементы. Выбор количества, расположения и оценка состояния зубов для кламмерной фиксации. Кламмерная линия.

ЗАНЯТИЕ 6 – Моделирование базиса пластиночного протеза, изоляция костных образований в области протезного ложа. Искусственные зубы, их виды. Подбор и постановка искусственных зубов. Показания к постановке зубов «на приточке».

Практическое занятие в зуботехнической лаборатории: демонстрация постановки искусственных зубов, изготовление гнутого удерживающего кламмера.

ЗАНЯТИЕ 7 - Клинический этап проверки конструкции съемного пластиночного протеза (методика и последовательность проведения). Возможные ошибки, выявляемые на данном этапе и методы их устранения.

Практическая работа: демонстрация проверки конструкции пластиночного протеза.

Самостоятельная работа – изготовление гнутого удерживающего кламмера. (5 баллов)

ЗАНЯТИЕ 8 –Лабораторный этап замены воска на пластмассу. Виды гипсовок. Методы полимеризации. Возможные последствия нарушений режима полимеризации, их профилактика. Отделка съемных протезов.

Практическое занятие в зуботехнической лаборатории – демонстрация.

ЗАНЯТИЕ 9 –10. Припасовка и наложение пластиночного протеза. Контроль окклюзионно-артикуляционных взаимоотношений при всех видах окклюзий. Адаптация к съемным протезам. Наставления пациенту о правилах пользования съемными пластиночными протезами. Коррекция съемных протезов.

Практическая работа: демонстрация припасовки и наложения пластиночного протеза.

Причины поломок пластиночных протезов. Виды и методы проведения починок пластиночных протезов (отлом края базиса, перелом или трещина базиса). Постановка дополнительных искусственных зубов (отлом плеча или перенос кламмера).

Практическая работа в зуботехнической лаборатории – демонстрация. Самостоятельная работа – починка пластиночного протеза. (5 баллов)

ЗАНЯТИЕ 11 – 12 – Изготовление пластиночных протезов при неблагоприятных условиях в области протезного ложа (костные образования, повышенная болевая чувствительность слизистой оболочки и др.) в области протезного ложа. Показания к изготовлению двухслойных, металлических, металлизированных базисов. Технология изготовления.

Практическая работа: демонстрация коррекции съемных протезов, демонстрация и самостоятельная работа – формирование эластичной подкладки. (5 баллов)

Конструкционные и вспомогательные материалы, используемые при изготовлении пластиночных протезов (пластмассы, сплавы, восковые композиции, лаки и т.д.)

Семинар № 2 – Пластиночные протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

ЗАНЯТИЕ 13 –14 – «Опирающиеся» протезы (бюгельные и съемные мостовидные). Показания к применению. Конструктивные элементы, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа.

Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов. Параллелометрия и ее значение. Моделировка каркаса бюгельного протеза. Технология литья.

Практическая работа: демонстрация проведения параллелометрии.

ЗАНЯТИЕ 15 – Припасовка и проверка каркаса бюгельного протеза в клинике, критерии оценки качества его исполнения.Клинический этап припасовки и наложения готового бюгельного протеза. Коррекция.

Практическая работа: демонстрация припасовки и проверка каркаса бюгельного протеза.

ЗАНЯТИЕ 16 –Возможные осложнения при пользовании съемными протезами. Дифференциальная диагностика «протезных стоматитов». Пластмассы акрилового ряда, как аллергенный, химико-токсический и травматический фактор в развитии патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа.

ЗАНЯТИЕ 17 – Семинар № 3 – Опирающиеся протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления.

ЗАНЯТИЕ 18 – Итоговое занятие.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

Список литературы для более углубленного изучения ортопедической стоматологии

1. Абалмасов Н.Н. Избирательное пришлифовывание зубов. - Смоленск: 2004. - 81 с.

2. Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 328 с.

3. Банченко Г.В., Черемисов В./Г., Байкова В.А., Лялина М.И. Клинические формы хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Стоматология. – 1985. -№ 2 – С. 97-99.

4. Бетельман А.И.Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1965.- 488 с.

5. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. - М.: Медицина, 1991. - 304 с.

6. Вагнер В.Д., Семенюк В.М., Чекунов О.В. Путеводитель по стоматологии ортопедической. - Нижний Новгород: 2004. - 580 с.

7. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М.: Медицина, 1973. - 368 с.

8. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология - М.: Медицина, 1976. - 420 с.

9. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. - М.: Медицина, 1984. – 96 с.

