Методы контрацепции

Иногда супруги хотят временно воздержаться от рождения ребенка. Конечно, беременность можно прервать, но ведь аборт вреден для здоровья женщины, особенно нерожавшей. А методов предупреждения беременности в настоящее время достаточно много. Это:

1) прерванный половой акт;

2) периодическое воздержание;

3) механические противозачаточные средства: презерватив, влагалищные диафрагмы;

4) химические контрацептивы (спермициды);

5) гормональная контрацепция (ОК - оральная контрацепция);

6) внутриматочная контрацепция (ВМС - внутриматочная спираль);

7) хирургическая стерилизация.

1. Прерванный половой акт. Эффективность невелика.

Недостатки: частое нарушение оргазма и потенции у мужчины, возможное развитие неврозов у партнеров. Позволяет считать метод крайне нефизиологичным.

2. Периодическое воздержание (физиологический или ритмический метод).

Эффективность его низкая. Требует сильной мотивации, ведения записей, при нерегулярном менструальном цикле не может быть использован.

Метод основан на положении о том, что беременность может наступить лишь в определенные дни цикла, во время которых необходимо воздержание от половой жизни. Для определения начала периода возможного для зачатия, вычитают 18 дней из самой короткой или наименьшей продолжительности регулярного цикла у данной женщины, а для выяснения конца “опасного” периода вычитают 11 дней из самой длинной . Например, цикл 30 дней. Вычитая 18 и 11, мы получим, что с 12 по 19 день возможно зачатие.

3. Механические противозачаточные средства

Презерватив. Действие основано на предупреждении попадания в организм женщины сперматозоидов, т.к. надевается на половой член до введения его во влагалище, снимается после окончания полового акта.

Не вызывает неблагоприятного влияния на организм, но защищает и женщин и мужчин от заболеваний, передающихся половым путем.

Влагалищная диафрагма

Недостатки метода: необходимо правильно подобрать размер; обучиться технике введения; частое ощущение инородного тела; проведение манипуляций во влагалище непосредственно перед половым сношением. Не защищает от передачи половых инфекций.

Противопоказания к применению: воспаление слизистой канала шейки матки, эрозия шейки матки, аллергия к резине, воспаление придатков, аномалии развития, опущение стенок влагалища и матки.

4. Химические контрацептивы (спермициды). Применяются в виде паст, шариков, таблеток, растворов для спринцевания.

В виде спринцевания применяются:

1) раствор уксуса (2 чайных ложки 9% уксуса на 1 л воды);

2) раствор перманганата калия 110000;

3) 1% раствор лимонной кислоты (1 столовая ложка лимонной кислоты на 1 стакан воды или сок 1 лимона на 0,5 литра воды).

Спринцевание проводят немедленно после полового сношения.

Влагалищные шарики, таблетки, пасты (контрацептин-Т, граммицидиновая паста, трацептин, галаскорбин, хлоцептин, фарматекс, концептрол, ноноксинол, патентекс овал). Их вводят в передний свод влагалища за 10-20 минут до полового акта в положении лежа. Садиться или вставать после этого нельзя. Длительность действия веществ 40 минут - 2 часа.

Недостаток метода: повторное применение при многократных половых сношениях, проведение манипуляций во влагалище непосредственно перед половым актом.

Осложнения при применении спермицидов: возможны зуд и жжение во влагалище, аллергия.

Противопоказания: кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища), сверхчувствительность партнеров.

5. Оральные контрацептивы (ОК) – гормональные лекарственные средства, применяемые через рот. Наиболее эффективные из возможных методов контрацепции - до 99% (1 беременность на 100 женщин в год).

Основной механизм действия объясняется подавлением выброса яйцеклетки (овуляции).

