5.3. Обучение методам гигиены полости рта

Вторым важным разделом гигиенического воспитания населения, наряду с санитарно-просветительной работой, является обучение ме­тодам гигиены полости рта. Этот раздел работы при проведении пер­вичной профилактики кариеса зубов у детей также направлен на четы­ре основные группы населения: педагоги (воспитатели), медицинские работники детских учреждений, родители и дети. Характер и степень обучения нужно проводить строго дифференцированно по группам. Педагогам и воспитателям нужно показать рациональные методы ги­гиены полости рта, научить правильному проведению гигиенических мероприятий, познакомить с современными средствами профилактики.

77

Педагогический коллектив должен иметь понятие о методах контроля за гигиеной полости рта. Только при такой постановке вопроса они станут активными помощниками стоматолога и при постоянном обще­нии с детьми будут помогать медицинскому персоналу, заострять вни­мание детей и родителей на важности правильного и регулярного вы­полнения всех профилактических процедур.

На медицинских работников детских учреждений возложены не­посредственные обязанности по проведению профилактики. Поэтому они должны быть обучены правильным приемам гигиенических ме­роприятий в полости рта, методам контроля за степенью очищения зу­бов, методике применения различных профилактических средств и ве­дению документации. Обучение проводится обычно стоматологом в комнате гигиены и профилактики. Для этих целей широко используют­ся муляжи, слайды, специальная литература и пособия. Закрепляются практические навыки при проведении этапа обучения детей, где при­сутствие педагогов и медработников обязательно.

Обучение родителей в системе гигиенического воспитания долж­но быть минимальным. Чаще всего оно проводится после лекций и бе­сед в комнате гигиены. Родителям также нужно показать, как правиль­но чистить зубы, чтобы в домашних условиях они могли контролиро­вать продолжительность, кратность и правильность ухода за полостью рта у своих детей. Здесь же еще раз заостряется внимание родителей на их ответственности за культуру потребления углеводов детьми, т.е. сочетание обучения с санпросветработой.

Обучение родителей, пришед­ших с детьми в поликлинику по об­ращаемости, проводится по тем же принципам параллельно с обучени­ем детей в комнате гигиены или пе­ред раковиной с зеркалом в лечеб­ном кабинете.

78

Обучение детей — самый тру­ доемкий и ответственный этап гиги­ енического воспитания. Лучше все­ го его проводить в сочетании с ак­ тивными и пассивными формами санпросветработы, т.е. чередовать эти мероприятия. Обязательными Рис. 6. Крупные игрушки для эта- атрибутами обучения методам гиги- па обучения младших детей ены полости рта должны быть круп-

ные игрушки (для младших детей) рис. 6, модели челюстей, рисунки, плакаты, зеркала, раковины. В различных возрастных группах детей характер обучающих занятий дифференцируется. Так, у детей 2—4 лет беседы и обучение должны быть тесно переплетены между собой в форме игрового обучающего продолжительного, в несколько занятий, спектакля, в котором беседа подана в виде доступной детям игры (на примере «зайки», который хорошо чистит зубы, ест морковку и не лю­бит конфеты), а обучение навыкам носит регулярный последователь­ный характер с требованием неукоснительного повторения и закрепле­ния навыков путем их усложнения от занятия к занятию. К их оконча­нию ребенок должен владеть этими навыками полностью, хотя может чисто внешне, поверхностно представлять их необходимость. В соот­ветствии с игровой ситуацией должно быть оформлено помещение. Плакаты и рисунки должны нести в себе определенную смысловую и обучающую нагрузку.

Для детей 5—7 лет в обучение чистке зубов можно внести элемен­ты соревнования, если предварительно или после окончания гигиени­ческих мероприятий покрасить зубной налет (например, эритрозином). В этом случае дети могут наглядно убедиться в качестве ухода за поло­стью рта и необходимости довольно длительного времени для удале­ния налета.

У школьников обучение гигиеническим навыкам проводится в ком­нате гигиены перед зеркалами (рис. 7). Группа обучающихся не долж­на превышать 7—8 человек. Обычно это обучение проводится на вто­ром уроке здоровья и закрепляется на третьем.

Очень сложно проводить обучение гигиене полости рта у старшек­лассников, которые в большинстве случаев уверены в правильности проводимых ими гигиенических мероприятий, довольно скептически относятся к словам и действиям стоматолога, стесняются друг друга. Поэтому с данным контингентом детей нужна очень серьезная предва­рительная разъяснительная работа. Группы обучающихся должны быть минимальными, отдельно юноши, отдельно девушки.