10. Гаврилов Е.И., Большаков Г.В. Атлас деформаций зубных рядов. -Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1992. – 96 с.

11. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж. «Нормализация окклюзии» Пер. с англ. - М.: Медицина, 1986. - 287 с.

12. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии – Н.Новгород: ИздательствоНГМА, 2000. - 186 с.

13. Ирошникова Е.С., Шевченко В.И. Параллелометрия в ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1989.-127 с.

14. Каламкаров Х.А. Избранные лекции по ортопедиической стоматологии. - М.: Медицина, 2003. - 62 с.

15. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. – М.: Медицина, 1986. – 176 с.

16. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. – 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2002.- 240 с.

17. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. - К.: Вища шк. Головное изд-во, 1986. – 339 с.

18. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Изд. 2-е испр. - М.: «Медицина», 1968. – 223 с.

19. Курляндский В.Ю., Калонтаров Д.Е., Лавочкин М.И. Справочник по ортопедической стоматологии. – Т.: Медицина, 1970. – 328 с.

20. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Изд. 3-е испр. и доп. – М.: Медицина, 1973. – 376 с.

21. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. - М.: «Медицина», 1977. - 488 с.

22. Лебедев К.А., Митронин А.В., Понякина И.Д. Непереносимость зубопротезных материалов. – М.: Книжный дом «ЛИБРОКОМ», 2009. – 208 с.

23. Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 2000. – 240 с.

24. Миргазизов М.З. Биометрия и ее значение для стоматологии. – В кн. Клинические методы в диагностике и планировании лечения стоматологических заболеваний. - Кемерово, 1982. 3-31 с.

25. Персин Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармонического развития зубочелюстной системы. Учебное пособие. 1996. - 45 с.

26. Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 192 с.

27. Пыцкий В.И., Андриянова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. - М.: Медицина, 1991. - 367 с.

28. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика некоторых заболеваний зубочелюстной системы. – М.: Медицина, 1974. – 280 с.

29. Рабухина Н.А., Чупрынина Н.М. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области. – М.: Медицина, 1991. - 368 с.

30. Рабухина Н.А., , Г.И., Перфильев С.А. Спиральная комьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 128 с.

31. Рощина П.И., Максимовская Л.Н. Лекарственные средства. Стоматология: Справочник. – М.: Триада, 1993. – 208 с.

32. Ряховский А.Н., Мурадов М.А. Точный слепок. - Москва, 2006. - 227 с.

33. Свирин В.В.Параллелометрия М.:Медицина, 1972. - 43с.\

34. Соснин Г.П. Бюгельные протезы. Минск: Наука и техника, 1981. - 343 с.

35. Справочник по стоматологии. Под ред. Рыбакова А.И., Иващенко Г.М. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 1977. – 582 с.

36. Трезубов В. Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – СПб.: СпецЛит, 1999. – 324 с.

37. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология: терминологический словарь. - М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002.

38. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н. Ю., Фишев С.Б. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. Учебник для медицинских ВУЗОв. - С.Петербург, 2003. - 366 с.

39. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Агаджанян С.Х. Профилактика зубочелюстных аномалий. – Ереван: Луйс, 1986. - 256 с.

40. Шаргородский Л.Е. Лабораторная техника и материаловедение в ортопедической стоматологии. - М., МЕДГИЗ, 1956. – 373 с.

41. Шехтер И.А., Воробьев Ю.И., Котельников М.В. Атлас рентгенограмм зубов и челюстей в норме и патологии. – М.: Медицина, 1968. - 256 с.

42. Экстренная помощь в стоматологии / Под ред. Д. А.Флэйса: – Пер. с англ. – М.: Медицинская литература, 1999.

43. Яковлева В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. - Минск: Высшая школа, 1992. - 527 с.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Примерный тематический план лекций

ЛЕКЦИЯ 1 – Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия). Основные понятия, термины, определения, идентификация. Причины развития. Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Вильд, Гаврилов и др.). Влияние на функциональное состояние зубочелюстной системы. Цели лечения при частичной адентии. Классификации протезов.

ЛЕКЦИЯ 2 – Показания к применению различных видов съемных протезов. Пластиночные и бюгельные протезы. Преимущества и недостатки. Цели применения (лечения). Возможные осложнения и их предупреждение.

ЛЕКЦИЯ 3 – Частичное отсутствие зубов. Виды фиксации пластиночных и бюгельных протезов (одноплечие гнутые кламмера, опорно-удерживающие кламмера, телескопическая система крепления, замковые соединения (аттачмены, магниты). Перекрывающие протезы. «Работа» плеча удерживающего кламмера. Понятие о кламмерной линии. Биомеханика съемного пластиночного и бюгельного протезов.

