анат шпора

Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в по¬лость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыль¬ями — это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв — I ветвь тройничного нерва (V пара).

Большое крыло, ala major, парное, начинается широким ос¬нованием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверс¬тия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла — овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверс¬тие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в об-ласти заднего угла большого крыла. Через это отверстие в по¬лость черепа проникает средняя менингеальная артерия.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз¬ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по¬верхности, fades cerebralis, хорошо выражены пальце¬видные вдавления, impressidnes digitatae, и артериаль¬ные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверх-ность, fades orbitalis, — четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече¬люстная поверхность, fades maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, са¬мая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ¬ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об¬разует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, от¬ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная — в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее — на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыло¬видного отростка: медиальная, lamina medidlis, и лате¬ральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло¬видную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки раз¬делены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Ме-диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.

№ 26 Крылонебная ямка: ее стенки, отверстия и их назначение.

Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossa pterygopa-Iatina, имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верх¬ней челюсти, верхней — нижнебоковая поверхность тела и осно¬вание большого крыла клиновидной кости, задней — основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной — пер¬пендикулярная пластинка небной кости. С латеральной сторо¬ны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообща¬ется с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу по¬степенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-неб¬ную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное от¬верстие, сверху и кзади — со средней черепной ямкой посред¬ством круглого отверстия, кзади — с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу — с полостью рта через большой небный канал.

С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели.

№ 27 Полость носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, вариан¬ты и аномалии.

Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перего¬родка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпенди¬кулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленно¬го внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевид¬ной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носо¬выми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каж¬дая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной плас¬тинкой крыловидного отростка, с медиальной — сошником, свер¬ху — телом клиновидной кости, снизу — горизонтальной плас¬тинкой небной кости.

В полости носа выделяют три стенки: верхнюю, нижнюю и латеральную.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, носовой частью лобной кости, решетчатой пластинкой решет¬чатой кости и нижней поверхностью тела клиновидной кости.

Нижняя стенка полости носа состоит из небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей. По срединной линии указанные кости образуют носовой гребень, к которому присоединяется костная перегородка носа, являющаяся медиальной стенкой для каждой из половин полости носа.

Латеральная стенка полости носа имеет сложное строение. Ее образуют носовая поверхность тела и лобный отросток верх¬ней челюсти, носовая кость, слезная кость, решетчатый лаби¬ринт решетчатой кости, перпендикулярная пластинка небной кос¬ти, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости (в заднем отделе). На латеральной стенке выступают три носовые раковины, расположенные одна над другой. Верхняя и средняя являются частями решетчатого лабиринта, а нижняя носовая раковина представляет собой самостоятельную кость.

Носовые раковины разделяют боковой отдел полости носа на три носовых хода: верхний, средний и нижний.

Верхний носовой ход, medtus nasalis superior, огра¬ничен сверху и медиально верхней носовой раковиной, а сни¬зу—средней носовой раковиной. Этот носовой ход слабо раз¬вит, расположен в задней части полости носа. В него открыва¬ются задние ячейки решетчатой кости. Над задней частью верх¬ней носовой раковины расположено клиновидно-решет¬чатое углубление, recesus sphenoethmoidalis, в которое открывается апертура клиновидной пазухи, aper¬tura sinus sphenoidalis. Посредством этой апертуры пазуха со¬общается с полостью носа.

Средний носовой ход, medtus nasalis medius, рас¬полагается между средней и нижней носовыми раковинами. Он значительно длиннее, выше и шире верхнего. В средний носо¬вой ход открываются передние и средние ячейки решетчатой кости, апертура лобной пазухи посредством решетчатой воронки, infundibutum ethmoidale, и полулунная рас-щелина, hiatus semilundris, ведущая в верхнечелюстную па¬зуху. Находящееся позади средней носовой раковины клиновид¬но-небное отверстие, foramen sphenopalatinum, соединяет носо¬вую полость с крыловидно-небной ямкой.

