
- •Ситуационная задача №1.
- •3. Для удаления 1.1 зуба можно применять методы обезболивания как инфильтрационные, так и проводниковые, кроме того, использовать их сочетание, например:
- •Ситуационная задача №2.
- •Ситуационная задача №3.
- •Ситуационная задача №4.
- •Ситуационная задача №5.
- •4. Для удаления 1.1 зуба можно применять методы обезболивания как инфильтрационные, так и проводниковые, кроме того, использовать их сочетание, например:
- •Ситуационная задача №6.
- •Ситуационная задача №7.
- •Ситуационная задача №8.
- •Ситуационная задача №9.
- •Ситуационная задача №10.
- •Ситуационная задача №11.
- •Ситуационная задача №12.
- •Ситуационная задача №13.
- •Ситуационная задача №14.
- •Ситуационная задача №15.
- •Ситуационная задача №16.
- •Ситуационная задача №17.
- •Ситуационная задача №18.
- •Ситуационная задача №19.
- •Ситуационная задача №20.
- •Ситуационная задача №21.
- •Ситуационная задача №22.
- •Ситуационная задача №23.
- •Ситуационная задача №24.
- •Ситуационная задача №25.
- •Ситуационная задача №26.
- •Ситуационная задача №27.
- •Ситуационная задача №28.
- •Ситуационная задача №29.
- •Ситуационная задача №30.
- •Ситуационная задача №31.
4. Для удаления 1.1 зуба можно применять методы обезболивания как инфильтрационные, так и проводниковые, кроме того, использовать их сочетание, например:
* выполнить две инфильтрационные анестезии по обеим сторонам альвеолярного отростка верхней челюсти;
* выполнить две проводниковые анестезии (резцовую и подглазничную);
* выполнить инфильтрационную анестезию с вестибулярной стороны, и проводниковую (резцовую) с нёбной;
* выполнить инфильтрационную анестезию с нёбной стороны и проводниковую (подглазничную) с вестибулярной.
5. Этапы удаления 1.1 зуба:
* сепарация
* наложение щипцов
* продвижение щипцов
* фиксация щечек щипцов
*люксация и ротация
* тракция
* кюретаж лунки
* сближение краёв альвеолы.
Ситуационная задача №6.
Пациент И., 25 лет, обратился с жалобами на болезненное и ограниченное открывание рта. Из анамнеза выяснено: два дня назад был удалён зуб 3.6. При обследовании: открывание рта затруднено, ограничено (0,5 см), пальпация тела челюсти с внутренней стороны болезненна.
Задания.
-
Назовите анестезии, показанные для удаления 3.6 зуба.
-
Укажите блокируемые этими анестезиями нервы.
-
Объясните причину ограниченного, болезненного открывания рта.
-
Профилактика этого осложнения.
-
Лечение.
Ответы №6.
-
Проведение мандибулярной и инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны или торусальной.
-
При проведении мандибулярной анестезии блокируется нижний альвеолярный и язычный нерв. При торусальной анестезии – нижний альвеолярный, язычный и щёчный нервы.
-
Повреждение иглой внутренней крыловидной мышцы при проведении иглы медиальнее крыловидно-челюстной складки.
-
Строгое соблюдение методики проведения анестезии.
-
Ограничение открывания рта в течение 5-6 дней. Физиолечение. Механотерапия.
Ситуационная задача №7.
Хирург-стоматолог проводил анестезию для обезболивания слизистой оболочки твёрдого нёба, альвеолярного отростка с нёбной стороны на уровне жевательной группы зубов слева. После инъекции пациент почувствовал тошноту, позывы на рвоту, ощущения инородного тела в глотке.
Задания.
-
Назовите анестезию, проведённую хирургом.
-
Укажите нерв, блокируемый этой анестезией.
-
Определите наиболее вероятную ошибку техники проведения этой анестезии.
-
Укажите причину побочных ощущений пациента.
-
Определите возможности вскрытия нёбного абсцесса на уровне зубов 2.6, 2.7 под этой анестезией.
Ответы №7.
-
Анестезия в области большого нёбного отверстия.
-
Большой нёбный нерв.
-
Введение более 0,5 мл анестетика или введения его позади большого нёбного отверстия.
-
Выключение нервных стволиков большого нёбного нерва, иннервирующих мягкое нёбо или малых нёбных нервов.
-
Вскрытие возможно.
Ситуационная задача №8.
Пациент К., 60 лет, явился в поликлинику с целью санации полости рта и подготовки к ортопедическому лечению. Сразу после проведения врачом анестезии на верхней челюсти с целью депульпирования 1.4, 1.5 зубов пациент пожаловался на двоение в глазу справа, ухудшение зрения.
Задания.
-
Назовите это осложнение.
-
Укажите причину данного осложнения.
-
Назовите анестезию, выполненную хирургом.
-
Профилактика осложнения.
-
Прогноз.
Ответы №8.
-
Диплопия – двоение в глазах.
-
Попадание местного анестетика в глазницу и в связи с этим произошла блокада нервов, иннервирующих мышцы глазного яблока.
-
Инфраорбитальная анестезия.
-
Тщательное соблюдение техники анестезии.
-
Лечения не требуется. Прекращается после действия анестетика.