Тема: Герметизация фиссур зубов

Герметизация фиссур– метод профилактики кариесажевательных поверхностейзубову детей.

Суть метода– изоляцияне полностью минерализованной фиссуры(минерализация завершается в течение 2-3 лет после прорезывания зуба) от зубного налета путем создания механического барьера – герметика.

Герметизацию наиболее эффективно проводить сразу или в течение года после прорезыванияпостоянного зуба.

Сроки герметизации:

• 6-7 лет – первые моляры;

• 9-12 лет – премоляры;

• 12-13 лет – вторые моляры.

Герметизировать рекомендуется глубокие фиссуры, трудно поддающиеся очищению, особенно если отсутствует контакт с зубом-антагонистом.

Если фиссура в течение двух лет после прорезывания зуба интактна, проводить герметизацию не имеет смысла.

Абсолютное противопоказаниек герметизации –кариес дентина, в этом случае проводят пломбирование.

Материалы для герметизации фиссур:

1. Герметики (силанты)химического или светового отверждения (жидкотекучие полимерные материалы)

2. Стеклоиономерные цементы(материал выбора при невозможности надежной изоляции от слюны, плохой гигиене полости рта, высокой интенсивности кариеса)

3. Компомеры (гибрид композита и стеклоиономерного цемента).

Методики герметизации фиссур:

• неинвазивная;

• инвазивная(с предварительным раскрытием фиссуры бором).

Для правильного выбора методики герметизации необходимо провести тщательную диагностику состояния фиссуры с помощью:

• визуального осмотра и зондирования (предпочтительно с помощью тупого зонда, чтобы не повредить поверхностный слой эмали);

• аппарата DiagnoDENT(для повышения точности диагностики).

Неинвазивная методикапроводится, еслифиссура интактна.

Последовательность процедуры:

• очищение жевательной поверхности от налета вращающейся щеточкой и пастой, не содержащей фторида;

• изоляция от слюны ватными валиками и слюноотсосом;

• высушивание жевательной поверхности воздухом;

• протравливание фиссуры 35-37% ортофосфорной кислотой в течение 20-30 сек.;

• промывание водой, равное времени протравливания;

• повторная изоляция от слюны и высушивание (протравленная эмаль белая, матовая; нельзя допускать попадания слюны– это нарушит ретенцию герметика);

• нанесение герметика тонкой гладилкой или с помощью входящей в набор канюли тонким слоемпо всей фиссурно-ямочной сети;

• полимеризация герметика;

• проверка окклюзии с помощью копировальной бумаги, устранение суперконтактов с последующей полировкой поверхности.

При использовании стеклоиономерного цемента (СИЦ)протравливания не требуется, т.к. материал обладает химической адгезией к твердым тканям зуба.

• СИЦ замешивают ручным способом или с помощью специального аппарата (для капсулированных форм);

• наносят на очищенную и высушенную жевательную поверхность;

• распределяют материал в фиссуре (можно пальцем в перчатке);

• материал затвердевает;

• поверхность покрывают защитным лаком (для защиты от влаги);

• проверяют окклюзионный контакт с помощью копировальной бумаги.

Инвазивную методикуприменяют при герметизации узких, «закрытых», пигментированных фиссур, наличии кариозного поражения эмали.

В этом случае вход в фиссуру расширяют в пределах эмали тонким алмазным бором копьевидной или пламевидной формы для удаления патологически измененных тканей, обеспечения доступа для визуального осмотра. От классического препарирования данный метод отличается щадящим отношением к твердым тканям зуба.

После раскрытия фиссуры осуществляют последующие этапы герметизации по вышеописанной методике.

Сроки контроля сохранности герметика: через неделю, месяц, полгода, год.

Противокариозная эффективностьпри правильном проведении процедуры за 2 года достигает95-100%.

6