Среди неорганизованных детей работа по обучению гигиеничес­ким навыкам чаще всего проводится перед лечебным приемом в каби­нете поликлиники. После первого приема ребенку рекомендуется на следующий прием (или вывешивается соответствующее объявление) приходить со своей зубной щеткой. Специально обученная медсестра проверяет качество зубной щетки, ее соответствие физиологическим параметрам полости рта ребенка, после чего перед зеркалом проводит весь необходимый комплекс обучающих мероприятий. В это же посе-

79

щение или в следующее про­водится после чистки зубов специальный профилактичес­кий сеанс (покрытие зубов фторлаком, обработка ремра-створами, фторидами, гелями и т.д.). В результате этих ме­роприятий появляется воз­можность широкого использо­вания индивидуальной пер­вичной профилактики кариеса зубов у детей в условиях по­ликлинического приема.

Перечисленные и широко применяемые методы и фор­мы гигиенического воспита­ния не являются догмой. В каждом коллективе, проводя­щем первичную профилакти­ку, найдутся свои оригиналь­ные находки и усовершен­ствования. Однако, предлагае­мая систематизация этих ме­роприятий позволяет учесть весь необходимый объем са-нитарно-просветительных и обучающих методов .и может явиться базой для дальнейше­го совершенствования важ-

Рис. 7. Обучение приемам гигиены по- нейшего раздела профилакти- лости рта и контроль за качеством чист- ки кариеса зубов, ки зубов у школьников Целенаправленное плани-

рование клинических исследо­ваний позволило в полной мере подтвердить важную роль гигиеничес­кого воспитания, полного объема и дифференциации проводимых вос­питательных мероприятий в повышении эффективности первичной профилактики кариеса зубов у детей, а также четко определить и коли­чественно выразить их степень в общем комплексе профилактических средств и методов. При проведении первичной профилактики в орга­низованных детских коллективах во всех группах исследуемых было

80

проведено тщательное гигиеническое воспитание по разработанной нами системе. В качестве специальных профилактических средств были использованы бесфтористые и фтористые композиции. В одной из групп, аналогичной по возрастному, исходному стоматологическому и гигиеническому статусам с предыдущими, никаких специальных средств профилактики не назначалось, повторных сеансов гигиеничес­кого воспитания также не проводилось.

Как показали четырехлетние динамические наблюдения за этими детьми редукция кариеса в профилактических группах доходила до 67%. В группе детей, которым профилактические мероприятия ограни­чились только гигиеническим воспитанием и рекомендациями в даль­нейшем 2 раза в день чистить интенсивно по 5 минут зубы гигиени­ческими пастами, была выявлена редукция кариозной пораженности до 25%. Из этих данных можно сделать важный вывод о необходимос­ти и целесообразности тщательно проводимой организационной и са-нитарно-просветительной работы среди детей и родителей. Ибо только осознанием важности и тщательности проведения гигиенических ме­роприятий в полости рта, нормализации употребления углеводов роди­телями и детьми при участии педагогов и медработников можно объяс­нить полученные результаты. Данные достоверно свидетельствуют, что на долю гигиенического воспитания в общем комплексе профилакти­ческих мероприятий падает до 25% профилактической эффективности.

Таким образом, проведение гигиенического воспитания населения является одним из важнейших и необходимых звеньев в комплексе первичной профилактики кариеса зубов. Многие аспекты этой работы являются малоизученными и не всегда в полном объеме и дифферен­цированно применяются при проведении профилактики. Тем не менее, как показывает наш опыт, соблюдение всех основных этапов гигиени­ческого воспитания может существенно повысить эффективность всей профилактической работы. Предложенная система гигиенического вос­питания охватывает широкий круг мероприятий и дает возможность ориентироваться в дифференцированном выборе форм, средств и мето­дов применительно к различным группам населения.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

И ЕЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ

ЗНАЧЕНИЕ

Гигиена полости рта является одним из разделов личной гигиены человека. Как всякая гигиена, она направлена на поддержание хороше­го уровня здоровья и профилактику заболеваний. Вместе с тем, осо­бенности полости рта и ее органов диктуют своеобразные задачи. Су­ществуют определенные правила, средства и инструменты для этих це­лей. Одной из важнейших задач гигиены полости рта является очище­ние ее от остатков пищи, приобретенных структур, детрита, микрофло­ры. Другой задачей гигиены является внесение в полость рта средств, положительно влияющих на свойства ее органов, укрепляющих их ре-зистентность и функциональные возможности. С позиций этих задач и создаются различные средства и предметы ухода за полостью рта.

Имеющиеся сведения позволяют судить о явном профилактичес­ком значении гигиены полости рта в развитии общих и стоматологи­ческих заболеваний. В этом плане индивидуальная профилактика, в ча­стности, личная гигиена полости рта, имеет огромные преимущества, так как является одним из самых массовых, общедоступных и эффек­тивных методов предупреждения заболеваний зубов и слизистой обо­лочки полости рта. Убедительным доказательством вышесказанного являются многочисленные наблюдения за стоматологическим статусом в зависимости от уровня гигиены полости рта.