Нижний носовой ход, meat us nasalis inferior, caмый длинный и самый широкий, ограничен сверху нижней но¬совой раковиной, а снизу — носовыми поверхностями небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости. В передний отдел нижнего носового хода открывается носослезный канал, canalls nasolacrimalis, начинаю¬щийся в глазнице.

Пространство в виде узкой сагиттально расположенной ще¬ли, ограниченное перегородкой полости носа с медиальной сто¬роны и носовыми раковинами, составляет общий носовой ход.

№ 28 Характеристика внутренней поверхности основания черепа, отверстия и их на¬значение.

Внутреннее основание черепа, basis cranii interna, имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. Оно разделяется на три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой плас¬тинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решет¬чатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, зна¬чительно глубже передней, ее стенки образованы телом и боль¬шими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пи¬рамид, чешуйчатой частью височных костей. В сред¬ней черепной ямке можно выделить центральную часть и боко¬вые.

На боковой поверхности тела клино¬видной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рва¬ное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим кры¬лом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через ко¬торую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели нахо¬дится круглое отверстие, служащее для прохождения верхне¬челюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем—овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).

У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На пе¬редней поверхности пирамиды височной кости, на сравнитель¬но небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, рас¬щелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого

нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, са¬мая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Допол¬няют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей — с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него — скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей.

В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

Нельзя не отметить еще два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходят языкоглоточный (IX пара), блуждающий (X пара) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара). Кроме нервов, через яремное отверстие выходит из полости че¬репа внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмо¬видный синус, лежащий в одноименной борозде. Границей меж¬ду сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, перехо¬дящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

№ 29 Свод (крыша) мозгового черепа, кости, его образующие.

Свод (крыша) черепа, calvaria, образован лобной чешуей, теменными костями, затылочной чешуей и чешуйчатыми час¬тями височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов, sutura sagittalis, образованный соединением сагиттальных краев те¬менных костей. Перпендикулярно к нему на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости прохо¬дит венечный шов, sutura coronalis. Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов, sutura lambaoidea, по форме похожий на греческую бук¬ву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны чешуйчатая часть височной кости и теменная кость со¬единены чешуйчатым швом, sutura squamosa, а посред¬ством зубчатых швов, suturae serratae, соединяются ла¬теральная часть большого крыла клиновидной кости с соседни¬ми костями (височной, теменной и лобной) и сосцевидный от¬росток височной кости с теменной и затылочной костями.

В переднем отделе свода черепа находится выпуклая часть — лоб, frons, образованный лобной чешуей; по бокам видны лоб¬ные бугры, над глазницами — надбровные дуги, а в середине — небольшая площадка — глабеллa, glabella (надпереносье).

На верхнебоковых поверхностях свода черепа выступают темен¬ные бугры. Ниже каждого теменного бугра проходит дугооб¬разная верхняя височная линия (место прикрепления височной фасции), которая простирается от основания скулового отростка лобной кости до места соединения теменной кости с затылочной. Ниже этой линии более четко выражена нижняя височная ли¬ния — место начала височной мышцы.

Переднебоковой отдел свода черепа, ограниченный сверху нижней височной линией, снизу — подвисочным гребнем боль¬шого крыла клиновидной кости, называют височной ям¬кой, fossa temporalis. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки, fossa infratemporalis. С латеральной стороны височная ямка ограничена скуло¬вой дугой, arcus zygomdticus, а спереди — височной по-верхностью скуловой кости.

№ 30 Передняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.

Передняя черепная ямка, fossa cranii anterior, образована глазничными частями лобных костей, на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления. В центре ямка углублена и выполнена решетчатой плас¬тинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят обонятельные нервы (I пара). Посредине решет¬чатой пластинки возвышается петушиный гребень; впереди от него находятся слепое отверстие и лобный гребень.

№ 31 Средняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.