ЛЕКЦИЯ 4 – Понятие об артикуляции, о центральной окклюзии и центральном соотношении челюстей. Методы определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей при различных клинических вариантах дефектов зубных рядов. Ориентиры для подбора и расстановки искусственных зубов. Искусственные зубы из пластмассы и фарфора.

ЛЕКЦИЯ 5 – Параллелометрия при изготовлении различных видов протезов (съемных и несъемных) при частичном отсутствии зубов. Материалы для изготовления съемных протезов. Эластические подкладки. Физиологические основы адаптации к съемным зубным протезам. Возможные осложнения и методы коррекции.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

Темы семинарских занятий

Семинар № 1

«Лечение пациентов с частичным отсутствием зубов пластиночными протезами»

1. Функциональные нарушения в зубочелюстной системе, связанные с отсутствием зубов.

2. Особенности обследования и распознавание болезни (обоснование диагноза) у пациентов с частичным отсутствием зубов.

3. Клинические методы оценки тканей протезного ложа перед изготовлением съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

4. Методы определения функционального состояния зубочелюстной системы (жевательные пробы).

5. Артикуляция и окклюзия, прикус и его физиологические и патологические разновидности.

6. Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди.

7. Классификация дефектов зубных рядов по Е.И. Гаврилову.

8. Определение понятий «протезное ложе», «протезное поле», их значение в выборе конструкции ортопедических лечебных средств.

9. Одонтопародонтограмма по В.Ю. Курляндскому, ее значение для выбора конструкции ортопедического лечебного средства при частичной адентии.

10. Функциональные методы оценки тканей протезного ложа.

11. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта.

12. Оценка состояния опорных зубов.

13. Податливость слизистой оболочки полости рта и методы ее определения.

14. Болевая чувствительность слизистой оболочки полости рта и методы ее определения.

15. Типы слизистой оболочки полости рта по классификации Суппли.

16. Топография зон податливости слизистой оболочки полости рта по Люнду.

17. Буферные зоны по Е.И. Гаврилову.

18. Показания к изготовлению съемных лечебных ортопедических конструкций.

19. Противопоказания к изготовлению съемных лечебных ортопедических конструкций.

20. Виды съемных лечебных ортопедических конструкций и их конструктивные элементы.

21. Способы передачи жевательного давления при пользовании съемными лечебными ортопедическими конструкциями.

22. Оттискные материалы, классификация.

23. Классификация оттисков.

24. Границы базиса пластиночных съемных лечебных ортопедических конструкций на верхней челюсти.

25. Границы базиса пластиночных съемных лечебных ортопедических конструкций на нижней челюсти.

26. Центральная окклюзия, центральное соотношение челюстей, признаки.

27. Методика определения центральной окклюзии.

28. Методика определения центрального соотношения челюстей.

29. Возможные осложнения при пользовании съемными лечебными ортопедическими конструкциями.

30. Деление пластиночных протезов по способу передачи жевательной нагрузки на ткани протезного ложа (классификация Румпеля).

Семинар № 2

1. «Пластиночные протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления»

2. Конструкционные материалы, из которых изготавливаются базисы съемных пластиночных лечебных ортопедических средств при дефектах зубных рядов.

3. Отрицательные явления, возникающие в полости рта при пользовании съемными лечебными ортопедическими средствами при частичном отсутствии зубов.

4. Границы базиса пластиночного лечебного ортопедического средства на верхней челюсти при частичном отсутствии зубов.

5. Границы базиса пластиночного лечебного ортопедического средства на нижней челюсти при частичном отсутствии зубов.

6. Требования, предъявляемые к искусственным зубам в съемных лечебных ортопедических средствах.

7. Материалы, из которых изготавливают искусственные зубы, и способы крепления зубов в базисе съемного лечебного ортопедического средства.

8. Фарфоровые зубы, применяемые в съемных лечебных ортопедических средствах, их достоинства и недостатки.

9. Пластмассовые зубы, применяемые в съемных лечебных ортопедических средствах, их достоинства и недостатки.

10. Виды фиксации съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

11. Механические способы фиксации пластиночных лечебных ортопедических средств, их виды.

12. Удерживающий кламмер, его части, способы изготовления.

13. Материалы, из которых изготавливают удерживающие кламмера, и способы их изготовления.

