П еречень вопросов и манипуляций, которыми должны владеть студенты в области дисциплины «Здоровый человек и его окружение».
Дородовый патронаж.
Первичный патронаж новорожденного.
Шкала Апгар.
Первый туалет новорожденного.
Уход за глазами, носом.
Уход за естественными складками кожи.
Антропометрические измерения новорожденного и детей грудного возраста.
Утренний туалет новорожденного.
Туалет пупочной ранки.
Подмывание.
Гигиеническая ванна.
Пеленание.
Техника кормления ребенка грудью.
Техника кормления ребенка из бутылочки.
Техника контрольного кормления.
Составление менструального календаря.
Техника надевания презерватива.
Техника введения вагинальных свечей.
Техника самообследования грудных желез.
Определение сроков предполагаемых родов.
Антропометрические исследования зрелого возраста.
Расчет идеальной массы тела по формуле Кетле.
Дородовые патронажи
Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, фактически начинается до его рождения. Здоровье беременной должны наблюдать совместно женская консультация и детская поликлиника. В планы профилактической работы детской поликлиники включены сестринские и врачебные патронажи к беременным, проведение занятий в школах молодых матерей (совместно с врачами женской консультации). Участковая медицинская сестра детской поликлиники должна выполнить не менее 2 дородовых патронажей: первый после поступления сведений о постановке беременной на учет в женской консультации, второй обычно на 31-32-й неделе беременности.
Дородовые патронажи преследуют цель:
установить контакт детской поликлиники с будущей матерью;
выяснить состояние ее здоровья, социальное положение семьи, ее психологический климат, условия жизни будущего ребенка, поддержать в будущей матери уверенность в рождении здорового малыша;
дать необходимые рекомендации по режиму труда, быта, отдыха, питания, по подготовке уголка для новорожденного, обучить правилам ухода за ребенком и вскармливания;
предостеречь женщину от курения, употребления медикаментов без назначения врача и спиртных напитков;
проконтролировать регулярность посещения женщиной занятий школы молодых матерей.
Первичный патронаж к новорожденному
Первый раз врач-педиатр и медсестра посещают ребенка на 2-3-й день после выписки его из акушерского стационара, затем один раз в неделю. Участковый врач-педиатр осматривает ребенка на первом месяце жизни 3-4 раза. В некоторых регионах страны первый осмотр новорожденных участковым педиатром осуществляется в родильном доме. Медсестра посещает ребенка на первой неделе 2 раза, затем еженедельно, в среднем на первом месяце не менее 5-6 раз. В течение последней недели первого месяца жизни ребенок должен быть осмотрен в детской поликлинике в специально отведенный для приема день.
Во время патронажа даются советы по правилам гигиенического ухода за новорожденным, режиму сна, бодрствования, вскармливания, профилактике гипогалактии, гнойничковых заболеваний кожи. Совместно с матерью вырабатывается тактика наблюдения за новорожденным с учетом течения беременности, родов, условий жизни семьи. Медсестра должна обращать внимание на тщательность сцеживания матерью молока, поведение ребенка после кормления. Качество указанной работы зависит от профессионального уровня медперсонала детской поликлиники. Наблюдение за ребенком первого месяца жизни, все виды медпомощи осуществляются только на дому. При организации наблюдения за новорожденными на участке особое внимание обращается на детей, рожденных матерями группы высокого риска перинатальной патологии.