Следует прием ОК начинать с 5 дня цикла и продолжать на протяжении 21 дня. Затем - период отмены на 7 дней, во время которого должно появиться кровотечение, напоминающее менструацию. Спустя 7 дней препарат начинают принимать снова. ОК применяются непрерывно не более 12 месяцев при желательном врачебном контроле за состоянием здоровья женщины каждые 3 месяца.

Преимуществом ОК является то, что они высоко приемлемы, а их действие имеет обратимый характер: после отмены препарата способность к зачатию восстанавливается в течение 2-4 месяцев.

Но в то же время при приеме ОК возможны побочные эффекты: гипертензия (повышение артериального давления), тромбофлебит, заболевания печени, прекращение менструаций, увеличение массы тела, тошнота, рвота, головные боли, межменструальные кровянистые выделения.

Возникновение побочных эффектов при приеме ОК возможно избежать при правильном их подборе. Поэтому назначать ОК может только врач.

При сочетании ОК с курением и злоупотреблением алкоголя риск возникновения побочных эффектов, осложнений увеличивается в 2 раза, а сочетание курения и возраста свыше 35 лет является противопоказанием к применению ОК.

Противопоказания к применению ОК: мигрень, тромбофлебит, варикозное расширение вен, гипертоническая болезнь, аллергия, сахарный диабет, заболевания печени и почек, опухоли, беременность.

Мини-пили - фемулен, континуин, оврет. Это препараты, содержащие микродозы только одного из 2-х женских половых гормонов (гестагенов). Благодаря этому снижается частота побочных эффектов от применения препаратов, но уменьшается и эффективность предохранения от нежелательной беременности (от 0,3 до 4 раз)

Посткоитальные препараты - постинор, даназол. Рассматриваются только как “аварийная” терапия и применяются в первые 24-48 часов после незащищенного полового акта (по 1 таблетке через 12 часов - 2-4 раза).

Нельзя применять их постоянно, т.к. очень высок риск развития серьезных осложнений. Для длительной контрацепции необходимо подобрать другой подходящий безопасный способ.

Пролонгированные препараты. Вводятся внутримышечно через каждые 3 месяца.

Подкожная имплантация. Норпласт - подшивается под кожу в области плеча 6 капсул. Длительность действия до 5 лет.

6. Внутриматочная спираль - это инородное тело из меди, тефлона либо другого материала, помещаемое в полость матки. Эффективность высокая. Действие ВМС основано на создании очага асептического воспаления в матке, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Так как ВМС имеют несколько размеров и, в настоящее время, некоторые из них покрываются спермицидами либо гормональными веществами, подбор их должен осуществлять врач.

Не рекомендуется применять нерожавшим женщинам, в виду высокой частоты возникновения воспалительных заболеваний, что может привести к бесплодию.

7. Хирургическая стерилизация - перевязка маточных труб у женщин, семенных канатиков у мужчин посредством оперативного вмешательства.

Несмотря на вред абортов для женского организма и широкое распространение противозачаточных средств, аборт до сих пор остается одним из методов планирования семьи.

8. Аборт - хирургическое вмешательство, с помощью которого разрушается и удаляется эмбрион.

К наиболее часто применяемым методам искусственного аборта относят вакуум-аспирацию (мини-аборт) и выскабливание матки.

Вакуум-аспирация осуществляется до 15 дней задержки месячных. Оптимальным сроком для выскабливания матки является 6-8 недель, максимальным - 12 недель

беременности.

Аборт является грубым вмешательством в формирующийся при беременности эндокринный статус женщины, завершающийся быстрой его перестройкой, служит сильным стрессовым фактором. Часто возникают серьезные осложнения: кровотечения, воспалительные заболевания в половых органах, ведущие к бесплодию (у 60-80% женщин при прерывании первой беременности); при последующих беременностях увеличивается число выкидышей, осложнений в родах (в 8-10 раз).

Следует знать, что грудное вскармливание не гарантирует предупреждение наступления беременности. Поэтому женщине после родов с началом половой жизни необходимо использовать противозачаточные средства по совету врача.