Средняя черепная ямка, fossa cranii media, зна¬чительно глубже передней, ее стенки образованы телом и боль¬шими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пи¬рамид, чешуйчатой частью височных костей. В сред¬ней черепной ямке можно выделить центральную часть и боко¬вые. Центральную часть занимает турецкое седло, в нем — гипофизарная ямка. Кпереди от последней имеется предперекрестная борозда, sulcus prehiasmatis, ведущая в пра¬вый и левый зрительные каналы, через которые проходят зри¬тельные нервы (II пара). На боковой поверхности тела клино¬видной кости находится хорошо выраженная сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рва¬ное отверстие. Здесь же между малым крылом, большим кры¬лом и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель, fissura orblalis superior, через ко¬торую проходят в глазницу глазодвигательный нерв (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) и глазной (первая ветвь V пары) нервы. Кзади от верхней глазничной щели нахо¬дится круглое отверстие, служащее для прохождения верхне¬челюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем—овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары).

У заднего края большого крыла лежит остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На пе¬редней поверхности пирамиды височной кости, на сравнитель¬но небольшой площадке, находятся тройничное вдавление, рас¬щелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого

нерва, борозда малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

№ 32 Задняя черепная ямка, ее стенки и границы. Отверстия и их назначение.

Задняя черепная ямка, fossa cranii posterior, са¬мая глубокая. В ее образовании принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Допол¬няют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей — с боков. В центре ямки имеется большое затылочное отверстие, впереди от него — скат, clivus, образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей. Сзади от большого затылочного отверстия по срединной линии располо¬жен внутренний затылочный гребень, достигающий крестообраз¬ного возвышения. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход, в глубине которого берет начало лицевой канал для лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

№ 33 Наружная поверхность основания черепа. Отверстия и их назначение.

Наружное основание черепа, basis cranii externa, спереди закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа, свободный для осмотра, образован наружными поверх¬ностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого че¬ловека проходят артерии, вены, нервы. Почти в цент¬ре указанной области имеется большое затылочное отверстие, а по бокам его — затылочные мыщелки. Позади каждого мы¬щелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверс¬тием — мыщелковым каналом. Основание каждого мыщелка пронизано подъязычным каналом. Задний отдел основания че¬репа заканчивается наружным затылочным выступом с отхо¬дящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого затылочного отверстия лежит базилярная часть затылочной кости с хорошо выраженным глоточным бугорком. Базилярная часть переходит в тело клиновидной кости. По сто¬ронам от затылочной кости с каждой стороны видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой находятся следующие важнейшие образования: наружное отверстие сон¬ного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка, которая с яремной вырезкой затылочной кости обра¬зует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток, а между ними шилососцевидное отверстие. К пира¬миде височной кости с латеральной стороны примыкает бара¬банная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосце¬видная вырезка и борозда затылочной артерии.

На горизонтально расположенном участке чешуйчатой части височной кости имеется нижнечелюстная ямка, служащая для сочленения с мыщелковым отростком нижней челюсти. Впереди, этой ямки находится суставной бугорок. В щель между каме¬нистой и чешуйчатой частями височной кости на целом черепе входит задняя часть большого крыла клиновидной кости; здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височ¬ной кости отделяется от затылочной кости каменисто-затылочной щелью, fissura petrooccipitalis, а от боль¬шого крыла клиновидной кости — клиновидно-каменис¬той щелью, fissura sphenopetrosa. Кроме того, на нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями — рваное отверстие, foramen lacerum, ограниченное латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной и большим кры¬лом клиновидной костей.

№ 35 Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей: Непре¬рывные соединения костей.

Выделяют три вида соединений костей.

1. Непрерывные соединения, в которых между костями име¬ется прослойка соединительной ткани или хряща. Щель или по¬лость между соединяющимися костями отсутствует.

2. Прерывные соединения, или суставы (синовиальные со¬единения), характеризуются наличием между костями полости и синовиальной мембраны, выстилающей изнутри суставную капсулу.

3. Симфизы, или полусуставы, имеют небольшую щель в хрящевой или соединительнотканной прослойке между соединяю¬щимися костями (переходная форма от непрерывных соедине¬ний к прерывным).

