Социальный паспорт семьи

Общие сведения (фамилия членов семьи, число членов семьи);

__________________________________________________________________

Ф.И.О. отца _______________________________________________________

Адрес_____________________________________________________________

Год рождения______________________________________________________

Образование_______________________________________________________

Место работы, специальность_________________________________________

Состояние здоровья, прочие сведения__________________________________

Ф.И.О. матери______________________________________________________

Адрес_____________________________________________________________

Год рождения______________________________________________________

Образование_______________________________________________________

Место работы, специальность_________________________________________

Состояние здоровья, прочие сведения__________________________________

Дети (сведения заполняются на каждого ребенка)________________________

Ф.И.О. ____________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________

Место учебы_______________________________________________________

Состояние здоровья________________________________________________

Характеристика условий в семье:

бытовые___________________________________________________________

материальные______________________________________________________

жилищные_________________________________________________________санитарные________________________________________________________

Где состоит на учете_________________________________________________

По чьей инициативе_________________________________________________

К какому фактору группы риска относится.

Социально-демографический фактор:

*многодетная семья;

*неполная семья;

* с приемными, опекаемыми детьми;

* с недееспособными родителями;

* с низким социально-экономическим укладом жизни (малообеспеченные).

Социально-педагогический фактор:

*родители не справляются с социальной ситуацией;

* конфликтные семьи;

*семьи, где дети самовольно уходят из дома;

Социально-криминогенный фактор:

*семьи, где имеется угроза жизни детей,

*деградация родителей;

Экономический прогноз_____________________________________________

Прожиточный минимум______________________________________________

Реальный доход____________________________________________________

Доход на 1-го человека______________________________________________

Рекомендации:

*необходимо встать на учет в ________________________________________

* нуждаются в срочной экономической помощи_________________________

*другое___________________________________________________________

Потребность в реабилитации:

Акт обследования жилищно-бытовых условий семьи

__________________________________________________________________

проживающей по адресу:____________________________________________

«__»_______________200_г. г.Волгоград

основание для обследования__________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

мы,

нижеподписавшиеся__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что нами были обследованы жилищно-бытовые условия семьи___________________________________________________________

в составе_______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

в результате обследования установлено:

1.На момент обследования в квартире находились __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Жилищные условия семьи______________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Санитарное состояние квартиры_____________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Бытовые условия ____________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Материальные условия в семье, источники содержания, наличие в семье продуктов питания для детей на момент проверки___________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6.Дополнительные сведения_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7.Помощь, необходимая семье___________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8.Выводы, рекомендации по итогам обследования___________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Родителям разъяснены их права и обязанности по воспитанию и обучению несовершеннолетних детей.

___________________ ___________________________

(подпись) (расшифровка подписи проверяющих)

___________________ ____________________________

подписи родителей

Приложение 2.