14. Виды удерживающих кламмеров в съемных протезах.

15. Требования, предъявляемые к плечу удерживающего кламмера, его месторасположение на опорном зубе, влияние на пародонт опорного зуба.

16. Назначение плеча, тела и отростка удерживающего кламмера, их расположение относительно опорного зуба и гребня альвеолярного отростка.

17. Проволочный одноплечий удерживающий кламмер, строение, его отрицательное воздействие на опорный зуб.

18. Денто-альвеолярные кламмера (кламмера Кемени), показания, материалы, способ изготовления.

19. Литой удерживающий кламмер, показания, материалы, способ изготовления.

20. Отрицательные качества съемных пластиночных протезов, выявляемые при их использовании.

21. Требования, предъявляемые к опорным зубам для кламмерной фиксации пластиночных лечебных ортопедических средств.

22. Кламмерная линия, ее значение в размещении кламмеров съемных лечебных ортопедических средств на верхней челюсти.

23. Кламмерная линия, ее значение в размещении кламмеров съемных лечебных ортопедических средств на нижней челюсти.

24. Вспомогательные материалы, используемые при изготовлении съемных пластиночных лечебных ортопедических средств.

25. Показания к расстановке искусственных зубов «на приточке», вид гипсовки модели в кювету на этапе замены воскового базиса на пластмассу.

26. Клинические этапы изготовления пластиночного лечебного ортопедического средства при частичном отсутствии зубов.

27. Возможные ошибки, выявляемые на клиническом этапе проверки конструкции съемного пластиночного лечебного ортопедического средства.

28. Лабораторные этапы изготовления пластиночного лечебного ортопедического средства при частичном отсутствии зубов.

29. Лабораторный этап замены воска на пластмассу, виды гипсовок.

30. Причины поломок пластиночных лечебных ортопедических средств, методы проведения починок.

31. Изготовление пластиночных лечебных ортопедических средств при неблагоприятных условиях в области протезного ложа.

Семинар № 3

«Бюгельные («опирающиеся») протезы. Клинико-лабораторные этапы изготовления»

1. Показания к применению бюгельных («опирающихся») протезов.

2. Показания к применению съемных мостовидных протезов.

3. Конструктивные элементы бюгельных протезов, их назначение и расположение по отношению к тканям протезного ложа

4. Клинические этапы изготовления бюгельного протеза.

5. Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза.

6. Параллелометрия и ее значение.

7. «Межевая», общая обзорная линии, ее расположение и значение.

8. Конструкционные материалы, используемые при изготовлении бюгельных протезов.

9. Вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении бюгельных протезов.

10. Искусственные зубы, используемые при изготовлении бюгельных протезов, их свойства и способ удержания в базисах.

11. Дубль-модель, материал и способ изготовления, назначение.

12. Моделировка каркаса бюгельного протеза, алгоритм действий.

13. Опорно-удерживающий кламмер, способ передачи жевательного давления на опорный зуб.

14. Опорно-удерживающий кламмер, механизм распределения горизонтальных и вертикальных сил жевательного давления.

15. Опорно-удерживающий кламмер, роль окклюзионной накладки опорно-удерживающего кламмера, ее расположение и величина.

16. Форма и место расположения окклюзионной накладки опорно-удерживающего кламмера на различных группах зубов.

17. Кламмер первого типа системы Нея, строение, назначение.

18. Кламмер второго типа системы Нея, строение, назначение.

19. Кламмер третьего типа системы Нея, строение, назначение.

20. Кламмер червертого типа системы Нея, строение, назначение.

21. Кламмер пятого типа системы Нея, строение, назначение.

22. Телескопический кламмер, показания, строение, назначение.

23. Замковые крепления (аттачмены), показания, строение, назначение.

24. Балочная система крепления бюгельного протеза, показания.

25. Технология литья каркаса бюгельного протеза из хромо-кобальтого сплава.

26. Припасовка и проверка конструкции каркаса бюгельного протеза, критерии оценки качества его исполнения.

27. Возможные осложнения при пользовании съемными протезами.

28. Возможные положения дуги бюгельного протеза на твердом небе, обоснование.

29. Дифференциальная диагностика «протезных стоматотов».

30. Пластмассы акрилового ряда, как аллергенный, химико-токсический и травматический фактор в развитии патологических изменений слизистой оболочки протезного ложа.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

Компетентность и коммуникативность

Студент должен обладать достаточным уровнем компетентности:

КОМПЕТЕНТНОСТЬ – это обладание целостным представлением о заболевании на основании интегрирования полученных знаний. Приобретение и совершенствование мануальных навыков для последующего применения при приеме пациентов. Получение алгоритмов обследования, лечения пациентов.

