Ситуационная задача №12.

Пациент И., 25 лет, обратился к стоматологу с жалобами на постоянные боли и подвижность 1.7 зуба. В анамнезе: два дня назад была травма челюстно-лицевой области. При осмотре: 1.7 зуб смещен в оральном направлении, лежит почти горизонтально по отношению зубного ряда, перкуссия болезненна, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость. Врач принял решение на удаление 1.7 зуба.

Задания.

1. Перечислите возможные показания к удалению зубов.

2. Выберите инструменты для удаления 1.7 зуба.

3. Перечислите методы обезболивания при удалении 1.7 зуба.

4. Перечислите этапы удаления 1.7 зуба.

5. Дайте рекомендации больному после удаления зуба.

Ответы №12.

1. Возможные показания к удалению зубов: разрушенная коронковая часть зуба ниже уровня десны, безуспешность консервативного лечения, подвижность зуба III степени, сверхкомплектный зуб, зуб в линии перелома, причина остеомиелита, дистопия зуба.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, S-образные щипцы с шипом на левой щечке, прямой элеватор, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Инфильтрационная анестезия по переходной складке с вестибулярной стороны и проводниковая анестезия у большого небного отверстия.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5. Удалить тампон через 20-30 минут, два часа не есть, не пить, на день исключить горячую пищу, не касаться лунки.

Ситуационная задача №13.

Пациентка З., 65 лет, обратился к стоматологу с острой постоянной болью в области 3.3 зуба, отечностью щеки. Из записей в истории болезни выяснено, что зуб неоднократно лечен, канал запломбирован фосфат-цементом. Врач объяснил пациентке о необходимости удаления 3.3 зуба.

Задания.

1. Перечислите существующие показания к удалению 3.3 зуба.

2. Выберите инструменты необходимые для удаления 3.3 зуба.

3. Перечислите методы обезболивания при удалении 3.3 зуба.

4. Определите место вкола иглы при ментальной анестезии.

5. Перечислите этапы удаления 3.3 зуба.

Ответы №13.

1. Разрушенная коронковая часть зуба при невозможности ее восстановления, безуспешность консервативного лечения, подвижность зуба III степени, по ортодонтическим показаниям, сверхкомплектный зуб, зуб в линии перелома, причина остеомиелита, дистопия зуба.

2. Шприц с анестетиком, двухсторонняя серповидная гладилка, клюковидные щипцы с широкими щечками, кюретажная ложка, при необходимости угловые элеваторы, перевязочный материал.

3. Инфильтрационная анестезия (с вестибулярной и язычной стороны), интралигаментарная, ментальная, мандибулярная.

4. При проведении инфильтрационной анестезии вкол иглы производят в переходную складку с вестибулярной поверхности на уровне верхушки корня 3.3 зуба и с язычной стороны в место перехода слизистой оболочки альвеолярного отростка на подъязычную область. Вводится 1,0-1,5 мл анестетика.

5. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.