1 лекция Клин. фарм.первый час (14.02.14)

Клиническая фармакология:

фармакотерапия основных синдромов в клинике внутренних болезней

Новосибирск - 1976

Одним из первых в России, первым в НГМУ А.А. Дёмин начал преподавание КФ: в 1975 г. создал отдельный курс на кафедре, в 1976 г. опубликовал монографию «КФ: фармакотерапия основных клинических синдромов», в 1978 г. – в «Терапевтическом архиве» лекцию «Введение в КФ». Кафедра является базой для международных КИ по фармакотерапии в кардиологии,

ревматологии, нефрологии, эндокринологии, сепсису и др.). А.А. Дёмин - соавтор федеральных практических руководств для врачей «Антибактериальная химиотерапия» (Москва, 2000), “Антиинфекционная химиотерапия” (Москва, 2002, 2007), «Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей» (Москва, 2014).

Клини́ческая фармаколо́гия (КФ)

•КФ изучает воздействие лекарственных средств на организм больного человека. Развитие КФ началось с 60-х гг., когда во многих странах резко повысились требования к испытанию новых фармакологических средств. Появилась необходимость разработки принципов и методов всестороннего изучения действия фармакологических препаратов в клинических условиях.

•КФ тесно связана с другими областями медицины и биологии. Так, раскрытие этиологии и патогенеза заб-ний позволяет не только создать необходимый лекарственный препарат, но и разработать рациональные методы его применения. Благодаря успехам аналитической химии и разработке высокочувствительной аппаратуры стало возможным определение в тканях и жидкостях организма ничтожно малых концентраций лекарств, исследование их биотрансформации и выведения из организма.

•В разных странах положение КФ как науки неодинаково. В некоторых из них она выделена в отдельную дисциплину, а в системе здравоохранения работают специально подготовленные клинические фармакологи. В других - КФ как наука не существует. Однако в настоящее время стало очевидно, что каждый врач независимо от специализации должен хорошо знать основы КФ.

Клини́ческая фармаколо́гия (КФ)

• Основными разделами КФ являются фармакодинамика (ФД) и

фармакокинетика (ФК). Предмет ФД - изучение совокупности эффектов

лекарственного вещества и механизмов его действия, а предмет ФК -

изучение путей поступления, распределения, биотрансформации и

выведения лекарств из организма б-го.

• Кроме того, клинические фармакологи изучают побочные реакции,

особенности действия лекарств в различных условиях (пожилой возраст,

беременность и т. п.), взаимодействие препаратов при их совместном применении, влияние пищи на ФК лекарств и др.

• Новый раздел КФ - фармакогенетика, предметом которой является

определение генетических основ реакций организма на лекарства.

Клиническая фармакология

Включает разделы:

Фармакодинамику, изучающую механизм,

локализацию действия, фарм. эффекты

Фармакокинетику, изучающую движение

ЛС в организме

Проводит оценку эффективности и

безопасности ЛС

Основные задачи КФ:

•клинические испытания новых фармакологических средств;

•клинические исследования и переоценка старых препаратов;

•разработка методов эффективного и безопасного применения

лекарственных средств;

•организация информационных служб и консультативная помощь

различным специалистам;

•обучение студентов и врачей.

Клинический фармаколог решает следующие вопросы:

•выбор лекарственных средств для лечения конкретного б-го;

•определение наиболее подходящих лекарственных форм и режима их применения;

•выбор пути введения препарата;

•наблюдение за действием лекарства;

•предупреждение и устранение побочных реакций и

нежелательных последствий взаимодействия лекарств,

• Участие клинических фармакологов в работе экспертных органов, ответственных за испытание и применение лекарств.

Прежде чем назначить лечение, ответь на следующие вопросы:

•Каких конкретно изменений в состоянии б-го хочешь добиться?

•Какие лекарства могут оказать желаемое действие?

•Какой препарат наиболее подходит данному б-му?

•Каким образом применить препарат, чтобы действие его было наиболее эффективным?

•Какие побочные реакции может вызвать препарат, может ли он навредить б-му?

•Каково соотношение возможных пользы и вреда при использовании лекарства?