Непрерывные соединения имеют большую упругость, проч¬ность и, как правило, ограниченную подвижность. В зависи¬мости от вида ткани, соединяющей кости, выделяют три вида непрерывных соединений:

1) фиброзные соединения, 2) син¬хондрозы (хрящевые соединения) и

3) костные соединения.

Фиброзные соединения, articulationes fibrosae, являются прочными соединениями костей при помощи плотной волокнис¬той соединительной ткани. Выделено три вида фиброзных со¬единений: синдесмозы, швы и вколачивание.

Синдесмоз, syndesmosis, образован соединительной тканью, коллагеновые волокна которой срастаются с надкост¬ницей соединяющихся костей и переходят в нее без четкой границы. К синдесмозам относятся связки и межкостные перепон¬ки.

Связки, ligamenta, представляют собой толстые пучки или пластины, образованные плотной волокнистой соединительной тканью.

Межкостные перепонки, membranae interosseae, натянуты между диафизами длинных трубчатых костей. Нередко меж¬костные перепонки, связки служат местом начала мышц.

Шов, sutura, — разновидность фиброзного соединения, в котором между краями соединяющихся костей имеется узкая соединительнотканная прослойка. Соединение костей швами встречается только в черепе. В зависимости от конфигурации краев соединяющихся костей выделяют зубчатый шов, sutura serrata; чешуйчатый шов, sutura squamosa, и плоский шов, sutura plana.

Особым видом фиброзного соединения является вкола¬чивание, gomphosis (например, зубоальвеолярное соедине¬ние, articulatio dentoalveolaris). Этим термином обозначают со¬единение зуба с костной тканью зубной альвеолы. Между зубом и костью имеется тонкая прослойка соединительной ткани — периодонт, periodontum.

Синхондрозы, synchondroses, представляют собой соединения костей с помощью хрящевой ткани. Такие соединения характе¬ризуются прочностью, малой подвижностью, упругостью вследствие эластических свойств хряща. Степень подвижности костей и амплитуда пружинящих движений в таком соединении ч зависят от толщины и строения хрящевой прослойки между костями. Если хрящ между соединяющимися костями существует в течение всей жизни, то такие синхондрозы являются по¬стоянными.

В тех случаях, когда хрящевая прослойка между костями сохраняется до определенного возраста (например, клиновидно-затылочный синхондроз), это временное соединение, хрящ которого замещается костной тканью. Такое замещенное костной тканью соединение называют костным соединением — синостозом, synostosis (BNA).

№ 36 Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.

Синовиальные соединения (суставы), articulationes synoviales, являются наиболее совершенными видами соединения костей. Они отличаются большой подвижностью, разнообразием движений. В каждый сустав входят суставные поверхности кос¬тей, покрытые хрящом, суставная капсула, суставная полость с небольшим количеством синовиальной жидкости. В некоторых суставах есть еще вспомогательные образования в виде сустав¬ных дисков, менисков и суставной губы.

Суставные поверхности, fades articulares, в боль¬шинстве случаев у сочленяющихся костей соответствуют друг другу — они- конгруэнтные (от лат. congruens — соответствующий, совпадающий).

Суставной хрящ, cartilago articularis, как правило, гиалиновый, у отдельных суставов (височно-нижнечелюстной) — волокнистый, имеет толщину 0,2—6,0 мм. Он состоит из трех сло¬ев (зон): поверхностного, zona superficidlis; промежуточного, zona intermedia, и глубокого, zona profunda.

Суставная капсула, capsula articularis, прикрепля¬ется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверх¬ностей или отступя на некоторое расстояние от них; она прочно срастается с надкостницей, образуя замкнутую суставную по¬лость. Капсула имеет два слоя: наружный — фиброзная мембрана, membrana fibrosa (stratum fibrosum), и внутренний — синовиальная мембрана, membrana synovialis (stratum synoviale).

