Медведева В. В. ЛЕКЦИЯ менингококковая инф
.pdf
Симптомы эпендиматитата
Сонливость, потеря сознания, судорогиороги..
Недостаточность сфинктеров, снижениежение температуры.
Повышение мышечного тонуса до опистотонуса: вытянутые и скрещенныеные ноги, сжатые кулачки и флексированнанаяя кисть.
Прогрессирующая кахексия.
Застой сосков зрительных нервов..
Быстрый и значительный рост белкалка вв
ликворе (9-90 г/л), ксантохромия.
Синдром церебральной гипотензииотензии
Развивается бурно, в течение несколькихких часовчасов..
Общие признаки выраженного эксикозаа,, ребенокребенок выглядит как «выжатый лимон» или «спущенныйущенный мяч».
Нарушение сознания до ступора, сопорара,, комыкомы..
Менингеальные симптомы положительныеьные илиили могут исчезать.
Ликвор вытекает медленно.
Мышечная гипотония, угнетение сухожильныхильных ии
других рефлексов.
Церебральный коллапс часто приводитт кк субдуральному выпоту.
Причины: диарея, рвота, мочегонные средстваедства,, люмбальная пункция
Менингококцемия
Острое начало, гипертермия, симптомыимптомы интоксикации
Через несколько часов появляетсятся сыпьсыпь Сыпь появляется на всей коже, ноно первые элементы на ягодицах, бедрахбедрах,, внизу живота.
Сыпь геморрагическая звездчатаятая сс некрозом в центре – это экстравазатывазаты,, бактериальные тромбы
Возможна розеолопапулезная, пятнистая на фоне которой надоо обнаружить геморрагическую.
Менингококцемия
Легкая форма |
Среднетяжелаялая |
менингококцемии |
форма |
не обильная |
менингококцемиикцемии |
геморрагическая |
сыпь |
звездчатая сыпь на |
геморрагическаяческая |
ягодицах, бедрах, |
более крупная с |
|
ная с |
внизу живота. |
поверхностнымтным |
Высыпания |
некрозом в центре. |
исчезают бесследно |
центре. |
Сыпь держится до 5- |
|
|
ится до 5- |
через 1-2 дня. |
7 дней. |
Тяжелая форма менингококцемиикцемии
Сыпь крупная геморрагическая 5-15 см вв диаметре, быстро нарастает, возможныы «гипостазы».
Затем развиваются глубокие некрозы, захватывающие не только кожу, но и подлежащиеодлежащие ткани.
При распаде некротизированных элементовентов образуются дефекты тканей с последующимющим рубцеванием.
Поражаются отдельные участки тела – кончикикончики пальцев, носа, уха, стопа, с последующейей сухойсухой гангреной и их отторжением
Инфекционно-токсический шокок 11 стст (компенсированный)
Состояние тяжелое, Т 38,5º-39,5º..
В сознании, возбужден, беспокойныйый..
Кожа бледная, конечности холодныеые.. Геморрагическая сыпь мелкая, обильнаяильная,, быстро распространяется. Цианозз ногтевыхногтевых лож, губ.
АД - норма или слегка повышено. ПульсПульс –– тахикардия на 20-30% выше нормыы..
Одышка. Диурез сохранен.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК 2 ст. (субкомпенсированный)
Состояние очень тяжелое Температураатура нормальная или 39º - 40ºС.
Сознание сомнолентное, гипорефлексиялексия..
Кожа мраморная, акроцианоз, конечностиечности холодные пастозные, положительныйный симптом «белого пятна».
Сыпь крупная геморрагическая с некрозомнекрозом на всех кожных покровах.
АД снижено до 50% от возрастной нормынормы..
Тахикардия до 50% от возр. нормыы.. ОдышкаОдышка.. Олигурия. ДВСсиндром.