Pulpit_-_2_tema

23.ЭОД при остром диффузном пульпите (1):

а) 30-60 мкА б) 2-6 мкА в) 20-30 мкА г) >100 мкА

24.Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с (1): а) средним кариесом б) флюорозом эмали в) альвеолитом

г) хроническим гранулирующим периодонтитом

25.Острый диффузный пульпит необходимо дифференцировать с (3): а) острым очаговым пульпитом б) хроническим фиброзным периодонтитом в) острым гайморитом

г) обострением хронического периодонтита

26.При осмотре пациента с острым диффузным пульпитом выявляются (1): а) изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей

б) глубокая кариозная полость широко сообщается с полостью зуба,

зондирование безболезненно в) зондирование болезненно по всему дну кариозной полости, полость зуба не вскрыта

27. Какие объективные симптомы характерны для хронического фиброзного пульпита (3):

а) при зондировании дна кариозной полости обнаруживается сообщение с пульповой камерой б) показания ЭОД – 10 мкА

в) длительные ноющие боли от температурных раздражителей г) зуб запломбирован, ранее лечен по поводу кариеса

д) на рентгенограмме разрежение костной ткани у верхушки корня

28.Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с (2): а) глубоким кариесом б) острым диффузным пульпитом в) папиллитом г) острым гайморитом

29.Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с (1): а) хроническим гранулирующим периодонтитом б) острым чаговым пульпитом в) невралгией 5-го нерва

30.При хроническом гангренозном пульпите больной предъявляет жалобы на

(2):

а) кровоточивость из зуба при приеме пищи б) гнилостный запах изо рта в) регионарный лимфаденит г) боли от горячего

31.Показатели ЭОД при гангренозном пульпите (1):

а) 20-40 мкА б) 15-25 мкА в) 60-90 мкА г) >100 мкА

32.Хронический гангренозый пульпит необходимо дифференцировать с (1): а) глубоким кариесом б) острым очаговым пульпитом

в) хроническим периодонтитом г) альвеолитом

33.При хроническом гипертрофическом пульпите больной предъявляет жалобы на (1):

а) кратковременные боли от сладкого б) кровоточивость из зуба в) самопроизвольные ночные боли

г) боли при накусывании на зуб

34.Зондирование при гипертрофическом пульпите болезненно (1):

а) по эмалево-дентинному соединению б) по всему дну кариозной полости в) в полости зуба, пульпа кровоточит

35.Хронический гипертрофическиый пульпит необходимо дифференцировать с (1):

а) разрастанием десневого сосочка б) обострением локализованного периодонтита

в) хроническим гранулирующим периодонтитом

36.На основании каких субъективных и объективных симптомов ставят диагноз хронического гипертрофического пульпита (3):

а) боль возникает от холодного б) боль возникает от механических раздражителей

в) кровоточивость при приеме пищи г) полость зуба не вскрыта

д) полость зуба вскрыта, имеется выбухающее, кровоточащее образование пульпы

Ситуационные задачи

№1. Пациентка 30 лет обратилась с жалобами на сильную длительную боль

вобласти зубов верхней челюсти справа, усиливающаяся при приеме холодного, горячего. Со слов пациентки боль появилась в области 15 зуба около недели назад, которая усиливалась в ночное время. Ранее зуб не болел. В настоящее время боль не проходит.

При осмотре: на медиальной поверхности 15 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование болезненное по всему дну, перкуссия болезненная.

Проведите дополнительные методы обследования. Поставьте предварительный диагноз.

№ 2. Пациент 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на периодически возникающую ноющую боль от холодного и горячего в области нижней челюсти справа. Иногда на некоторое время боль возникает без видимых причин. Зуб беспокоит в течение нескольких месяцев, но к врачу она не обращалась.

При осмотре: На окклюзионно-дистальной поверхности 44 зуба глубокая кариозная полость, выполнена размягченным пигментированным дентином. Зондирование болезненно, перкуссия зуба безболезненная, реакция на холод болезненная, провоцирует болевой приступ.

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения.

№3. Пациентка 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие кариозной полости в зубе 24. с ее слов, полость появилась около шести месяцев тому назад. Ранее зуб не был лечен. Боль ноющего характера, возникает при попадании пищи в полость.

При осмотре в зубе 24 определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. При зондировании дна полости в одном участке определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, болезненность и кровоточивость пульпы.

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения.

№ 4 Пациентка 36 лет обратилась к стоматологу с жалобами на ноющую боль в 47 зубе, возникающую при приеме горячей пищи и при переходе с улицы в теплое помещение и наоборот. Приступ боли длится достаточно долго. Со слов больной, около года назад 47 зуб несколько дней болел. К врачу она не обращалась. Через несколько дней боль уменьшилась, а затем полностью исчезла. Возобновилась боль около трех недель назад. При осмотре имеется глубокая кариозная полость в зубе 47. при зондировании полости обнаруживается: широкое ее сообщение с полостью зуба, отсутствие болезненности в устьях каналов, перкуссия болезненная.

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальную диагностику. Составьте план лечения.

Самостоятельная работа студентов:

Студенты ведут прием пациентов с пульпитом: проводят сбор жалоб, анамнеза, клиническое обследование, назначение и проведение лечения. Регистрация в медицинскую карточку.

Ответы на вопросы тестового контроля.

1 б, г, 2 а, в, 3 г, 4 б ; 5 а, 6 а, 7 а. б, 8 а, е, 9 в, 10 а, 11 б, в, 12 г, 13 в, 14 б, 15 б, 16 в, 17 а, 18 а,19 б, г, 20 б, 21 а, 22 а, б, 23 а, 24 в, 25 а, в, г, 26 в, 27 а, в, г, 28 а, в, 29 б, 30 б, г, 31 в, 32 в, 33 б. 34 в, 35 а, 36 б, в, д.

Ответы на ситуационные задачи:

№1. 15 - острый диффузный пульпит

№2. 44 - хронический фиброзный пульпит

№3. 24 - хронический фиброзный пульпит

№4. 47 - хронический гангренозный пульпит

Основная литература:

1). Лукиных Л.М., Шестопалова Л. В. Пульпит (клиника, диагностика, лечение ).Н. Новгород: Изд – во НГМА, 1999г., 86с.

2).Боровский Е.В. «Терапевтическая стоматология», М., ООО МИА – информ,

ТОО «Техлит», 1997, 504с.

3). Овруцкий Г.Д., Горячев Н.А., Майоров Ю.Ф. «Клиника терапевтической стоматологии». Казань.–1991 г.

4). Лекции для студентов 2, 3 курсов.

Дополнительная литература:

1). Иванов В.С., Винниченко Ю. А., Иванова Е.В. Воспаление пульпы зуба. – М

.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 264 с.

2).Луцкая И.К. Практическая стоматология: Справ. Пособие. – Мн.: Беларуская навука, 1999. – 360 с.