Обратите внимание!

●●

Обязательным условием является назначение пациента на следующий день для контроля и проведения возможной коррекции протеза. Дальнейшие посещения осуществляются по мере необходимости. Коррекции должны проводиться до тех пор, пока на слизистой оболочке не будет возникать патологических проявлений. За пациентами со сниженной болевой чувствительностью необходимо осуществлять диспансерное наблюдение.

●●

По В. Ю. Курляндскому, различают три фазы адаптации к зубным протезам:

1. фаза раздражения наблюдается в первый день пользования протезом и характеризуется повышенной саливацией, снижением эффективности жевания, изменением речи, рвотным рефлексом;

2. фаза частичного торможения - у большинства пациентов эта фаза длится от 1 до 5 дней и характеризуется умеренной саливацией, восстановлением дикции и эффективности жевания, угасанием рвотного рефлекса;

3. фаза полного торможения - длится от 5 до 33 дней. За время прохождения этой фазы пациент перестает ощущать протез как инородное тело и даже испытывает дискомфорт при его отсутствии.

На этапе коррекции врач выслушивает жалобы и осматривает ткани протезного поля у пациента. Нередко субъективные ощущения пациента не совпадают с клинической картиной. Для определения зоны повышенной компрессии слизистой оболочки под базисом протеза используется корригирующий слой силиконовой слепочной массы. Коррекция протеза проводится до появления у пациента первых субъективных признаков ослабления боли в конкретном участке. После этого пациенту рекомендуют эпителизирующую терапию и щадящее пользование протезом 1 - 2 дня, при необходимости проводится повторная коррекция.

При предъявлении жалоб на прикусывание языка или щек необходимо «завалить» небные бугорки верхних зубов или щечные бугорки нижних жевательных зубов. Прикусывание языка или щек чаще всего наблюдается в случае, когда конструирование зубных рядов происходит:

• по прямому прикусу, а не с перекрытием;

• при нарушении тактильной чувствительности;

• при отсутствии плотного фиссурно-бугоркового контакта в данном участке.

Причиной нарушения дикции могут служить следующие факторы:

• излишняя толщина базиса протезов;

• неточное отображение передней зоны твердого неба;

• неблагоприятная для звукообразования конфигурация небного свода базиса протеза;

• нарушение в постановке фронтальной группы зубов.

После выяснения ошибки проводят ее исправление:

• уменьшая толщину базиса протезов;

• изготавливая тонкостенные металлические базисы;

• воссоздавая небные складки на пластмассовом базисе с;

• проводя перепостановку фронтальной группы зубов на верхнем базисе протеза.

При жалобах на повышенный рвотный рефлекс возможно укорочение дистальной границы базиса протеза.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Назовите этапы припасовки съемных пластиночных протезов.

2. Укажите возможные ошибки, допущенные на этапе полимеризации пластмассы, и методы их устранения.

3. Что такое суперконтакты?

4. Назовите методы выявления суперконтактов на этапах припасовки съемных пластиночных протезов.

5. Назовите методы устранения суперконтактов, выявленных на этапах припасовки съемных пластиночных протезов.

6. Укажите возможные причины, препятствующие наложению протеза на протезное ложе.

7. Перечислите рекомендации по уходу и дальнейшему пользованию протезами, которые необходимо дать пациенту.

8. Перечислите фазы адаптации к протезам по В.Ю. Курляндскому и охарактеризуйте их.

9. Перечислите последовательность этапов проведения коррекции протезов.