Студент обязан развивать способность коммуникативности:

КОММУНИКАТИВНОСТЬ – это умение грамотно провести обследование пациента, поставить диагноз и выбрать план лечения. Овладеть приемами ведения дискуссии и диалога с пациентом, коллегами по работе. Знания врачебной этики и деонтологии.

Студент должен иметь представление:

- о функциональных методах исследования в ортопедической стоматологии;

- о технологиях и последовательности проведения клинических и лабораторных этапов изготовления различных конструкций несъемных и съемных зубных протезов.

Студент должен иметь коммуникативность:

обследование первичного больного, распознавание болезни, заполнение

истории болезни:

• пальпация мягких тканей лица и костной основы;

• определение высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя;

• определения типа прикуса;

• оценка состояния зубных рядов;

• определение степени подвижности зубов

• заполнение одонтопародонтограммы

• чтение рентгенограмм;

• оценка качества имеющихся протезов.

Получение анатомических слепков альгинатной массой

Отливка гипсовой модели

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Определение центральной окклюзии с помощью восковых

базисов с окклюзионными валиками

Гипсовка моделей в окклюдатор и артикулятор

Проверка конструкции съемных протезов.

Припасовка литого каркаса бюгельного протеза.

Припасовка и наложение съемных протезов.

Коррекция съемных протезов.

Перебазировка съемных протезов.

Нанесение на базис протеза мягкой подкладки (холодного отверждения).

Починка съемных протезов.

Самостоятельная работа студента

Написание истории болезни.

Графическое отображение дефектов зубных рядов по классификации Кенеди.

Нарисовать: виды кламмеров, топографическое расположение частей

удерживающего кламмера, графическое расположение кламмерной линии на

верхней и на нижней челюстях.

Нарисовать: виды искусственных зубов (фарфоровые, пластмассовые), формы фронтальных зубов(в зависимости от типа лица).

Нарисовать виды гипсовок (прямой, обратный и комбинированный) восковых композиций протезов в кювету.

Нарисовать виды кламмеров системы Ney.

Составить таблицу возможных осложнений при пользовании съемными протезами с графиками: жалобы пациента, клинические проявления (признаки), причины, методы устранения.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

Примерные темы студенческих рефератов для самостоятельной работы

Клиника частичной потери зубов.

Методика определения центральной окклюзии в зависимости от топографии дефектов зубных рядов.

Правила расстановки искусственных зубов.

Последовательность проведения клинического этапа проверки конструкции съемного пластиночного протеза (на моделях и в полости рта).

Возможные ошибки, выявляемые на данном этапе. Составить таблицу- график: вид ошибки, причины ошибки, признаки, исправление.

Режим полимеризации и возможные ошибки при его нарушении.

Последовательность проведения клинического этапа припасовки и наложения съемного пластиночного протеза.

Наставления пациенту, получившему съемный пластиночный протез.

Стадии адаптации пациента к съемному пластиночному протезу.

Возможные (непосредственные и удаленные) осложнения при пользовании съемными пластиночными протезами.

Показания к изготовлению протезов с двухслойным базисом.

Конструкционные и вспомогательные материалы при изготовлении съемных протезов.

Клиническая картина зубочелюстных деформаций.

Специальные методы подготовки полости рта к ортопедическому лечению.

Вторичные деформации прикуса.

Рефлексы, возникающие в области зубочелюстной системы в процессе жевания.

Обследование пациента с частичной потерей зубов.

Клинические и функциональные методы оценки тканей протезного ложа.

Пластиночные протезы. Методы фиксации.

Постановка искусственных зубов в съемных пластиночных протезах при частичном отсутствии зубов.

Проверка конструкции съемного пластиночного протеза.

Изготовление базиса протеза из пластмассы.

Припасовка и наложение пластиночного протеза при частичной потере зубов.

Возможные осложнения при пользовании съемными пластиночными протезами.

Последовательность изготовления бюгельных протезов (клинико-лабораторные этапы).

Показания и противопоказания к изготовлению бюгельных протезов, топография дуги на верхнюю и нижнюю челюсти.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7

Вопросы семестра, выносимые на экзаменационную сессию

1. Особенности обследования пациента в клинике ортопедической стоматологии. Правила заполнения истории болезни. Постановка диагноза. Документирование диагноза и плана лечения.