Суставная полость, cavum articulare, представляет собой щелевидное пространство между покрытыми хрящом су¬ставными поверхностями. Она ограничена синовиальной мембра¬ной суставной капсулы, содержит небольшое количество сино¬виальной жидкости.

Суставные диски и мениски, disci et menisci articulares, — это различной формы хрящевые пластинки, которые располагаются между не полностью соответствующими друг дру¬гу (инконгруэнтными) суставными поверхностями. Диск пред¬ставляет собой обычно сплошную пластинку, сращенную по на¬ружному краю с суставной капсулой, и, как правило, разделяет суставную полость на две камеры (два этажа). Мениски — это несплошные хрящевые или соединительнотканные пластинки полулунной формы, которые вклиниваются между суставными поверхностями.

Суставная губа, labrum articulare, расположена по краю вогнутой суставной поверхности, дополняет и углубляет ее (например, в плечевом суставе). Она прикреплена своим ос¬нованием к краю суставной поверхности, а внутренней вогнутой поверхностью обращена в полость сустава.

Формы суставных поверхностей напоминают отрезки поверх¬ностей различных геометрических тел: цилиндра, эллипса, шара. Соответственно этому различают суставы по форме суставных поверхностей: цилиндрический, эллипсоидный и шаровидный. Встречаются и варианты указанных форм суставов. Например, разновидностью цилиндрического сустава будет блоковидный сустав, шаровидного — чашеобразный и плоский су¬ставы.

Форма суставных поверхностей определяет число осей, вокруг которых происходит движение в данном суставе. Так, цилиндри¬ческая форма суставных поверхностей позволяет производить движение лишь вокруг одной оси, а эллипсоид¬ная — вокруг двух осей. В суставах с шаровидны¬ми суставными поверх¬ностями движения воз¬можны вокруг трех и более взаимно перпенди¬кулярных осей.

Таким образом, меж¬ду формой сочленяющих¬ся поверхностей и числом осей движения имеется определенная взаимоза¬висимость. Поэтому су-ществует также анатомо-физиологическая (био¬механическая) класси-фикация суставов:

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

2) суставы с двумя осями движения (двуосные);

3) суставы со многими осями движения, из кото¬рых три основные (мно-гоосные, или трехосные).

№ 37 Соединения костей черепа, виды швов. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.

Кости, образующие череп, соединены между собой при помо¬щи непрерывных соединений. Исключение составляет соединение нижней челюсти с височной костью с образованием височно-нижнечелюстного сустава.

Непрерывные соединения между костями черепа представ¬лены главным образом фиброзными соединениями в виде швов у взрослых и межкостных перепонок (синдесмозы) у новорож¬денных. На уровне основания черепа имеются хрящевые соеди¬нения—синхондрозы.

Кости крыши черепа соединяются между собой при помощи зубчатого и чешуйчатого швов. Так, медиальные края теменных костей соединяет зубчатый сагиттальный шов, sutura sagittalis, лобную и теменную кости — зубчатый венечный шов, sutura coronalis, а теменные и затылочную кости — зубчатый ламбдовидный шов, sutura lambdoidea. Чешуя височной кости соединяется с теменной костью и большим крылом клиновидной кости при помощи чешуйчатого шва. Между костями лицевого черепа име¬ются плоские (гармоничные) швы. Названия отдельных швов на черепе образованы от названий двух соединяющихся костей, например: лобно-решетчатый шов, sutura frontoethmoidalis, височно-скуловой шов, sutura temporozygomatica, и др.

Встречаются также непостоянные швы, образующиеся в ре¬зультате несращения отдельных точек окостенения.

Хрящевые соединения — синхондрозы — в области основания черепа образованы волокнистым хрящом. Это соединения между телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной ко¬сти — клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis sphenooccipitalis, между пирамидой височной кости и базилярной частью затылочной кости — каменисто-за¬тылочный синхондроз, synchondrosis petrooccipitalis, и др. Обычно с возрастом у человека наблюдается замещение хрящевой ткани костной. На месте клиновидно-затылочного син¬хондроза образуется синостоз (к 20 годам).