Ситуационная задача №26.

Пациент Х., 34 лет, явился с жалобами на боли в десне при приеме пищи в области 3.1, 4.1 зубов. При осмотре: коронки 3.1, 4.1 зубов разрушены, корни едва определяются зондированием, прикрыты разросшейся десной. Показано удаление корней 3.1, 4.1 зубов.

Задания.

1. Выберите инструменты для удаления корней 3.1,4.1 зубов.

2. Подготовьте полость рта к удалению.

3. Перечислите методы обезболивания для удаления корней 3.1,4.1 зубов.

4. Назовите этапы удаления корней 3.1,4.1 зубов.

5. Назовите возможные осложнения после удаления.

Ответы №26.

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы со сходящимися щечками, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2. Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевые тампоном, смоченным 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3. Инфильтрационная анестезия в переходную складку на уровне проекции верхушек корней с вестибулярной стороны и с язычной стороны на уровне перехода альвеолярного отростка в дно полости рта.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

5. Перелом корней, повреждение десны и слизистой оболочки, отлом участка костной ткани альвеолярного отростка, кровотечение, альвеолит, луночковые боли.

Ситуационная задача №27.

Пациент М., 70 лет, обратился к хирургу-стоматологу для удаления 3.7 зуба. Из анамнеза: зуб неоднократно лечен, накладывалась мышьяковистая паста, однако периодически возникали ноющие боли, отечность щеки. При осмотре: коронка 3.7 зуба разрушена. По рентгенограмме: каналы зуба не проецируются, не пломбированы, у верхушки переднего корня очаг раздражения с четкими границами.

Задания.

1. Обоснуйте выбор метода лечения 3.7 зуба.

2. Выберите инструменты, необходимые для удаления 3.7 зуба.

3. Перечислите методы обезболивания для удаления 3.7 зуба.

4. Назовите этапы операции удаления 3.7 зуба.

5. Дайте рекомендации больному после удаления.

Ответы №27.

1. 3.7 зуб подлежит удалению, так как коронка зуба разрушена, консервативные методы лечения безуспешны, каналы не проецируются, имеются изменения в периапикальных тканях.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы, изогнутые по ребру с шипами на обеих щечках, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Проводниковая мандибулярная анестезия, торусальная анестезия.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада.

5. В течение двух-трех часов исключить употребление горячей пищи, не полоскать, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ответы №28.

1. Для удаления 2.4, 2.5 зубов необходимо провести общее обезболивание: пациент испытывает непреодолимый страх перед лечением, неоднократно лечился под общим наркозом.

2. Показания к наркозу: аллергические реакции на местные анестетики, неэффективность местного обезболивания, неуравновешенность психики, боязнь стоматологического кресла, инструментов, неполноценность психики.

3. Противопоказания к наркозу: острые заболевания паренхиматозных органов, инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 месяцев, тяжелая форма бронхиальной астмы, острые заболевания верхних дыхательных путей, частые приступы эпилепсии, полный желудок.

4. Двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

5. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.