2. Абсолютная сила жевательных мышц, жевательное давление. Методы обследования жевательной мускулатуры (пальпация, миография, миотонометрия). Методы определения нарушений функции жевания (жевательные пробы, мастикациография).

3. Оценка состояния зубов и зубных рядов. Строение зубных рядов верхней и нижней челюстей.

4. Артикуляция. Окклюзия – виды, характеристики. Физиологические виды прикусов.

5. Центральная окклюзия – ее признаки, различные методики определения. Понятие об относительном физиологическом покое, межальвеолярном расстоянии. Значение для диагностики и при изготовлении зубных протезов.

6. Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти – окклюдаторы, универсальные и индивидуальные артикуляторы. Особенности их конструкции и возможности применения для диагностики и изготовления зубных протезов.

7. Одонтопародонтограмма по В.Ю. Курляндскому, правила заполнения, значение для выбора конструкции зубного протеза. Гнатодинамометрия.

8. Оценка состояния слизистой оболочки полости рта. Болевая чувствительность, порог болевой чувствительности – метод определения, значение для ортопедического лечения.

9. Виды зубных протезов. Классификации зубных протезов по методам фиксации, способу передачи жевательного давления. Полнота восстановления жевательной эффективности различными видами протезов.

10. Классификация оттискных материалов, применяемых в клинике ортопедической стоматологии.

11. Подготовка пациента к ортопедическому лечению. Специальная подготовка полости рта к ортопедическому лечению (терапевтическая, хирургическая, ортодонтическая). Необходимость комплексного обследования у врачей-стоматологов различного профиля.

12. Виды съемных протезов при частичном отсутствии зубов. Функциональные характеристики. Показания и противопоказания к применению.

13. Клинико-лабораторные этапы изготовления пластиночных протезов при дефектах зубных рядов.

14. Конструкционные элементы съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов. Виды фиксирующих элементов пластиночных протезов (кламмера, пелоты, телескопические коронки, штанги, аттачмены, магниты).

15. Фиксация съемных протезов с помощью удерживающих и опорно-удерживающих кламмеров. Подготовка зубов под различные виды кламмеров. Расположение элементов кламмера по отношению к зубу и слизистой оболочке. Понятие о «кламмерной линии», ее значение.

16. Границы базисов пластиночных протезов при дефектах зубных рядов. Особенности конструирования базиса по отношению к анатомическим образованиям полости рта (торус, челюстно-подъязычная линия, экзостозы). Показания для укорочения границ базиса.

17. Виды искусственных зубов для съемных протезов, способы фиксации в базисе. Антропометрические и другие ориентиры для подбора формы и размера искусственных зубов. Особенности выбора материала искусственных зубов.

18. Правила постановки искусственных зубов в съемных протезах при ортопедическом лечении дефектов зубных рядов: по отношению к альвеолярному гребню, зубам-антагонистам, анатомическим ориентирам. Постановка искусственных зубов «на приточке» (показания, методика).

19. Методика проведения клинического этапа «Проверка конструкции съемного протеза при частичном отсутствии зубов». Возможные ошибки (клинические и лабораторные), допущенные на предыдущих этапах, способы их устранения.

20. Оценка качества готового пластиночного протеза при частичном отсутствии зубов. Припасовка и наложение съемного пластиночного протеза. Коррекция протезов. Рекомендации пациенту по правилам пользования протезом и гигиеническому уходу за ним.

21. Методика проведения этапа «Коррекция съемного протеза». Адаптация к съемным протезам. Фазы адаптации (по В.Ю. Курляндскому). Факторы, влияющие на продолжительность адаптационного периода.

22. Влияние съемных протезов при частичном отсутствии зубов на ткани протезного ложа. Возможные осложнения, методы их профилактики и устранения.

23. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

24. Конструкционные элементы бюгельных протезов. Виды опорно-удерживающих кламмеров (классификация фирмы Ney). Особенности расположения элементов каркаса бюгельного протеза. Параллелометрия и ее значение.

25. Сплавы для изготовления каркасов бюгельных протезов.

26. Ортопедическое лечение после удаления зубов: непосредственное, раннее, позднее. Показания и методика изготовления иммедиат-протезов.

27. Клинико-лабораторные этапы изготовления иммедиат-протезов. Особенности подготовки гипсовых моделей.

28. Поломки съемных пластиночных протезов. Виды, клинические и лабораторные этапы починок.

29. Конструкционные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении съемных протезов.

30. Технологические приемы при изготовлении ортопедических конструкций (полировка, полимеризация и др.).